手术室医院感染控制与预防课件.ppt

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1、手手术室室 医院感染医院感染预防与控制防与控制 1精选编辑ppt医院感染医院感染控制控制的的目目标感染率下降感染率下降住院日数减少住院日数减少死亡率减低死亡率减低 等等等等.2精选编辑ppt一、一、对布局的要求布局的要求n手手术室室应严格划分无菌区（限制区）、清格划分无菌区（限制区）、清洁区（半区（半限制区）、限制区）、污染区（非限制区）。染区（非限制区）。n要要设有有门关、鞋关。关、鞋关。n设无菌手无菌手术间、一般手、一般手术间、和感染手、和感染手术间，感染，感染手手术间设在靠入口在靠入口处。n洁净手手术部包括百部包括百级、千、千级、万、万级、十万、十万级等。等。n设工作人工作人员通道、手通

2、道、手术患者通道、及患者通道、及污物通道。物通道。3精选编辑ppt一、一、对布局的要求布局的要求 限制区：也称无菌区，包括麻醉准限制区：也称无菌区，包括麻醉准备间、手、手术间、手、手术准准备间、无菌物品、无菌物品储存存间、外科手消、外科手消毒区、毒区、贵重重仪器房、器房、洁净走廊等。走廊等。半限制区：也称清半限制区：也称清洁区，包括区，包括药品品储存存间、复、复苏室、室、办公室、公室、库房、更衣室、生活区（房、更衣室、生活区（值班班室、会室、会议室、休息室、室、休息室、卫生生间）。）。非限制区：也称非限制区：也称污染区，包括染区，包括换鞋前区、接受鞋前区、接受患者患者处、器械清洗、器械清洗间、

3、污洗洗间、杂用用间、标本本存放存放处、医、医疗废物物暂存存处等。等。各区域之各区域之间有明有明显的分隔屏障，并的分隔屏障，并设有清晰的有清晰的标志。志。4精选编辑ppt一、一、对布局的要求布局的要求 手手术室分区室分区半限制区：生活区（更衣室、医半限制区：生活区（更衣室、医办室、室、值班室、班室、卫生生间）5精选编辑ppt一、一、对布局的要求布局的要求 手手术室分区室分区限制区：限制区：洁净走廊走廊非限制区：接受患者非限制区：接受患者处6精选编辑ppt手手术室的通道布置室的通道布置一、一、对布局的要求布局的要求 各手各手术间的的污物通道物通道7精选编辑ppt一、一、对布局的要求布局的要求手手术

4、间的基本布局的基本布局8精选编辑ppt单通道方式：患者、医通道方式：患者、医护人人员、清、清洁物品及物品及污染染物品均由同一通道物品均由同一通道进出手出手术室。最大的室。最大的问题是清是清洁与与污染流染流线不分。不分。较少采用，少采用，单通道布置通道布置应具具备污物可就地消毒和包装的条件。物可就地消毒和包装的条件。双通道方式：两条通道双通道方式：两条通道洁污分离，一条分离，一条为洁净通通道，一条道，一条为污染通道，可将医染通道，可将医务人人员、术前患者，前患者，洁净物品供物品供应的的洁净路路线与与术后的患者、器械、后的患者、器械、敷料、敷料、污物等物等污染路染路线分开。中、小型医院采用分开。中

5、、小型医院采用广泛。广泛。多通道方式：当平面和面多通道方式：当平面和面积允允许时，多通道布置，多通道布置更有利于区分医更有利于区分医护人人员和患者，清和患者，清洁物品和物品和污染染物品流物品流线，能，能够达到人流与物流分开，医患通道达到人流与物流分开，医患通道分开、分开、洁污流流线分开。分开。一、一、对布局的要求布局的要求9精选编辑ppt二、二、对人人员的要求的要求 10精选编辑ppt 二、二、对人人员的要求的要求 进入手入手术室室时必必须穿戴手穿戴手术室的衣、室的衣、裤、帽、帽、一次性口罩、一次性口罩、专用鞋。手用鞋。手术室衣物不得穿出室外。室衣物不得穿出室外。患上呼吸道感染者，面部、患上呼

6、吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一部、手部有感染者一律不准律不准进入手入手术间。严格格执行手行手术参参观规定限距、定限距、限地、限限地、限时、限人，参、限人，参观人人员不可任意不可任意进入其他手入其他手术间和无菌和无菌储物物间。手手术室工作人室工作人员必必须严格遵守无菌技格遵守无菌技术操作原操作原则，严格格执行无菌技行无菌技术规程、消毒常程、消毒常规。医。医务人人员严格格遵守洗手和外科手消毒。遵守洗手和外科手消毒。手手术结束后，医束后，医务人人员脱脱下的手下的手术衣、手套、口罩等物品衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置当放入指定位置后，方能离开手后，方能离开手术间。11精选编辑ppt二、二

7、、对人人员的要求的要求12精选编辑ppt二、二、对人人员的要求的要求 从感染控制的角度，以下人从感染控制的角度，以下人员不能不能进入手入手术室：室：1.1.患有上呼吸道感染或其他患有上呼吸道感染或其他传染病的工染病的工作人作人员。2.2.患有皮肤病，面部、患有皮肤病，面部、颈部、手部等有部、手部等有感染者。感染者。3.3.患有其他患有其他对手手术室可能有不良影响的室可能有不良影响的疾病或裸露疾病或裸露伤口的人口的人员。4.4.与手与手术无关的人无关的人员，如厂家、公司人，如厂家、公司人员、留取解剖、留取解剖标本的研究人本的研究人员等。等。5.5.未按未按规定穿好定穿好洁净工作服，未洗去化工作服

8、，未洗去化妆品者，未品者，未纠正不良个人正不良个人卫生生习惯者者（如搔（如搔头、挖鼻、搓皮肤等）不可以、挖鼻、搓皮肤等）不可以进入入洁净手手术室。室。13精选编辑ppt二、二、对人人员的要求的要求 进入手入手术间人人员数量的要求数量的要求:进入手入手术间的人数的人数应在在满足手足手术需要的情况下降低到最少（如必需要的情况下降低到最少（如必要的手要的手术医生、医生、护士和麻醉士和麻醉师），），百百级手手术间不超不超过12人，千人，千级手手术间不超不超过8人，万人，万级手手术间不超不超过6人，人，应严格限制其他人格限制其他人员进入手入手术室，参室，参观人人员必必须经主管部主管部门、手、手术室室护士

9、士长批准，并批准，并应控制人数控制人数（2-4人），按指定手人），按指定手术间参参观手手术，遵守手遵守手术室工作制度，不得随意走室工作制度，不得随意走动和出入，不得距手和出入，不得距手术台台过近，近，应与手与手术者和手者和手术无菌台保持无菌台保持30cm以上的距离。以上的距离。14精选编辑ppt三、三、对空气的要求空气的要求普通手普通手术间手手术间洁净手手术间手手术间终末空气消毒末空气消毒消毒器消毒器空气空气净化化15精选编辑ppt洁净手手术室各种技室各种技术参数参数标准及适用手准及适用手术 手术室名称 洁净度级 菌浓度个/皿 室内噪音db 适用手术提示手术区 周边区 手术区 周边区 特别洁净

10、手术室 100 1000 0.2 0.4 52 关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术 标准洁净手术室 1000 10000 0.75 1.5 50 脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科、取卵移植手术、普外科无菌手术 一般洁净手术室 10000 100000 2 4 50 普外科手术、妇产科手术 准洁净手术室 300000 5 50 肛肠外科手术、污染类手术 16精选编辑ppt三、三、对空气的要求空气的要求 手手术间不推荐采用乳酸熏蒸不推荐采用乳酸熏蒸进行行终末空气末空气消毒。消毒。影响消毒效果的因素很多，消毒效果不可靠。影响消毒效果的因素很多，消毒效果不可靠。

11、消毒消毒剂具有腐具有腐蚀性，性，对人人员和物品及和物品及设备、仪器都有器都有伤害。害。17精选编辑ppt三、三、对空气的要求空气的要求n层流流洁净手手术室的空气要达到室的空气要达到医院医院洁净手手术部建部建筑技筑技术规范范中的等中的等级标准的要求。准的要求。n普通手普通手术室空气达到室空气达到类环境要求（境要求（细菌菌总数数4cfu15min直径直径9cm平皿）平皿）n洁净手手术间空气空气净化化设备应处于持于持续开机状开机状态，并，并运行至相运行至相应的自的自净时间后方能接台手后方能接台手术，其他空气，其他空气消毒器消毒器应运行达到空气消毒要求后方能接台手运行达到空气消毒要求后方能接台手术。1

12、8精选编辑ppt手手术间常常规消毒消毒接台手接台手术消毒消毒手手术间终末消毒末消毒三、三、对空气的要求空气的要求19精选编辑ppt三、三、对空气的要求空气的要求20精选编辑ppt四、四、对物体表面消毒要求物体表面消毒要求 一切清一切清洁工作均工作均应湿式打湿式打扫，各手，各手术间物体物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台手表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台手术后手后手术间清清扫、消毒液拖地。每周手、消毒液拖地。每周手术间彻底清底清扫消毒一次，消毒一次，手手术室室专用鞋一用一清用鞋一用一清洁消毒。接送特殊感染病人消毒。接送特殊感染病人的平的平车用后用后应立即消毒。立即消毒。21精选编辑ppt四、四、

13、对物体表面消毒要求物体表面消毒要求 手手术间常常规清清洁消毒：消毒：主主张在每次手在每次手术后后对地面、物体表面做好地面、物体表面做好清清洁除除尘工作。通常采用湿式清工作。通常采用湿式清扫，用清水或，用清水或清清洁剂拖地，用湿拖地，用湿润毛巾擦拭物体表面，拖把毛巾擦拭物体表面，拖把及毛巾使用后及毛巾使用后应当当进行消毒行消毒处理并晾干理并晾干备用。用。只有当地面或物体表面受到血液或体液只有当地面或物体表面受到血液或体液污染染时，才需要使用相，才需要使用相应的消毒的消毒剂进行消毒。行消毒。墙壁和天花板在平壁和天花板在平时保保洁除除尘的基的基础上，上，洁净手手术室一般一年清洗室一般一年清洗2次比次

14、比较合适。合适。所以手所以手术室地面、物体表面不需要常室地面、物体表面不需要常规采采用消毒液擦拭。用消毒液擦拭。22精选编辑ppt四、四、对物体表面消毒要求物体表面消毒要求 连台手台手术清清洁消毒：消毒：首先更首先更换手手术床被服，将各种床被服，将各种脏污被服收集于被服收集于专用用密密闭防水收集袋内，再扎防水收集袋内，再扎紧其他其他污染收集袋，通染收集袋，通过污物物通道运出手通道运出手术室。若无室。若无污染通道，亦可扎染通道，亦可扎紧收集袋后装收集袋后装入一个新的清入一个新的清洁收集袋内，通收集袋内，通过清清洁通道运出手通道运出手术室。室。而后而后对手手术间各种物体表面各种物体表面进行湿式擦拭

15、，重点行湿式擦拭，重点为人人员接触的物体表面，一般情况下使用清接触的物体表面，一般情况下使用清洁剂湿式擦湿式擦拭即可，有血液、体液、分泌物拭即可，有血液、体液、分泌物污染染时，使用相，使用相应浓度度消毒消毒剂消毒擦拭。消毒擦拭。没有数据支持在没有没有数据支持在没有污染或明染或明显污染的情况下需要染的情况下需要在两台手在两台手术之之间对环境表面及境表面及设备常常规消毒。消毒。23精选编辑ppt四、四、对物体表面消毒要求物体表面消毒要求24精选编辑ppt五、五、对手手卫生的要求生的要求 手手卫生生设施施设在无菌区：水在无菌区：水龙头的数量与手的数量与手术间的数量一致，的数量一致，为非接触式水非接触

16、式水龙头；洗手池每日清；洗手池每日清洁消毒；肥皂保持干燥和清消毒；肥皂保持干燥和清洁、最好使用液体皂或、最好使用液体皂或抗菌洗手液；使用抗菌洗手液；使用灭菌毛刷和毛巾；洗手液、手消菌毛刷和毛巾；洗手液、手消毒毒剂的盛装防止二次的盛装防止二次污染；消毒液要有染；消毒液要有“三三证”和和卫生部批件。生部批件。25精选编辑ppt五、五、对手手卫生的要求生的要求 手手术前外科手前外科手26精选编辑ppt六、六、对灭菌物品的要求菌物品的要求 进入手入手术室的物室的物品品应拆除外包装；拆除外包装；设备应表面消毒表面消毒处理。理。转运运到消毒供到消毒供应室室处理的物理的物品要防止洒漏品要防止洒漏污染。麻染。

17、麻醉用具醉用具应定期清定期清洁、消、消毒，接触病人的用品毒，接触病人的用品应一用一消毒。一用一消毒。严格遵守格遵守一次性医一次性医疗用品的管理用品的管理规定定27精选编辑ppt六、六、对灭菌物品的要求菌物品的要求n棉布包装材料和开启式棉布包装材料和开启式容器：有效期容器：有效期为七天；七天；纸塑包装根据塑包装根据说明明书使使用（有效期可相用（有效期可相应延延长，至半年或以上。）；至半年或以上。）；n手手术室所有室所有灭菌物品必菌物品必须每日每日检查一次，按日一次，按日期先后期先后顺序依次使用；序依次使用；n待用敷料包、器械包使待用敷料包、器械包使用前用前应做做质量量检查，不，不使用松包、散包、

18、湿包、使用松包、散包、湿包、超重和超体超重和超体积包；无消包；无消毒毒标识包和包和过期包。期包。28精选编辑ppt七、七、对病人的要求病人的要求 手手术患者穿干患者穿干净病病员服，戴隔离帽，步行者服，戴隔离帽，步行者换鞋。感染手鞋。感染手术应在感染手在感染手术间内内进行。特殊条件下行。特殊条件下应先做无菌手先做无菌手术，后做一般手，后做一般手术。不得一室两台。不得一室两台。遇有特殊菌种如：破遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、气性坏疽、绿脓杆菌感杆菌感染手染手术时，应尽量尽量缩小小污染范染范围，术后后进行行严格消格消毒毒处理。理。29精选编辑ppt八、八、对医医疗废物的要求物的要求 对感染性医感

19、染性医疗废物、病理性医物、病理性医疗废物、物、损伤性性医医疗废物等分物等分类收集，收集，严格包装后格包装后转运。运。严格格进行行医医疗废物的登物的登记和交接和交接。30精选编辑ppt九、特殊感染患者手九、特殊感染患者手术时消毒隔离措施消毒隔离措施 31精选编辑ppt九、特殊感染患者手九、特殊感染患者手术时消毒隔离措施消毒隔离措施 1.1.手手术科室科室应提前与手提前与手术室室联系，并在手系，并在手术通知通知单上注明感上注明感染名称。染名称。2.2.将患者安置在隔离将患者安置在隔离手手术间或或负压手手术间，手，手术间门上上应挂隔离挂隔离标记。3.3.严禁参禁参观手手术。4.4.手手术人人员应穿戴

20、穿戴标志醒目的隔离服、志醒目的隔离服、隔离鞋并有特殊的隔离鞋并有特殊的防防护用品，如手套、用品，如手套、眼罩、口罩等，不眼罩、口罩等，不得随意出入手得随意出入手术间。32精选编辑ppt九、特殊感染患者手九、特殊感染患者手术时消毒隔离措施消毒隔离措施 5.5.设巡回巡回护士士2 2名，手名，手术间内、外各内、外各1 1名，所需物品均名，所需物品均有室外有室外护士士传递。6.6.手手术中尽量使用一次性医中尽量使用一次性医疗用品。用品。7.7.术后后应用大用大单将患者包裹，用将患者包裹，用专用平用平车从隔离手从隔离手术室将患者送回隔离房室将患者送回隔离房间，中途不要耽，中途不要耽搁；平；平车用用后后

21、应及及时进行消毒行消毒处理。理。8.8.术后后严格格处理各理各类物品，不能重复使用的物品物品，不能重复使用的物品严格按照医格按照医疗废物管理要求物管理要求进行行处理；重复使用的物理；重复使用的物品品应放入放渗漏收集袋（扎放入放渗漏收集袋（扎紧袋口）或密袋口）或密闭容器中容器中并并标记，送洗衣房或消毒供，送洗衣房或消毒供应中心按要求中心按要求进行行处理；理；手手术间地面、桌椅、器械台、手地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦床等用消毒液擦拭，并拭，并对空气空气进行消毒。行消毒。33精选编辑ppt 十、十、术中医中医护人人员锐器器损伤的的预防防34精选编辑ppt十、手十、手术中医中医护人人员锐器器

22、损伤的的预防防 1.1.对工作人工作人员进行安全培行安全培训、科学合理排班，必要的心、科学合理排班，必要的心理疏理疏导。2.2.术中禁止徒手中禁止徒手传递刀、剪、刀、剪、缝合合针等等锐器，器，应使用弯使用弯盘或或专门的容器盛装后再的容器盛装后再传递。3.3.缝合合创口口时光光线要充足，站位要要充足，站位要稳固，防止和减少意固，防止和减少意外外创伤的的发生。生。4.4.采用采用U U型型针和一次性刀片，尽量减少和一次性刀片，尽量减少锐器在手器在手术人人员之之间的的传递。5.5.手手术使用止血使用止血钳取刀片，并主要周取刀片，并主要周围环境，避免境，避免对他他人造成人造成伤害。害。35精选编辑pp

23、t 手手术室工作制度室工作制度 手手术室消毒隔离制度室消毒隔离制度 手手术室参室参观制度制度 手手卫生制度等生制度等十一、手十一、手术室制度的建立与落室制度的建立与落实36精选编辑ppt环境境卫生学生学监测：空气：空气监测、物表、物表监测医医务人人员手手监测：无菌物品无菌物品监测：灭菌器菌器监测：十一、手十一、手术室制度的建立与落室制度的建立与落实37精选编辑ppt 人人们只做只做你你检查的、激励的、的、激励的、自己需求的，而几乎自己需求的，而几乎从不做你希望的。从不做你希望的。为什么什么-希望希望总是落空是落空?38精选编辑ppt我我们的的责任任 确保病人及医确保病人及医护人人员免遭医院感染免遭医院感染 39精选编辑ppt借此抛借此抛砖引玉引玉欢迎同仁迎同仁给予指正予指正 ！谢谢大家大家 40精选编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！41精选编辑ppt