药店医保管理制度.docx

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1、药店医保管理制度篇一：医保零售药店计算机管理制度 计算机信息系统管理制度 一、计算机系统指定专人管理，任何人不得进行与工作无关的操作。 二、被指定的系统管理人员，并由其依据岗位的质量工作职责，授予相关人员的系统操作权限并设置密码，任何人不得越权、越岗操作。 三、业务相应人员把拟购药品的厂商、药品资质交质管部审核，经审核符合规定由质管部相关人员系统录入供货商、药品基础信息； 四、业务人员应当依据系统数据库生成选购订单，拒绝出现超出经营方式或经营范围订单生成，选购订单确认后，系统自动生成选购安排。 五、药品到货时，验收人员依据系统生成的选购安排，比照实物确认相关信息后，方可进行收货，系统录入批号、

2、数量等相关信息后系统打印“验收入库单”。 六、验收人员按规定进行药品质量验收，比照药品实物在系统选购记录的基础上再系统核对药品的批号、生产日期、有效期、到货数量等内容并系统确认后，生成药品验收记录。 七、系统根据药品的管理类别及储存特性，并依据质量管理基础数据和养护制度，对在架药品按期自动生成养护工作安排，养护人员依据养护安排对药品进行有序、合理的养护。 八、系统依据对库存药品有效期的设定自动进行跟踪和限制，由养护员依据系统的提示制作近效期药品催销表。 九、销售药品时，系统依据质量管理基础数据及库存记录打印销售小 票，生成销售记录，系统拒绝无质量管理基础数据或无有效库存数据支持的任何销售。 十

3、、系统不支持对原始销售数据的任何更改。 十一、选购退回药品，由业务人员填写选购退回通知单，经质量 部门负责人、财务部审核同意，签字。系统确认选购退回通知单。 十二、系统对经营过程中发觉的质量有疑问的药品进行限制。 十三、各岗位发觉质量有疑问药品，应当刚好通知质量管理人员， 质量管理人员刚好锁定药品，进行质量查询，经查询如不属于质量问 题的解除锁定，属于不合格药品的系统生成不合格记录； 十四、系统对质量不合格药品的处理过程、处理结果进行记录，并跟 踪处理结果。 篇二：定点零售药店医保管理制度及管理规定 定点零售药店医保管理制度及管理规定 1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障

4、参保人员用药平安，依据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理方法，特制定本制度。 2、严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，仔细遵守各项规定，严格根据有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广阔参保人员供应优质高效的服务。 3、严格根据有关规定规范工作行为，娴熟驾驭操作规程，仔细履行岗位职责。 4、坚持数据备份工作，保证网络平安通畅。 5、精确做好医保数据对帐汇总工作，月终根据上传总额结回费用。 7、仔细做好书目维护工作，刚好上传增、减项目，确保书目维护工作精确无误。 8、基本医疗保险药品销售管理规

5、定： （1）在为参保人员供应配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一样。 （2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在供应外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。 （3）非处方药可以由参保人员干脆在定点零售药店依据病情进行选购调配。 非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，

6、严格驾驭配药量，；对有 限制运用范围的非处方药，应按基本医疗保险限制运用范围的有关规定调配、销售； 参保人员选购非处方药时，药师应供应用药指导或提出寻求医师治疗的建议。在调配非处方药前，应在参保人员就医证历本上作具体配药记录，记录内容有购药日期、药品名称、规格、数量及金额，并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章，同时还应提示参保人员运用非处方药的留意事项，细致阅读药品运用说明书后按说明书运用。 （4）基本医疗保险参保人员外配处方一般不能超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量；患有恶性肿瘤；系统性红斑狼疮；血友病；再生障碍性贫血；精神分裂症；慢性肾功能衰竭的透析治疗；列入诊疗项目的器官移植后的抗

7、排异治疗和高血压病伴有心、脑、肾、眼并发症之一者；糖尿病伴感染、心、肾、眼及神经系统并发症之一者；脑血管意外复原期（出院后一年内）；冠心病；肺结核；慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病，处方量可放宽至一个月。但医师必需注明理由。抗菌药物处方用量应遵保卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。 篇三：药店医保刷卡管理制度 医保刷卡制度 一、要按医疗保险管理规定按时，精确录入并传输数据，保证数据的精确与完整，确保参保人员持医疗保险卡（ic卡）进行购药及结算匠精确性：每天刚好上传下载数据，重点是每年初必需先下载全部数据后才能起先刷卡； 二、运用医保计算机系统，为参保人员供应规范收据和购药明细，并

8、保存两年以上，严禁在联网接入设备安装与医咻结算无关的软件，严禁联网设备与国际互联网联通，严禁在联网篡改结算数据及ip地址等参数，严禁通过专网对信息及网络系统进行攻击和破坏。 三、应在药店显要位置悬挂人力资源和社会保障进政部门统一制作的定点零售药店标牌，以便利患者辩认购药，不得拒绝参保不修改密码，不得代替参保人员输入密码，同时对基本医疗保险药品作明显标识及明码标价，区分甲、乙类药品，营业员要佩带服务标记，文明用语，为患者供应优质服务，并设参保人员看法投诉箱。 四、必需配备专（兼）职医疗保险管理人员和系统管理人员，从事药品质量管理，处方调配等岗位的工作员必需经过专业培训。符合州市药品监督管理部门的

9、相关规定并持证上岗；营业员须对医保政策，对所经销的药品的用途、用法、用量及留意事项熟识并正确宣扬医保政策，帮助参保人员解决购药困难。 五、依据国家有关法律，法规及规定，为参保人员供应基本 医疗保险用药处方外配服务，营业时间内至少有1名药师在岗，无偿供应政策询问、圈存、修改密码、医保卡余额查询等服务。 六、要保证基本医疗保险药品书目内药品的供应，经营品种不少于城镇职工基本医疗保险用药书目的80%，并供应基本医疗保险药品备药清单，包括药品商品名，通用名和剂型等具体资料向药店备案，药品合格率须符合国家有关标准，不得发生假药案件。 七、从符合规定的渠道选购药品，保证体系，严格药品验收，储存、零售管理，

10、确保药品平安有效。 八、严格执行国家规定的药品政策，实行明确标价，接受人办资源和社会保障部门及医保经办机构，药品监督部门、物价部门、卫生部门等有关部门的监督检查及参保保员的监督。 九、参保人、证（居民身份证）卡（医保ic卡，不同）相符，发觉就诊者与所持卡，证不符时，应拒绝配药，因病情缘由医保人员本人不能亲自前来开药的，其托付人须持托付书，方能按规定开药，经查验证有关项目所持处方相符无误后调剂的处方必需由药师审核签字以备核查。 十、医保人员到药店购药时，应仔细根据以下原则给药，急性病限3天量，慢性病限7天药量，相同治疗效果的药品 原则上不能超过2种，协助的药不能超过2种。 十一、必需每天将售出药

11、品有关医保数据上传，并保证上传数据真实、精确、完整（上传内应包括参保人员医疗保险卡id卡）号，药品通用名，规格、剂型、价格、数量、金额、购药、时间必需在每月的最终一天的24小时之前上传完当月数据，次月2号前（遇节假日顺延）。篇二：医保定点药店管理制度 *有限公司 医保定点药店管理制度 为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员供应优质完善的服务，我药房特制定如下管理制度。 一、保证药品质量： 1、大药房所经营的必需符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。 2、全部购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务

12、由质管员审查、负责人审核批准执行。 3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必需经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。 4、严把在柜、在架陈设的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发觉有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并刚好报告质量管理员复查处理。 二、严格执行国家政策，保证药品供应 仔细执行国家物价政策，依据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公允交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一样。主动组织货源，尽量满意参保人员的用药需求，发觉断缺药品刚好补充，确保药品供应刚好。 三、严格大药房工作管理制度 工作人员应按时

13、上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热忱接待顾客，对顾客提出的问题耐性解答，任何状况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。 四、做好药品的分类管理工作 严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈设；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、留意事项等。 五、做好帐务管理工作 严格执行医保基本药品书目的品种范围，不在医保范围之内的养分保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次

14、刷卡购药应有购药清单，结余金额清晰，每月刚好向医保局报送统计报表。 六、加强员工培训教化工作。 医保定药房应不断加强对员工的专业学问和技能的培训，提高员工的自身素养和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。 七、其它规定 1、定点药房不得对参保人员干脆或变相销售食品、生活用品、化妆品等。 2、不得为参保人员套取现金等违规行为。篇三：医保刷卡规章制度及管理方法(1)铁路医保卡管理制度 依据劳动和社会保障局（2004）26号文，（2022）57号文等系列文件精神，特制定本店铁路医保刷卡规章制度及管理方法，供药店全体员工共同学习，遵照执行。详细规定

15、如下： 1、 遵守中华人民共和国药品管理法及有关规定，健全和完善药品质量保证制度，确保群众用药平安有效 2、 严格根据文件精神，制作明显定点标识。在药店明显地方悬挂医保投诉箱，设医保政策询问处，执业药师指导购药处及宣扬医保政策栏，保证药店24小时供药。 3、 严格执行国家及宝鸡市规定的药品价格政策，本着价格合理，服务一百零一姓的宗旨，明码实价，保证刷卡药价与现金药价一样。 4、 刷卡人员坚持核对持卡人身份，对人、证、卡不相符者拒绝刷卡，并作好说明工作。 5、 熟识医保书目，熟识微机操作技术，提高业务水平，不得将医保书目外药品纳入医保支付，对个别不理解的参保人员要作好耐性细致的工作。 6、 店内人员坚持执行劳动和社会保障局、食品药品监督管理局的文件精神，以上乘的服务看法，优质的药品质量，低廉的价格，赢得参保人员的认可，争做医保合格药店。 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页