平和县医院1台DSA机项目环境影响报告.docx

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1、核技术利用建设项目平和县医院一台 DSA 机项目 环境影响报告表平和县医院二二年五月国家环保部监制表 1 项目基本情况项目名称平和县医院一台 DSA 机项目建设单位平和县医院法人代表联 系 人联系电话8注册地址福建省漳州市平和县小溪镇河滨东路 102 号项目建设地点平和县医院医技病房楼一层介入导管室立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）500项目环保投资（万元）50投资比例10.0%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积 （平方米）38.43应 用 类 型放射源销售I 类 II 类 III 类 IV 类 V 类使用I 类（医疗使用） II 类 III 类 IV 类 V 类非密封放射 性

2、物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产II 类 III 类销售II 类 III 类使用II 类 III 类其它1.1 建设单位情况平和县医院位于平和县小溪镇河滨路东端 。医院占地面积 19980m2 ，总建筑面积40000m2 ，医院编制床位 400 张。医院开设有预防保健科、内科、外科、妇产科、口腔科、医学影像科等，辅助科室齐全，共有职工 582 人，放射工作人员 27 人。1.2 项目建设内容与项目由来为满足医疗卫生服务需求，平和县医院于 2017 年 9 月开始在医技病房楼一层西侧建设 介入导管室，配套 1 台数字平板减影血管造影机（DSA）。项目于 2018

3、年 1 月建成，并在 2018 年 1 月 14 日开始开展冠状动脉介入检查（附件 2）。平和县医院自查后发现该设备未 依法报批建设项目环评文件，于 2019 年 4 月 21 日停止开展介入诊疗活动，并根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素1与射线装置安全和防护条例（国务院第 709 号令）以及建设项目环境保护管理条例 （国务院 682 号令）等法律法规的要求，委托福建省金皇环保科技有限公司对其 DSA 设备进行辐射环境影响评价（委托书见附件 1）。根据平和县医院提供的资料，本项目射线装置情况详见表 1.2.1。表 1.2.1 本次评价 DSA 装置情

4、况一览表序号设备名称数量型号主要参数工作场所管理分类1医用血管造影 X 射线系统（DSA）1 台Vicor-CV30 0最大管电压 150kV 最大管电流 1000mA医技病房楼一楼介入导管室II 类射线装 置根据建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令 第 44 号）、关于修改部分内容的决定（生态环境部部令 第 1 号）的有关规定，该项目应依法编制环境影响报告表。1.3 原有核技术应用项目回顾（1）原有核技术应用项目许可情况平和县医院现有辐射安全许可证许可范围为 III 类射线装置，装置具体情况见表 1.3.1。表 1.3.1 平和县医院已取得辐射安全许可证的射线装置一览表序号设备名称

5、分类数量（台）场所备注1NAX 型数字遥控诊断 X 射线机III1医技病房楼一层放射 室使用2PLD2000 高频率医用 X 射线机III1医技病房楼一层放射 室使用3CT 诊断扫描仪III1医技病房楼一层 CT 室使用4F78-IIIB 型万东医用 X 射线机III1安厚分院放射室使用平和县医院已完成环境影响登记表手续，尚未纳入辐射安全许可证的设备见表 1.3.2。表 1.3.2 平和县医院已完成环境影响登记手续射线装置一览表序号设备名称分类数量（台）场所1Digital 型 DRIII1医技病房楼一层医技 病房楼一层放射室2uDR588il 型 DRIII1病房楼一层放射室3Brillia

6、nce ne16 型多层螺旋 CTIII1病房楼一层 CT 室4uCT760 型 CTIII1病房楼一层 CT 室5PLX8200 型 DRIII1安厚分院放射室（2）辐射安全管理情况平和县医院各工作场所的辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防2护制度的建立、落实以及档案管理等方面运行良好。平和县医院已建立放射工作人员培训制度、辐射工作人员培训计划和监测计 划、DSA 机操作规程、机房规范操作制度、辐射防护和安全保卫制度、辐 射台账管理制度、防止误操作和受到意外照射的安全措施、放射工作人员个人剂 量管理制度、辐射安全事故应急预案等制度，并要求工作人员严格按规章制度要求执行。辐射工

7、作期间，辐射工作人员佩戴个人剂量计，每季度委托厦门量能检测技术服务有限公司进行个人剂量计检测，已建立剂量健康档案并存档。平和县医院放射性工作场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯。医院安排辐射工作人员参加职业健康体检，已建立健康体检档案。（3）存在的问题及建议医院现有辐射工作人员 27 名， 目前仅 2 名经辐射安全培训获得合格证书。1.4 项目建设必要性介入治疗技术是融合了影像诊断和临床治疗等多专业、多层次的综合技术结构体，介 入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够直接到达病变局部位置，因此具有准确、 安全、高效、创伤小、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法，在治疗方

8、案 构成中具有其必要性和重要性。为满足就诊患者对介入治疗日益增长的需求，平和县医院 在病房医技楼一层增加 1 台 DSA 机，用于开展医疗、教学、科研，提高医疗服务体系水平，为病人提供更方便、快捷、专业的治疗，更好的服务于社会。因此，本项目建设是必要的。1.5 项目选址及合理性分析（1）项目选址本项目位平和县医院病房医技楼一层西端介入导管室。项目地理位置见图 1.5- 1 。项目 位于医院西侧，东北侧为外科综合楼，南侧为门诊楼，西侧为医院洗涤房，东侧为医技病 房楼一层内的 CT 室，上方为微生物室（二层），下方为废旧设备间（负一层）。医院平面布置见图 1.5-2。（2）合理性分析本项目位于病房

9、医技楼一层西侧端头，其东侧为 CT 室等辐射工作场所，项目布置于3此能与周边非放射性工作场所隔开，便于集中管理；评价范围内虽分布有居民楼，但居民 楼距离约 27m ，且居民楼与本设备机房间有洗涤房，经本项目防护设施、距离以及墙体衰 减后，项目运营基本不会对其产生影响；从病房医技楼内部看，设备上方为微生物室，下 方为废旧设备间；根据本评价分析，在采取了防护方案所提的防护措施情况下，项目运行也不会造成四周、上下层墙体外 30cm 处辐射剂量率超 2.5Sv/h。综上所述，项目选址基本避开了人群集聚区，项目作业与其他科室不交叉，且项目已采取良好的防护措施，不会对周围环境产生大的影响。因此，项目选址是

10、合理的。1.6 国家产业政策符合性分析根据产业结构调整指导目录（2019 年本），本项目属于“鼓励类” 中“十三、医药” 中 的“5 、新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放 射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入 设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”项目，因此本项目 DSA 设备是符合国家产业政策的。4图 1.5-1 项目地理位置图5图 1.5-2 平和县医院平面布置示意图6图 1.5-3（a ） 平和县医院医技病房楼和门诊楼一层平面布置图7图 1

11、.5-3（b） 平和县医院 DSA 项目平面布置图89医院大门（南门）门诊楼、医技病房楼、外科综合楼医技病房楼西侧医院南侧平和县医院北侧患者通道10控制室制度上墙（1）微生物室（楼上）DSA 扫描间制度上墙（2）废旧设备间（楼下）图 1.5-4 项目及其周边环境实景照片表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s ）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大 操作量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮

12、存方式与地点/注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1Vicor-CV3001501000介入手术医技病房楼一层介入导管室11（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶

13、电流(A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体/少量少量/通过机房排风 系统排入大气排入大气，臭氧在2030min 左右可自动分解注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L ，固体为 mg/kg ，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。12表 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法，2014 年

14、 4 月 24 日；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2018 年 12 月 29 日；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 6 月 28 日；（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2019 年 3 月 2 日； （5）建设项目环境保护管理条例，2017 年 7 月 16 日；（6）关于发布射线装置分类办法的公告，2017 年 12 月 5 日；（7）建设项目环境影响评价分类管理名录，2017 年 6 月 29 日；（8）关于修改部分内容的决定，2018 年 4 月 28 日；（9）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，2019 年 8 月 22 日；（10）放射性同位

15、素与射线装置安全和防护管理办法，2011 年 3 月 24 日； （11）放射工作人员职业健康管理办法，2007 年 6 月 3 日；（12）关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函，2006 年 9 月 28 日；（13）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度，2006年 9 月 26 日；（14）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知，2016 年 3 月 17 日；（15）产业结构调整指导目录（2019 年本）；（16）福建省环保厅关于印发 （试行）的通知，2013 年 3 月 15 日。（17）关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告中华人民共和国生态

16、环境部，2019 年 12 月 23 日。技 术 标 准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）； （2）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-93）；（3）电离辐射监测质量保证一般规定（GB 8999- 1988）（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）；（5）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）；（6）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）；（7）职业性外照射个监测规范（GBZ 128-2016）；（8）室内空气质量标准（GB/T 18883-2002）；（

17、9）环境空气质量标准（GB 3095-2012）；（10）大气污染物综合排放标准（GB 16297- 1996）；（11）建筑施工场界环境噪声排放标准（GB 12523-2011）；（12）工业企业厂界环境噪声排放标准（GB 12348-2008）。13其 他（1）委托书（见附件 1）；（2）平和县医院提供的相关资料；（3）福建中凯检测技术有限公司出具的辐射现状监测报告，编号为 ZK20011421；（4）福建拓普检测技术有限公司出具的平和县医院 DSA 工作场所辐射环境检测报告，编号为 CTPF20HJ0510。14表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围本项目使用 II 类射线装置，根据

18、辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境 影响评价文件的内容和格式（HJ/T 10.1-2016）的规定，“ 射线装置应用项目的评价 范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围（无实体边界项目视具体情况而定，应不低于 100m 的范围） , 根据本项目特点，本项目辐射环境评价范围确定为 DSA机房实体屏蔽物外 50m 区域及楼上和楼下空间，评价范围见图 1.5-2。7.2 保护目标本项目辐射环境评价范围内保护目标包括本机职业人员、邻近 CT 室职业人员、陪护人员、医院其他工作人员以及院外公众等。本项目医技病房楼外侧环境保护目标分布图见图 7.1- 1 ，楼内地下室为废旧设备

19、间，罕 有人至；楼内敏感目标主要为一层、二层的医院工作人员和病人、陪护人员。环境保护目标情况见表 7.2.1 。一层、二层环境保护目标分布见图 1.5-3 和图 7.2- 1。表 7.2.1 环境保护目标一览表环境保护对象相对方位距离（m）规模职业工作人 员控制室操作人员DSA 机房西侧控制室4.52 人*介入手术人员DSA 机房内17 人*其他公众病人、陪护人员等候区、介入处置室、 CT 室等3.9约 20 人医院工作人员约 20 人医院工作人员二层微生物室工作人 员、负一层废旧设备间33 人医院工作人员周围：外科综合楼、门 诊楼等16约 50 人病人、陪护人员外科综合楼、门诊楼等16约 1

20、00 人居民、其他人员西南侧长安路沿路商住楼、西北侧菜福小区居民楼27约 50 人注： *每班 1 人。*每班 23 人。7.3 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）的相关规定，在实践 过程中，工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a ；公众所受有效剂量不超过 1mSv/a 。在环境评价中，出于“ 防护与安全的最优化”原则，对于某单一15项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之一进行管理，本项目辐射工作人员的有效剂量取其四分之一，即不超过 5mSv/a。对于

21、单个伴有辐射的“ 实践” 项目，其对公众照射的剂量约束值取剂量限值的若干分之 一，电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）建议取值范围在每年 0.10.3mSv 。根据项目及周围环境状况，本项目对公众照射的剂量管理约束值取每年 0. 1mSv。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）根据 4.7.5 条，本项目 DSA 设备在确保铅屏和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况 下，按附录 B 中 B.1.2 的要求，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于400Gy/h。根据 5. 1 条，本项目 DSA 设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼

22、下）及周围场所的人员防护和安全。根据 5.2 条，本项目 DSA 设备应设有单独的机房，机房最小有效使用面积应不小于20m2 ，最小单边长度应不小于 3.5m。根据 5.3 条，本项目 DSA 机房屏蔽防护应满足：有用线束方向铅当量不小于 3mm，和非有用线束方向铅当量不小于 2mm。根据 5.4 条，在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a ）本项目 DSA 设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时，连续出束时间应大于仪器响应时间。b）本项目 DSA 机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量

23、时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。根据 5.5 条，机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检者的状态。根据 5.6 条，机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。根据 5.7 条，机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态 指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。16根据 5.8 条，患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。根据 5.9 条，本

24、项目 DSA 机房现场应配备不少于表 7.3. 1 基本种类要求的工作人员、 患者和受检者防护用品与辅助设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅 防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7.3.1 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽 子、铅防护眼镜、 铅橡胶手套（选配）铅悬挂防护屏、铅 防护吊帘、床侧防 护帘、床侧防

25、护 屏、移动铅防护屏风（选配）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具17图 7.2-1 医技病房楼和门诊楼二层平面布置18图 7.2-2 医技病房楼和门诊楼负一层平面布置19表 8 环境质量和辐射现状为了解本项目所在区域周围辐射环境质量，本评价委托福建中凯检测技术有限公司于2020 年 1 月 6 日对项目区进行了 X-辐射剂量率背景水平调查。8.1 环境现状评价的对象、监测因子和监测点位（1）监测点位根据辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001），结合本项目特点，监测点位选取以覆盖项目项目区域及周围公众人员主要出现区域为原则。监测点位见表 8.1. 1

26、和图 8.1- 1。表 8.1.1 X-辐射剂量率背景水平调查点位及检测结果一览表点位位置检测均值(Sv/h）1#介入导管室内中间处0.152#介入导管室北侧通道0.183#介入导管室东侧 CT 室0.164#医技病房楼西侧0.165#介入导管室西侧控制室0.156#介入候诊室0.167#介入导管室下方废旧设备间0.158#介入导管室上方微生物室0.179#医技病房楼南侧0.1810#洗涤房北侧围墙边0.2011#平和县医院西北侧围墙边0.16注：表中检测结果均未扣除宇宙射线响应值。20图 8.1-1（a ） X-辐射剂量率背景水平调查点位分布图（医技病房楼一层）图 8.1-1（b） X-辐射

27、剂量率背景水平调查点位分布图（医技病房楼负一层）21图 8.1-1（c ） X-辐射剂量率背景水平调查点位分布图（医技病房楼二层）图 8.1-1（d） X-辐射剂量率背景水平调查点位分布图（医技病房楼外部）（2）检测方法及检测仪器本次检测方法依据环境地表辐射剂量率测量规范（GB/T 14583-93），在离地 1m22处检测。本次检测仪器为多功能,辐射仪，仪器参数见表 8.1.2。表 8.1.2 检测使用的仪器仪器名称多功能,辐射仪型号AH790量程0.01Sv/h 1000Sv/h能量响应30KeV3MeV8.2 质量保证监测时质量保证措施如下：（1）监测仪器于 2019 年 5 月 10

28、日通过广东省电子电器研究所检定，检定有效期一年，监测期间监测仪器仍处于有效期内；（2）测量前、后均检查仪器的工作状态是否良好，并用检验源对仪器进行校验；（3）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗；（4）由专业人员按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录。8.3 监测结果及评价从表 8.1. 1 可以看出位于室内的点位（1#3#、5#8#）X-辐射剂量率在 0. 150. 18Sv/h 之间，即 0. 150. 18Gy/h 之间；位于室外的点位（4#、9#11#点位）X-辐射剂量率在 0. 16 0.20Sv/h ，即 0. 160.20Gy/h 之间；分别处于

29、福建省室内和室外本底值范围（注：福建室 内辐射环境本底范围值 70.9351.7nGy/h ，室外辐射环境本底范围值 39.4399. 1nGy/h ，来源于中国环境天然放射性水平）。23表 9 项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1 设备组成及工作方式本项目应用射线装置对患者进行诊断，具体包括如下：表 9.1.1 射线装置应用情况序号射线装置功能工作方式备注1DSA介入手术设置独立机房，同室操作9.1.2 工作原理、工艺流程及产污环节（1）工作原理X 射线诊断装置由 X 射线管和高压电源组成，X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极 和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当

30、灯丝通电加热时，电子就“蒸发” 出来， 而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在 X 射线管 的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成，高速电子轰击靶体产生 X 射线。典型的 X 射线管结构见下图。图 9.1-1 X 射线管结构原理图DSA 是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成 像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字 信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手

31、术时更为安全。（2）设备组成24DSA 机主要由机架、导管床、高压发生器、X 线球管、影像增强器、电视摄像系统、影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。（3）操作流程介入放射手术的工作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管，将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在 X 射线透视下将导管送达上腔静脉，并摄影记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。图 9.1-2 介入设备工作流程图（4）本次 DSA 机拟在院内相关工作人员中调配 9 名， 目前仅 1 人已参加辐射安全培训，并已取得合格证（见附件 17）。（5）

32、门诊量根据院方提供的资料，平和县医院本台 DSA 每年手术约 200 例，保守估计，每例手术透视 10min ，摄影 3min ；即年透视工作时间 33.3h ，摄影时间 10h。9.2 污染源项描述本项目已完成施工期建设，因此不存在施工期影响；本次评价以论证其防护方案合理性及对环境和相关人员剂量影响为主。本次项目数字平板减影血管造影机（DSA）属于 X 射线装置，为采用 X 射线进行放射 诊断的设备，X 射线是随机器的开、关而产生和消失。其主要放射性污染因子为 X 射线对公众及放射性工作人员的外照射。项目运行期没有放射性的废气、废水和固体废弃物产生。（1）正常工况当电子轰击靶时，与靶物质发生

33、作用产生辐射 X 射线，X 射线有用主束、泄漏辐射或 散射对手术职业人员的照射，以及上述辐射产生的贯穿辐射对周围环境和人员产生外照射影响。25除此之外，X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等气体，但由于该项目血管造影仪工作时的管电压、管电流较小，因此产生的臭氧和氮氧化物也较少。（2）事故工况当警示灯、门灯联锁损坏时，公众、辐射工作人员、检查管理人员或检修维护人员 在 DSA 开机状态下误入 DSA 机房。DSA 运作异常造成辐照室外剂量超标，造成人员在不知情的情况下在辐照室周围活动，致使人员所受剂量超标。DSA 在不停机、铅玻璃老化和铅门破损未及时维修情况下，给周围活动人员及辐射工作人

34、员造成额外的照射。因违章操作，人员未全部撤离机房，DSA 运行给公众、辐射工作人员造成额外的照射。另外，机房内工作人员或患者未按要求佩戴防护用品，造成个人剂量超标。本次评价项目中使用的 DSA 为数字化显影设备，不会产生废显影水、定影水，因此不存在水污染的问题。26表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 工作场所分区按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）的规定，为了便 于辐射防护管理和职业照射控制，控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围，将辐射工作场所分为控制区和监督区。控制区：DSA 机房。监督区：与控制

35、区域相邻的区域，包括控制室、北侧通道、CT 室和机房南侧墙外30cm 范围内等。本项目 DSA 机房分区情况见图 10.1- 1。图 10.1-1 本项目 DSA 机房及周围分区情况示意图10.1.2 工作场所辐射安全和防护（1）屏蔽和照射空间符合性情况27本项目应用的 DSA 属于诊断用类射线装置，因此 DSA 机房的屏蔽和照射空间均 应满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）中的屏蔽和照射空间的相关要求。机房屏蔽情况详见表 10.1.1 ，将照射室空间设计情况见表 10.1.2。表 10.1.1 本项目射线装置机房辐射防护设计与评价标准对照序号位置防护材料和厚度标准要

36、求 mmPb1医技病房楼一层介入导管室四周墙体为 24cm 实心砖+6mmPb 硫酸钡涂料( 6.0mmPb）医用X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）:有用线束方向铅当量不小于 3mm，和非有用线束方向铅当量不小于2mm天棚为 15cm 混凝土+6mmPb 当量硫酸钡涂料+钢丝网 (6.0mmPb）地板为 15cm 混凝土+8mmPb 当量硫酸钡涂料( 8.0mmPb）观察窗为 20mm 厚铅玻璃（4.0mmPb）防护门为 3mmPb 铅板（3.0mmPb）由上表可知，本项目 DSA 机房四周、棚顶、底板及防护门、观察窗的屏蔽厚度设计均符合医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ

37、130-2013）规定的屏蔽防护要求。表 10.1.2 照射室空间符合性表设备类型标准要求机房设计情况是否符合最小有效使用 面积（m2）最小单边 长度（m）有效使用 面积（m2）最小单边 长度（m）医技病房楼一层介入 导管室203.538.435.61符合由上表可知，本项目 DSA 机房有效使用面积和最小单边长度均符合医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）规定的相关要求。（2）辐射安全防护措施为保障 DSA 的安全运行，确保对工作人员和病人的辐射防护到位，避免在开机期 间人员误留或误入机房内而发生误照射事故，本项目 DSA 机房设置了相应的辐射安全装置和保护措施，主要有：机

38、房门外粘贴电离辐射警告标志，设置醒目的工作状态指示灯。机房门设闭门装置，并与工作状态指示灯保持联动。DSA 机房及控制室内各设置 1 个急停开关按钮，在出现紧急情况下，按下急停按钮，可切断设备电源，停止 X 射线出束。机房设有观察窗及视频监控系统，在控制室内可以观察到介入手术室内的情况， 当发生意外情况（有人误入或滞留）时，控制室内操作人员可以及时发现并采取应急措施。28机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；且要求日常运行过程不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物。机房内设置中央空调和通风系统，保证机房内通风换气。综上所述，本项目在采取了以上辐射防护措施后，可有效防止工作人员及公

39、众受到意外辐射，把环境影响风险降到最低的水平。10.1.3 人员的辐射安全和防护10.1.3.1 时间防护无论医务人员和公众都要尽可能的减少与辐射源的接触时间，如对辐射工作人员限定工作时间，轮岗工作，降低在辐射场所的停留时间，减少不必要的辐射照射。10.1.3.2 配备防护用品平和县医院为从事辐射工作人员及患者配备了个人防护用品，具体见表 10.1.3。表 10.1.3 平和县医院个人辐射防护用品配备情况一览表防护对象个人防护用品辅助防护用品数量铅当量（mmPb）受检者铅帽-10.5铅裙-10.5铅围脖10.5阴影屏蔽器具10.5工作人员铅裙-70.5铅帽-70.5铅围脖-70.5-铅悬挂防护

40、屏11-铅防护吊帘11-床侧防护屏11-床侧防护帘11从上表中可以看出，平和县医院辐射防护用品配备情况可满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）要求及诊疗需求。10.2 三废的治理本项目射线装置等产生少量的臭氧和氮氧化物，无放射性废气、废水和固体废弃物 产生。本项目射线装置机房拟设置动力排风，进行通风换气，在换气次数达到 4 次/h 的情况下，不会造成室内空气环境质量超室内空气质量标准（G B/T 18883-2002）。10.3 辐射环境保护投资本项目总投资 500 万元，环境保护投资共计 50 万元， 占本项目总投资额的 10%。详见表 10.3.1。29表 10.3

41、.1 医院 X 射线装置辐射防护措施符合性分析表类别环保措施投资估算（万元）辐射防护主体工程费用墙体辐射防护处理、防护门和防护窗， 防护效果见表 10.1. 130通风设备通风设施（换气次数 4 次/h）6人员防护用品项目、数量及防护效果见表 10. 1.34辐射监测设备个人剂量计、辐射剂量率仪等10合计5030表 11 环境影响分析11.1 施工期环境影响分析本项目目前已完成建设工作；根据现场调查，未见施工期环境遗留问题。11.2 辐射环境影响分析为分析本项目辐射环境影响，本次分析采用公式预测结合实测的方式进行。11.2.1DSA 机房周围辐射环境影响分析11.2.1.1 理论计算分析为分析拟建 DSA 项目的辐射环境影响，根据平和县医院提供的相关参数及设计方案， 对射线装置运行后辐射环境影响进行理论计算。本项目血管造影机主束朝向患者，机房四周各关注点仅考虑漏射和散射影响。DSA 设备在手术中分透视和摄影两种模式，两种模式的年出束情况见表 11.2.1。表 11.2.1 DSA 年出束情况统计工作状态年工作时间（h）年治疗人数透视33.3