2024年神经内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷三.docx
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1、2024年神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷三单选题1.一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确()A.同侧软腭上提受限B.悬雍垂偏向同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.无长束(江南博哥)受损体征时,常提示脑干外病变 正确答案:B参考解析:同侧的软腭瘫痪,对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。单选题2.CreutzfeldtJakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,其临床的一个主要特点是()A.进行性的痴呆B.惊厥发作C.脑电图显示慢波D.发病年龄常在青年期E.病情常存在缓解复发 正确答案:A参考解析:Creutzfeldt-Jakob的临床特点是进行性痴呆单选题3.患者,女性,60岁,
2、右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用()A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隐亭 正确答案:D参考解析:帕金森病不能服用利血平,因可阻止多巴胺的再摄取,诱发或加重帕金森病的症状。单选题4.癫痫样波包括下列几项,但除外其中的()A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波 正确答案:D参考解析:癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。单选题5.肱三头肌反射的反射中枢在()A.颈髓23B.颈髓34C.颈髓56D.颈髓67E.颈髓78 正确答案:D参考解析:肱三
3、头肌反射是上肢深反射的一种,系肱三头肌受到突然牵引所发生的急速收缩反应。其反射弧的反射中心在颈6-7节,由桡神经传导。单选题6.脑卒中最强的单一危险因素是()A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病 正确答案:B参考解析:高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。所以选择B。单选题7.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在()A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉 正确答案:D参考解析:直接和间接反射都通过动眼神经单选题8.脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的()A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有
4、脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤 正确答案:C参考解析:脑栓塞起病急骤,是发病最急的脑卒中,任何年龄均可发病,但以青壮年多见,常见局限性神经缺失症状,多有栓子来源的原发疾病,如房颤,脑膜刺激征多见于出血性卒中。单选题9.对周期性瘫痪发作期的病人,下述哪项治疗是最佳的()A.针对低血钾,口服氯化钾B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗C.高糖饮食D.静脉注射碳酸氢钠E.口服氢氯噻嗪 正确答案:A参考解析:周期性瘫痪病人出现血钾过低,一般需要口服氯化钾治疗,严重病人可以考虑静脉点滴。单选题10.腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证()A.颅内压增高B.后颅窝肿瘤C.脊椎结核D.穿刺部位有
5、感染E.发热、菌血症 正确答案:E单选题11.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了()A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部 正确答案:B参考解析:大脑前动脉供应大脑半球的内侧面,包括旁中央小叶,旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。单选题12.脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)最常见于()A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓内肿瘤D.急性脊髓炎E.髓外硬膜内肿瘤 正确答案:E参考解析:半切综合征多见于髓外硬膜内肿瘤单选题13.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA()?A.发作性偏瘫B.一过性失明C.猝倒发作D.偏盲E.失语 正确答案:C参考解析:眼
6、动脉缺血可致一过性单眼失明,猝倒发作为脑干网状结构缺血,是椎基底动脉系统TIA的特异表现。单选题14.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确()A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌源性的改变E.一般伴随肌酶升高 正确答案:B参考解析:进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。单选题15.患者,男,78岁,有高血压病史20年。数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能,右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼、皱额正常,病变位于()A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束 正确答案:D参考解析:右侧
7、中枢性面瘫,定位于左侧皮质脑干束。单选题16.膝反射的反射中枢在()A.腰髓12B.腰髓24C.腰髓45D.骶髓12E.腰髓5、骶髓1 正确答案:B参考解析:膝反射的反射中枢在腰髓24单选题17.脊髓前连合病变产生()A.交叉性感觉障碍B.病变水平以下浅深感觉障碍C.对侧病变水平以下痛温觉障碍D.双侧节段性分离性感觉障碍E.双侧节段性精细触觉障碍 正确答案:D参考解析:脊髓前连合病变产生对称性分离性感觉障碍单选题18.女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用()A.卡马西平B.周围支神经纯乙醇封闭C.三叉神经节射频热凝D.周围支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术 正确
8、答案:A参考解析:原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。单选题19.男性,24岁,一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()A.听神经瘤B.Ramsay-Hunt综合征C.多发性硬化D.Tolos-Hunt综合征E.Bell麻痹 正确答案:B参考解析:膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。单选题20.对反复发作的周期性瘫痪,为明确有无相关疾病存在,应该做下列哪项检查()A
9、.胸部X线片B.血T3、T4C.头部CTD.尿常规E.血糖 正确答案:B参考解析:甲亢常合并周期性瘫痪,为除外甲亢,应查血T3、T4。共享题干题女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。单选题1.病变血管为()A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎-基底动脉E.大脑中动脉 正确答案:D参考解析:闭锁综合征的病灶在脑桥基底部,血供来自椎-基底动脉单选题2.病变损害位于()A.双侧大脑半球B.基底节C
10、.脑桥基底部D.中脑E-W核E.延髓背外侧 正确答案:C参考解析:闭锁综合征的病灶在脑桥基底部单选题3.根据临床表现,应考虑()A.Weber综合征B.Gerstmann综合征C.illard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征E.闭锁综合征(Locked-insyndrome) 正确答案:E参考解析:患者主要表现为运动不能,无感觉异常及意识障碍单选题4.为了积极进行治疗,下列哪项检查最有必要()A.胸部X线片B.脑CTC.脑MRI和MRAD.尿常规E.SPECT 正确答案:C参考解析:MRI能敏感发现桥脑病变单选题5.现在,患者病情尚平稳,发病已3小时。此时,最关键的治疗是()
11、A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.蛇毒类降纤药治疗E.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗 正确答案:C参考解析:桥脑梗塞发生后8小时内可以采取溶栓治疗女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。单选题6.如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见()A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞E.血性脑脊液 正确答案:E参考解析:蛛网膜下腔出血脑脊液
12、为均匀血性单选题7.其受累的脑神经为()A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经 正确答案:A参考解析:动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌单选题8.首先考虑的诊断是()A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤 正确答案:C参考解析:临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。单选题9.发作未能控制的可能原因包括下列几项,但除外()A.发作类型判断错误,导致用药不
13、当B.药量不够C.不正规用药D.难治性癫痫E.一开始没有联合用药 正确答案:E参考解析:癫痫的初始治疗强调单药治疗单选题10.经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后。今晨开始频繁发作,因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全,最好首选()A.苯妥英钠缓慢静脉注射B.硫喷妥钠缓慢静脉注射C.安定缓慢静脉注射D.10%水合氯醛保留灌肠E.副醛保留灌肠 正确答案:C参考解析:患者为癫痫持续状态,首选安定控制发作单选题11.1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为()A.地西泮B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.卡马西平E.西比灵 正确答案:B参考解析:癫痫大发作,
14、选丙戊酸钠治疗血的诊断单选题12.此时最合适的处理是()A.复查脑电图B.头颅CT检查C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物E.暂不给抗癫痫药,继续观察 正确答案:E16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。单选题13.与确诊此病密切相关的辅助检查是()A.肌酶B.基因检查C.常规肌肉活检D.血清乙酰胆碱受体抗体E.脑脊液
15、检查 正确答案:D参考解析:重症肌无力是自身免疫性疾病单选题14.经过治疗病情仍继续发展,临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()?A.出现血糖升高B.治疗初期症状可能加重C.剂量增加不宜太快D.出现潜在的感染复发E.出现胃出血 正确答案:B单选题15.该病的诊断首先考虑下列哪个病()?A.眼咽型肌营养不良症B.多发性肌炎C.皮肌炎D.Fisher综合征E.重症肌无力症 正确答案:E参考解析:患者表现为眼外肌损害,新斯的明试验有效,可诊断为重症肌无力男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。单选题
16、16.下列有关CIDP的描述,不正确的是()A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 正确答案:B参考解析:慢性吉兰-巴雷综合征一般无前驱症状。单选题17.下列哪种治疗对CIDP较为适宜()A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法E.维生素口服 正确答案:C参考解析:慢性吉兰-巴雷综合征对糖皮质激素敏感。男性,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。单选题18.治疗药物应首选()A.美多巴B.安坦C
17、.金刚烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隐亭 正确答案:A参考解析:帕金森病程呈进行性发展,药物不能阻止病程恶化单选题19.当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时,应先采取哪种治疗方法()A.停用该药B.增加剂量C.立体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂 正确答案:E参考解析:复方左旋多巴制剂疗效不满意时,可加用多巴胺受体激动剂单选题20.治疗效果不好的原因其可能性最大的是()A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒 正确答案:A参考解析:帕金森病治疗药物首选美多巴男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠
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