南平市人民医院非密封放射性物质（I-125粒子、F-18）Ⅲ类X射线装置应用项目环境影响报告.docx

《南平市人民医院非密封放射性物质（I-125粒子、F-18）Ⅲ类X射线装置应用项目环境影响报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《南平市人民医院非密封放射性物质（I-125粒子、F-18）Ⅲ类X射线装置应用项目环境影响报告.docx（118页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、核 技 术 应 用 项 目福建省南平市人民医院非密封放射性物质（125I 粒籽、18F） 及类 X 射线装置应用项目环境影响报告表建设单位（盖章）： 福建省南平市人民医院 编 制 单 位： 江西核工业环境保护中心 二零一五年十一月目 录表 1 项目概况 1表 2 密封源 6表 3 非密封放射性物质 7表 4 废弃物（重点是放射性废弃物） 8表 5 射线装置 9表 6 保护目标与评价标准 10表 7 评价依据 21表 8 工程分析与源项 22表 9 环境现状监测 28表 10 环境影响分析 30表 11 安全管理 48表 12 结论与建议 51附表：建设项目环境保护审批登记表附件:1、委托书2、

2、辐射安全许可证3、南平市人民医院关于成立放射防护管理领导小组的通知4、南平市人民医院放射事故应急预案5、辐射安全管理规定6、辐射安全与防护管理制度7、辐射工作人员个人剂量管理制度8、辐射工作人员培训与再培训管理制度9、影响质量控制制度10、操作规程11、职业健康体检报告12、个人剂量检测报告13、放射性同位素与射线装置应用项目监测报告14、类比监测报告表 1 项目概况项目名称非密封放射性物质（ 125I 粒籽、 18F）及类 X 射线装置应用项目建设单位福建省南平市人民医院法人代表联系人通讯地址南平市延平区解放路 29 号联系电话1电子邮件邮政编码353000项目地点南平市延平区解放路 29

3、号立项审批部门/批准文号/核技术利用项 目总投资（万元）1400核技术利用项 目环保投资 （万元）120投资比例8.5%项目性质扩建占 地 面 积 （平方米）/应用类型放射源非密封放射性物质 工作场所射线装置其它/乙级DR、移动 X 射线机、 X 线骨密度仪、 PET-CT/1.医院现有核技术应用项目情况福建省南平市人民医院（福建中医药大学附属南平人民医院）创建于 1958 年，经过五 十多年的建设与发展， 现已成为一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复和保健于一 体，传统与现代相结合、科室齐全、设备先进、服务质量优良、特色浓郁的现代化大型综合性三级甲等中医医院。医院现有床位编制 500 张

4、，实际开放 500 张，职工 630 余人， 是福建省高等医学院校 临床教学基地、福建省新药临床药理研究基地、福建省道路交通事故伤员施救和高考体检 “定点医院” 、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险“定点医院”、 闽北中医疑难病会诊中心。1995 年被国家中医药管理局批准为“全国示范中医院”和“二级甲 等中医院” 。2009 年被评为“三级乙等中医医院” ，2012 年通过国家中医药管理局“三级甲等 中医医院”评审，2013 年成为福建中医药大学非直属附属医院。福建省中医药剂改中心、福 建省中医药学会妇产科分会、南平市中医药学会、南平市心理卫生协会、南平市医学会检 验分会

5、、南平市医学检验质量控制中心、南平市妇产科质量控制中心、中国高血压联盟南平市协作中心均设在该院。医院地理位置见图 1-1，医院总平面布置见图 1-2。1体检中心（DR） 图 1-1 福建省南平市人民医院项目地理位置图2 卫生间包间 进间 主厨区 切配区烹饪台 预值班室男卫 主副食仓库 洗菜区洗层架操作台洗下17阶PA PA层架女卫用餐区 售菜区传递窗洗消区面点区 传递窗X 射线骨密度仪 所在大楼碘 125 粒籽植入 患者专用病房图 1-2 医院总平面布置图3医院辐射安全许可证许可使用牙科X 射线机、骨密度仪、体外冲击波碎石机、移动X 射线 机、移动 C 臂机、中型 C 臂机各 1 台，CT、X

6、 射线机各 2 台，具体情况见表 1-1。上述射线装置办理了辐射安全许可证，证书编号闽环辐证H0021（许可证见附件 2）。表 1-1 医院辐射安全许可证许可射线装置一览表序号设备名称型号安装位置环评情况验收情况备注1美国 GE-CTOPTIMA CT660门诊住院综 合大楼 6 楼已环评， 取 得了辐射安 全许可证 （闽环辐证 H0021）正在申请环 保竣工验收正常使用2美国 GE-CTPOOSPEED F正常使用3体外冲击波碎 石机HK.ESUL-V正常使用4中型 C 臂机POWERMOBIL正常使用5X 射线机Uni-vision门诊住院综 合大楼 4 楼正常使用6X 射线机新东方 10

7、00正常使用7移动 X 射线机PLX 102正常使用8牙科 X 射线机MSD-正常使用9移动 C 臂机DG3310CC门诊住院综 合大楼 8 楼正常使用10北京万东 X 射 线机F52-8C办公楼一层/停用、报废2.此次环评项目情况为给广大患者提供更好的医疗服务，医院新增移动 X 射线机 1 台，拟新增 DR 、X 线骨密度仪、 PET-CT 各 1 台，拟新增非密封放射性物质 125I 粒籽及 18F。其中，移动 X 射线机根据需要，在医院内移动使用； X 线骨密度仪机房位于门诊住院 综合大楼 6 楼；新增 DR 机房位于体检中心一楼，PET-CT 机房位于 PET-CT 中心一层。18F

8、药物主要用于 PET-CT 检查用药物，不用于治疗。 125I 粒籽在 CT 下植入，粒籽植入患者专用病房位于红砖楼 5 楼病房内（50 、51 、52 床）。此次环评的射线装置情况见表 1-2，非密封放射性物质情况见表 1-3。4表 1-2 医院此次环评射线装置情况一览表序 号设备名称数量 （台）型号类别项目性质应用目的 和任务设备位置1DR1待定新建诊断体检中心一楼2X 线骨密度仪1EXA-3000新建诊断门诊住院综合大 楼 6 楼3移动 X 射线机1PX-2000新建诊断医院内4PET-CT1联影 Um1510新建诊断PET-CT 中心一 层表 1-3 医院非密封放射性物质一览表序 号核

9、素名称放射性活 度（Bq/a）最大订货量/次（Bq/次）日等效最大操 作量（Bq）活动种类和范围备注1125I 粒籽1.776 10113.7 1093.7 107使用、乙级非密封放射 性物质工作场所门诊住院综合大楼 6 楼储源室218F1.85 10101.85 1091.85 107使用、丙级非密封放射 性物质工作场所PET-CT 中心 负一层根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 449 号令） 、放射性同位素与 射线装置安全许可管理办法（2008 年修订 国家环境保护部第 3 号令）等国家辐射环境 管理相关法律

10、法规的规定，福建省南平市人民医院非密封放射性物质（ 125I 粒籽、18F）及 类 X 射线装置应用项目应进行辐射环境影响评价并编制辐射环境影响报告表。为此，福 建省南平市人民医于 2015 年 7 月正式委托江西核工业环境保护中心（国环评证乙字第 2306 号）进行辐射环境影响评价。江西核工业环境保护中心则立即组织人员进行了现场踏勘和资料收集等相关工作，在此基础上编制完成了该医院的辐射环境影响报告表。5表 2 密封源核素名称放射性活度（Bq）物理、化学性状操作方式贮存方式与地点活动种类活动范围/注： 1. 密封源要注明并说明源强（Bq）； 栏 2 中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。

11、2. 密封源包括放射性中子源， 对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。3. 等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。6表 3 非密封放射性物质核素 名称放射性活度（Bq）物理、化 学性状日等效最大操作量（Bq）最大等效年用量（Bq）操作方式贮存方式与地点活动种类和范围125I 粒籽1.776 1011半衰期为 59.4天，钛合金外壳密封直径0.8mm，长度4.5mm放射性碘粒籽，毒性分组为中毒组3.7 107（125I 粒籽的日最大实际操作量为3.7 109Bq,毒性组别修正因子为 0.1，与操作方式有关的修正因子为 10）1.

12、776 109（125I 的最大年实际用量为1.776 1011Bq,毒性组别修正因子为0.1，与操作方式有关的修正因子为 10）简单操作125I 粒籽 置于铅罐 中储存于 储源室的 保险柜内乙级非密封放射性物质工作场所18F1.85 1010半衰期为109.77min，液态，毒 性 分组 为 低毒组1.85 107（18F 的日最大实际操作量为1.85 109Bq,毒性组别修正因子为 0.01，与操作方式有关的修正因子为 1）1.85 108（18F 的最大年操作量为1.85 1010Bq,毒性组别修正因子为0.01，与操作方式有关的修正因子为1）简单操作18F 药物置于铅罐中暂存在PET-

13、CT中心储源室的通风柜内丙级非密封放射性物质工作场所注： 1. 密封源要注明并说明源强（Bq）； 栏 2 中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。 2. 密封源包括放射性中子源， 对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。3. 等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。7表 4 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向放射性废气气态在通风柜分装、稀释液态放射性药品，操作时间较短， 在正常情况下，通风柜排出废气的放射性活度很小。经通风柜排气 筒在屋顶高出 屋脊排放，并设 置活性炭过滤装置。放射性废

14、水液态/核医学科放射 性废水衰变池在衰变池中经 过 10 个半衰期 以上衰变，经有 资质的单位检 测达标后，由环 保主管部门批 准方可排入医 院污水处理站 处理，然后排入 城市污水管网。放射性固体废 物固态/放射性废物衰 变桶贮存 10 个半衰 期后，经有资质 的单位检测达 标后，由环保主 管部门批准后 作为普通医疗垃圾处理。注： 1. 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L， 固体为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2. 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg，或 Bq/m3） 和活度（Bq）。8表 s 射线装置(一

15、)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒籽能量（MV）流强 (A）用途活动种类和范围无/废物类型数量总活度（Bq）主要感生放射性核素废物去向废靶/ 个/放射性废物年产 生量气态 / m3/液态 / m3/固态 / kg/（二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源型号生产厂家电压 （kV）靶流(A）中子强度 （n/s）用途备 注/氚靶情况（含废弃的）含放射性废弃物年产量（含感生的和含 3H 的废泵 油）活度（Bq）保管方式备注数量总活度（Bq）放射性 核素废物去向/气m3/液m3/固kg/（三） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含 X

16、射线 CT 诊断）、分析仪器等名称型号管电压 （kV）输出电 流（mA）用 途活动种类和范围DR待定150630诊断使用类射线装置X 线骨密度仪EXA-3000800.25诊断使用类射线装置移动X 射线机PX-2000125200诊断使用类射线装置PET-CT联影 Um1510140420诊断使用类射线装置9表 6 保护目标与评价标准6.1 评价范围按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)的规定， 为了便于辐射 防护管理和职业照射控制， 控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散， 并预防潜在 照射或限制潜在照射的范围，将辐射工作场所分为控制区和监督区。本次评价项目各辐

17、射工作场所的分区情况见表 6-1。本次评价范围重点是监督区与非限制区。表 6-1 本项目各辐射工作场所的分区场所名称控制区监督区非限制区非密封放射性物质 （125I 粒籽）工作场所贮源室、植入室（CT 机 房） 、专用病房CT 控制室周围环境非密封放射性物质 （18F）工作场所分装室、储源室、注射 候诊室、检查后休息室注射前候诊厅、登记处、工作人员更衣间、淋浴室、医生办公室周围环境类 X 射线装置应用场所（DR、X 线骨密度 仪、PET-CT）X 射线机房内控制室周围环境6.2 保护目标6.2.1 类 X 射线装置本项目 DR、X 线骨密度仪、PET-CT 均为隔室使用的 X 射线机，即 X

18、射线机均在专用 机房内使用，操作人员在控制室内隔室操作；移动 X 射线机根据需要在医院内的病房内使 用，为远距离操作。类 X 射线装置周围环境保护目标见表 6-2，DR、X 线骨密度仪、PET-CT的工作场所平面布置及其周围环境现状见图 6-16-3 中的照片。表 6-2 福建省南平市人民医院 X 射线装置周边环境及保护目标名称周围环境主要环境保护目标DR北墙外控制室DR 操作人员（职业人员）南墙外排水沟/西墙外过道偶尔路过的人员（公众人员）东墙外排水沟/楼顶400m 跑道偶尔路过的人员（公众人员）X 线骨密 度仪北墙外控制室操作人员（职业人员）南墙外介入导管室过道介入导管室工作人员（公众人员

19、）西墙外候诊区患者（公众人员）东墙外天井/楼上检验科偶尔停留的检验人员（公众人员）10楼下门诊室门诊室工作人员（公众人员）PET-CT北墙外过道偶尔路过的人员（公众人员）南墙外病人通道患者（公众人员）西墙外道路偶尔路过的人员（公众人员）东墙外控制室操作人员（职业人员）楼上空房偶尔停留的人员（公众人员）楼下注射候诊室患者（公众人员）移动 X 射 线机医院内移动使 用操作位操作人员（职业人员）病房内病房内除受检者外其他无法移动的病人（公众 人员）病房四周偶尔停留的人员（公众人员）南墙外排水沟东墙外排水沟11北墙外控制室西墙外过道楼上跑道图 6-1 DR 机房平面布置图及现状图12北面控制室防护门楼

20、上检验科楼下门诊室南面介入导管室过道西面候诊区东面天井北面控制室图 6-2 骨密度仪机房平面布置图及现状图13图 6-3 PET-CT 机房平面布置图6.2.2 125I 粒籽植入按照本项目的评价范围及项目的特殊性，确定本项目的主要环境保护目标。125I 粒籽能 量较低（28keV），穿透距离仅为 1.7cm，根据预订数量由厂家直接送到医院 125I 粒籽贮源 室。125I 粒籽植入手术是在门诊住院综合大楼 6 楼的 CT 机房内进行，术后将粒籽植入患者 送入红砖楼 5 楼的专用病房进行 125I 粒籽治疗观察。因此，125I 粒籽植入项目周围环境及主要环境保护目标见表 6-3 。工作场所平面

21、布置及其周围环境现状见图 6-46-6。14表 6-3 福建省南平市人民医院 125I 粒籽植入项目周边环境及保护目标名称周围环境主要环境保护目标CT 机房 2北墙外空地偶尔路过的人员（公众人员）南墙外过道偶尔路过的人员（公众人员）西墙外储源室及岩体粒籽植入人员（职业人员）东墙外控制室CT 操作人员（职业人员）楼上透析室患者及医务工作人员（公众人员）楼下配电间/专用病房北墙外过道偶尔路过的人员（公众人员）南墙外医院内过道偶尔路过的人员（公众人员）西墙外医生办公室患者（公众人员）东墙外热疗室医院工作人员及患者（公众人员）楼上顶棚/楼下办公室医院工作人员（公众人员）储源室储源室内/操作人员（职业人

22、员）北墙外CT 机房 2/南墙外CT 机房 1/西墙外岩体偶尔停留的人员（公众人员）东墙外过道偶尔停留的人员（公众人员）楼上透析室患者及医务工作人员（公众人员）楼下配电间/候诊区图 6-4 125I 粒籽植入 CT 机房及储源室平面布置图15图 6-5 125I 粒籽植入患者专用病房平面布置图125I 粒籽患者专用病房西面医生办公室南面过道东面热疗室北面过道16CT 大防护门CT 观察窗CT 楼上透析室CT 室楼下配电间 CT 室北面空地 CT 室南面过道图 6-6 125I 粒籽植入各功能用房现场照片6.2.3 非密封源 18F 应用项目按照本项目的评价范围及项目的特殊性，确定本项目的主要环

23、境保护目标。医院 18F 药物由供货单位送至医院 PET-CT 中心，医院医生在 PET-CT 中心负一层的通风柜内进行分 装操作，在注射窗后注射，注射后的病人在候诊室候诊一段时间后，在 PET-CT 中心一层的 PET-CT 下扫描检查。因此，18F 应用项目周围环境及主要环境保护目标见表 6-4 ，18F 分17医 生 通 道患者通道装室及注射后休息室平面布置见图 6-7 ，PET-CT 机房平面布置见图 6-3。表 6-4 福建省南平市人民医院 18F 项目周边环境及保护目标名称周围环境主要环境保护目标分装室 (储源室、 注射室)北墙外淋浴室PET-CT 中心工作人员（职业人员）南墙外过

24、道偶尔路过的人员（公众人员）西墙外病人通道病人（公众人员）东墙外过道偶尔路过的人员（公众人员）楼上医生办公室PET-CT 中心工作人员（职业人员）注射后候 诊区北墙外登记处PET-CT 中心工作人员（职业人员）南墙外楼梯病人（公众人员）西墙外过道偶尔路过的人员（公众人员）东墙外病人通道病人（公众人员）楼上办公室医院工作人员（公众人员）检查后休 息室北墙外PET-CT 机房PET-CT 中心工作人员（职业人员）南墙外过道病人（公众人员）西墙外过道偶尔路过的人员（公众人员）东墙外医生办公室PET-CT 中心工作人员（职业人员）楼上办公室医院工作人员（公众人员）楼下注射后候诊区病人（公众人员）控制区

25、病人路线图工作人员路线图186.3 评价标准放射性废液衰变池图 6-7 PET-CT 中心负一层平面布置图评价标准采用电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，包括公众照射、职业照射剂量限值和剂量约束值。6.3.1 剂量限值和剂量约束值剂量限值适用于实践(如本项目)所引起的照射，而不适用于对病患者的医疗照射和无任 何主要责任方负责的天然辐射源的照射。剂量限值分为有效剂量限值和对单个器官的当量剂量限值，根据本项目的情况，仅列出有效剂量限值。（1）公众照射公众照射剂量限值为，实践(如本项目)使公众中有关关键人群组的成员 所受到的年平均有效剂量估计值不超过 1mSv。特殊情况下，

26、如果 5 个连续年的年平均不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv。对于单个伴有辐射的“ 实践”项目，其对公众照射的剂量约束值取剂量限值的若干分之 一，GB18871 建议取值范围在每年 0.10.3mSv。根据项目及周围环境状况，本项目对公众照射的剂量约束值取每年 0.25mSv。（2）职业照射职业照射剂量限值为，由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量不超 20mSv，任何一年的有效剂量不超过 50mSv，本项目职业照射剂量约束值取每年 5mSv。6.3.2 放射性废水总量排放标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)规定，经环保审管部门确认，

27、 满足下列条件的低放废液可以直接排入流量大于 10 倍排放流量的普通下水道；每月排放的 总活度不超过 10ALImin ，每次排放活度不超过 1ALImin 。ALImin 的含意为相应于职业照射的食入和吸入年摄入量限值(ALI)中的较小者。196.3.3 非密封源工作场所的等级划分标准根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的规定， 非密封源工作场所的分级见表 C1。表 C1 非密封源工作场所的分级级 别日等效最大操作量/Bq甲4 109乙2 107-4 109丙豁免活度值以上-2 1076.3.4 表面污染限值表 6-5工作场所的放射性表面污染控制水平表 面 类 型

28、放射性物（Bq/cm2）工作台、设备、墙壁、地面控制区 1）410监督区4工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜410-11）该区内的高污染子区除外。6.3. 5 患者体内放射性残留量出院标准根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的规定，接受 131I 治疗的患者，其体内放射性活度降至低于 400MBq 之前不得出院。本项目的 18F 、125I 粒籽非密封源工作场所参照执行。注： 1.保护目标主要指职业人员、环境敏感点以及可能与项目相关的公众。2.评价标准主要指职业人员、公众的辐射剂量约束值或者敏感点的剂量率限值，当项目对环境的影响 还有非放射性排

29、放的应给出所在地环境保护部门批准的排放限值。20表 7 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第九号）（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 77 号） （3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第六号）（4）中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国主席令第 60 号）（5）建设项目环境保护管理条例 （国务院第 253 号令）（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院第 449 号令）（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 年修订 国家环境保护部第 3 号令）（8）城市放射性废物管理办法（环放1

30、987239 号文）（9）放射工作人员健康管理办法（卫生部第 55 号令， 2007 年）（10）关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函（国家环境保护总局办公厅 环办函2006629 号）（11）关于进一步加强环境影响评价管理工作的通知（国家环境保护总局公告 5号 2006 年）（12）建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度（环发2006145号）（13）建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 33 号）技 术 标 准（1）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）（2）射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ165-2012）（3）临床核医学放射卫生防护

31、标准（GBZ 120-2006）（4） 低能射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范（GBZ178-2014）（5）放射性物质安全运输规程（GB 11806-2004）其 他委托书（见附件 1）21表 8 工程分析与源项8.1 工艺分析8.1.1 普通 X 射线装置（1）工作原理类 X 射线机是产生 X 射线的装置，主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安 装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加 热时，电子就“蒸发” 出来，而聚焦使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射 击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射

32、线管的两极之间，使电子 在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X 射线。PET/CT 是将 PET 和 CT 设备有机地结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理 工作站。PET 是正电子发射计算机断层显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备， 可以检测出没有任何临床症状的细微病变。CT 是计算机体层扫描，可以清晰地解剖人体结 构断层影像。将 PET 图像与 CT 图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构， 明显提高了诊断的准确性。采用正电子核素标记的放射性药物，使用的正电子核素（比如， 18F 、15O 、13N 、11C）本身为人体组

33、成的基本元素，可标记参与活体代谢的生物活性分子，可进行分子水平上反映体内代谢的影像。（2）操作流程依据 X 线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏气，曝光。8.1.2 125I 粒籽植入125I 粒籽植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。它 是在 CT 引导下，将发出低能量射线的 125I 粒籽直接植入肿瘤组织内， 对肿瘤组织进行持 续性的、最大程度的毁灭性杀伤。该方法经微创（经皮穿刺）方式或手术将放射性 125I 粒 籽植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴信道或淋巴结内。 125I 粒籽衰变过程中发射出低剂量的射线， 对

34、肿瘤组织进行不间断的持续照射， 能够杀死 不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，因此， 可以有效地治疗肿瘤， 防止肿瘤复发和转移。（1）125I 粒籽物理特性125I 粒籽是一种极为先进的微型放射源。它是由一根银棒，吸附着同位素 125I 及钛合金22外壳组成，外形总长 4.5 毫米，圆柱型，直径 0.8 毫米， 125I 粒籽释放能量为 27.431.4keV的 X 射线及 35.5keV 的射线（其有效射程为 1cm 左右），半衰期为 59.4 天。（2）125I 粒籽植入治疗特点125I 粒籽辐射直径仅 1.7cm ，能量绝大部分被组织吸收，无需特别的屏蔽防护，粒籽植入手术后，永久植

35、入患者体内，无放射性废弃物产生。125I 粒籽植入对肿瘤组织直接照射，局部照射剂量远比正常组织高得多；能最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常组织和敏感组织损伤小。持续性、低剂量反复照射，对肿瘤组织的生物效应明显提高，对 DNA 双链破坏完全。放射源始终存放在专用的容器内，操作过程中工作人员不直接接触粒籽，操作安全，易于防护。125I 粒籽属于放射性药品， 需要订购和专有的场所存放；125I 粒籽植入又需要与介入科（放射科）、外科、磁共振、超声和内镜学等临床科室的合作才能共同完成。125I 粒籽植入后根据植入部位不同也有一定的并发症。(3)125I 粒籽植入治疗流程福建省南平市人民医院拟使用 125I

36、粒籽用于肿瘤癌症的治疗，永久植入患者体内，不产生放射性废弃物。临床确认患者具备粒籽治疗的适应证，主要包括无法手术或不愿、不宜手术的原发 肿瘤；肿瘤手术不净，术中植入；不宜手术的转移性肿瘤；转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛；外放疗效果不佳或失败的病历；外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。提交粒籽治疗申请，预约治疗。有资质的放射物理工程师运用 CT 进行扫描，严格按照剂量学原理，科学、客观、公 正利用放射治疗原则、避免过度治疗和注意正常组织、器官的保护，制定计划，植入的粒 籽数目要达到规定剂量。 福建省南平市人民医院根据计划系统估算，并向厂家订购粒籽数量和活度。在粒籽储源室将粒籽装入粒籽枪内并送往高压灭菌消毒。在 CT 引导下进行植入操作。剩余或废弃粒籽由药物供应商收回处理。患者回到粒籽植入专用病房， 治疗部位覆盖铅防护衣。住院大约 3 天后出院。8.1.3 非密封放射源 18F23（1）工作原理18F 主要用于代谢显像，主要用放射性核素注入人体内产生的湮没辐射光子构成影像。 正电子只能瞬态存在，很快与组织中的负电子结合产生湮没辐射产生两个能量（511keV） 相等、方向相反的光子，光子被 PET-