中医儿科(医学高级)：新生儿病及答案解析.docx

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1、中医儿科(医学高级)：新生儿病及答案解析1、单选?患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35（江南博哥）.5呼吸40次分，脉搏120次分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6109L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mmh。血培养结果尚未回报。为明确有否感染，最简单的方法为（）A.血培养B.血白细胞层涂片查细菌C.肝肾功能D.查血C反应蛋白E.红

2、细胞沉降率检查正确答案：D2、单选患儿，出生8天。出生时体重2000g，啼声细弱无力，全身冰冷，僵卧少动，面色苍白，肌肉板硬而肿，硬肿范围达60%，皮肤暗红，少尿，指纹色红不显。其治法是（）A.益气养心，活血化瘀B.通经活络，利水消肿C.益气温阳，通经活血D.益气温阳，利水消肿E.温经散寒，益气活血正确答案：C参考解析：本证辨证为阳气虚衰，所以治则是益气温阳、通经活血。3、单选患儿，出生26天。黄疸仍未消退，皮肤色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便灰白而溏，舌淡苔白腻。其治法是（）A.清热利湿B.温中化湿C.化瘀消积D.平肝熄风E.温阳固脱正确答案：B参考解析：本例辨证为寒湿阻滞，所以治疗原则

3、应为温中化湿。4、单选男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为O型Rh阳性，血清胆红素为189mol/L。该病最严重的并发症是（）A.核黄疸B.贫血C.心力衰竭D.水肿E.肝功能衰竭正确答案：A参考解析：依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病（核黄疸），因为它是神经系统不可逆的损伤。5、单选女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿Apgar评分为（）A.5分B.4分C.3分D.6分E.7分正确答案：C参考解析：弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。6、单选新生儿低

4、血糖的治疗，错误的是（）A.有症状低血糖给予10的葡萄糖1mlkg静注，此后给葡萄糖68mg（kgmin）静滴。B.极低体重儿输注葡萄糖的速度不宜超过8mg（kgmin）C.无症状低血糖不需要静脉输注葡萄糖D.反复低血糖可用皮质激素E.遗传性代谢缺陷引起的低血糖可给予特殊饮食治疗正确答案：C参考解析：无症状低血糖若能经口喂养可给予10糖水或加强喂奶，若仍不升或不能经口喂养儿应静脉补充葡萄糖。7、单选?新生儿，足月，第二产程延长，出生时Apgar评分1分钟为7分，5分钟10分。生后第2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前囟饱满，口周微绀，心率144次分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞12109L，中性6

5、2，血钙2.1mmolL，血糖3mmolL，血镁0.7mmolL。该婴儿最可能的诊断是（）A.新生儿颅内出血B.新生儿低血钙C.新生儿低血糖D.新生儿化脑E.新生儿低镁血症正确答案：A参考解析：低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前囟改变，而且血糖、血钙镁均在正常范围。8、多选硬肿症病变脏腑为（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾正确答案：C, E9、单选新生儿胎粪吸入综合征，下列哪种表现不太可能出现（）A.呼吸困难、发绀、吸气性凹陷B.两腩闻及湿啰音C.肝脾肿大D.持续胎儿循环E.两眼凝视、尖叫、惊厥正确答案：C10、多选一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，

6、反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率16.0次min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。 新生儿大肠埃希菌败血症选药通常用（）A.新青霉素类B.氨苄西林或第3代头孢菌素C.青霉素类D.甲硝唑E.联合用药F.氨基糖苷类正确答案：B, E11、单选治疗病理性胎黄的基本法则是（）A.利湿退黄B.化瘀消积C.清热利湿退黄D.温中化湿退黄E.平肝熄风，利湿退黄正确答案：A参考解析：胎黄的关键病机是湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致黄，所以治疗的基本法则是利湿退黄。12、单选新生儿硬肿症首选的治疗措施是（）A.改善微循环B.补充热量和液体C.复温D.应用抗生素E.应用抗凝药物正确答案

7、：C参考解析：复温是新生儿硬肿症首选的治疗措施。其他均为辅助治疗。13、单选34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是（）A.胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿B.血钾7.1mmolLC.血钠122mmolLD.血气分析呈低氧血症E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：早产儿，生后2小时出现进行性呼吸困难，诊断考虑为新生儿肺透明膜病。14、单选患儿，出生7天。啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，指纹淡。治疗首选方

8、是（）A.保元汤B.生脉饮C.六味地黄汤D.补肾地黄汤E.金匮肾气丸正确答案：A参考解析：辨证为脾肾两虚，所以治疗首选方是保元汤。15、单选新生儿出生后感染性肺炎的特点以下哪项不妥（）A.发病时间多在3天以后B.口吐白沫C.可有气急、鼻扇、吸气时三凹征阳性D.诊断靠肺部听到细湿啰音E.体温正常或不升正确答案：C16、单选患儿出生后2448小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好。最可能的诊断是（）A.羊水吞入B.先天性肥厚性幽门狭窄C.食管裂孔疝D.肠麻痹E.肠套叠正确答案：A17、单选硬肿症发病特点描述不正确的是（）A.冬季发病率较高B.早产儿较多见C.患儿硬肿多发生在皮下组织松弛处D.1周

9、内的初生儿常见E.如患儿局部硬肿，预后良好正确答案：C18、单选一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（）A.小脑出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血正确答案：D参考解析：脑室周围一脑室内出血多见于早产儿，大部分在出生3天内发病，最常见症状为拥抱反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。硬脑膜下出血多数为产伤致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止而死亡；亚

10、急性者，在出生24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性体征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等。原发性蛛网膜下腔出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好。小脑出血多发生在胎龄32周的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血，临床症状不典型，大多数有频繁呼吸暂停，心动过缓，最后因呼吸衰竭死亡。19、多选脐突的病机为（）A.断脐不洁B.脐带结扎过松C.脐孔未闭D.腹压增高E.脐带脱落过早正确答案：C, D20、多选病理性黄疸发生的主要病因是（）A.感受风寒B.脐部感染C.胎禀湿热D.胎禀虚弱E.先天缺陷正确答案：B, C, D, E21、单选男孩，8天，因反应差

11、，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。 抗生素治疗中，下列哪项不正确（）A.抽血培养后即开始用抗生素B.选用有杀菌作用的药物C.开始时宜采用静脉分次给药D.因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天E.注意药物剂量及其毒性反应正确答案：D22、多选脐突的治疗方法有（）A.手术B.推拿C.压脐法外治D.内服中成药E.重新结扎脐带正确答案：A, C参考解析：脐突一般用压脐法外治。若脂膜突出过大，或不能回纳，并见哭闹不安，或年龄已逾2岁仍未痊愈者，应考虑手术治疗。23、单选硬肿症发病的气候特点是（）A.寒冷B.炎热C.湿热D.干燥E.多风正确答案：A

12、24、单选婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次分，呼吸20次分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。 若婴儿吃奶后出现呕吐，呕吐物为黄色泡沫样液体及未消化的奶汁，婴儿精神反应尚好，腹部软，考虑呕吐的原因可能为（）A.新生儿颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.咽下综合征D.急性胃肠炎E.幽门痉挛正确答案：C25、单选足月新生儿，生后3天，生后18小时出现黄疸，胆红素为120molL。近日黄疸加重，测胆红素为289molL。为明确诊断，首选哪项检查（）A.肝功能检查B.血常规、网织红细胞C.母子血型检查D.红细胞G6PD活性测定E.血清甲胎蛋白含量测定正确答案：C参考解析：病儿黄疸出现早，而且

13、进展较快，应首先明确是否为血型不合溶血所致。26、单选?患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5呼吸40次分，脉搏120次分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6109L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mmh。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应（）A.注意热能的补充B.使用血管活性药物C.输新鲜血D.静脉使用广谱抗生素E.给氧

14、正确答案：D27、多选赤游丹毒在肌肤证临床治疗可选择（）A.清瘟败毒饮内服B.犀角解毒饮内服C.大青叶煎调如意金黄散外敷D.仙人掌捣烂外敷E.七味新消丸内服正确答案：B, C, D, E28、单选治疗硬肿症寒凝血涩证的首选方剂是（）A.身痛逐瘀汤B.补阳还五汤C.复元活血汤D.当归四逆汤E.少腹逐瘀汤正确答案：D29、单选一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停于生后48小时来诊。下列哪项诊断最不可能（）A.胎粪吸入综合征B.颅内出血C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.新生儿呼吸窘迫综合征正确答案：E参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征常于生后数小时内（46小时）出现呼吸困难，生后12小时以上出现的呼吸困难

15、一般不考虑本病。30、单选先天性弓形虫病的药物治疗首选（）A.乙胺嘧啶及磺胺嘧啶B.甲氧苄胺嘧啶加磺胺甲基异噁唑C.红霉素D.氨苄西林和庆大霉素E.乙胺嘧啶及磺胺异噁唑正确答案：A31、单选婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。 该婴儿诊断最恰当的是（）A.足月儿B.足月小样儿C.过期产儿D.低体重儿E.足月儿，新生儿轻度窒息正确答案：B32、多选患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩

16、加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。 氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是（）A.可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压B.可以通过检测血和尿中的硝酸根亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量C.治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度D.有出血倾向的病儿慎用E.可以通过经皮氧饱和度的改善，吸入氧浓度的降低，动脉氧分压的升高判断疗效F.可以用维生素C，亚甲蓝，或输血，以纠正高铁血红蛋白血症正确答案：A, B, C, D, E, F33、单选新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256molL，血型

17、B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。 该婴儿的诊断为（）A.新生儿Rh血型不合溶血病B.新生生理性黄疸C.新生儿ABO血型不合溶血病D.新生儿肝炎E.新生儿胆道闭锁正确答案：C34、单选胎黄湿热郁蒸证治疗首选方是（）A.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.血府逐瘀汤D.羚角钩藤汤E.藿朴夏苓汤正确答案：A参考解析：茵陈蒿汤中茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄，泽泻、车前子利水化湿，黄芩、金钱草清热利湿，所以是治疗胎黄湿热郁蒸证的首选方。35、单选新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是（）A.黄疸发展迅速B.大便颜色C.小便颜色D.动态观察胆红素E.有无先天感染正确答案：B

18、36、单选女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256mmolL，直接胆红素12molL，血型为A，RH，CcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。 该病儿最可能的诊断是（）A.新生儿巨细胞病毒感染B.新生儿ABO血型不合溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症E.新生儿G-6PD缺乏症正确答案：B37、单选孕母诉：第一胎孕7个月早产，生后两天因呼吸不规则，抽风，诊断为“颅内出血”，经抢救无效死亡；现孕8个月，今日见红入院，担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效（）A.提高产科技术，避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静，密切观

19、察病情C.胎儿娩出后注意保暖，缺氧时吸氧D.胎儿娩出后，按2030mLb静推5碳酸氢钠E.胎儿娩出后，肌注维生素K15mg正确答案：D38、单选新生儿缺氧缺血性脑病的，脑组织的生化代谢改变为（）A.能量代谢异常B.兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加C.氧自由基增加D.钙离子内流E.以上都正确正确答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋

20、性氨基酸增加，可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。39、单选可作为先天性梅毒筛查的检查是（）A.梅毒螺旋体抗原血清试验B.快速血浆反应素试验C.皮疹刮片查螺旋体D.长骨X线片E.梅毒螺旋体血凝试验正确答案：B40、单选男，胎龄33周，顺产，出生体重2.1kg，皮肤薄嫩，体温35.6对该婴儿的处理恰当的是（）A.立即置暖箱中保温B.立即应用抗生素防止感染C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D.口服维生素E减少红细胞破坏E.立即光疗，防胆红素脑病正确答案：A参考解析：病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也是防止其他并发症的根本。41、单选

21、患儿，出生13天。脐部红肿热痛，糜烂流脓水，恶寒发热，啼哭烦躁，口干欲饮，唇红舌燥，舌质红，苔黄腻，指纹紫。治疗宜选用中成药（）A.三妙丸B.当归龙荟丸C.知柏地黄丸D.小儿化毒散E.龙胆泻肝丸正确答案：D参考解析：本病诊断为脐疮，故选用小儿化毒散。42、单选男婴，生后5天，近2天少吃、少哭、少动。查体：体温37.5，呼吸50次分，精神萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下2cm，脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培养。下一步检查应首选（）A.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养B.头颅CTC.胸部X线摄片D.血胆红素测定E.血常规正确答案：B参考解析：病儿神经系统症状比较明显，黄疸也较

22、明显，虽然体温高，呼吸快，不排除有感染化脓性脑膜炎可能，但首先应排除是否为颅内出血更安全。43、多选治疗小儿脐风邪毒中脏证可选择（）A.集成沆瀣丹B.止痉散C.玉真散D.撮风散E.小儿脐风正确答案：A, C, D, E44、多选脐血的常用治法有（）A.外用龙骨散B.重新结扎脐带C.内服茜根散D.内服归脾汤E.压脐法正确答案：B, C, D45、单选男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。 该病儿的支持治疗下列不妥的（）A.供氧B.补液C.纠正酸中毒D.纠正低血糖E.给胞二磷胆碱营养脑细胞正

23、确答案：E46、单选女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次分，四肢肌张力低。 若经口气管插管，插管深度一般应为（）A.560cmB.78cmC.89cmD.910cmE.1011cm正确答案：B47、单选新生儿出生时发现羊水被胎粪污染，下列处理哪项是错误的（）A.若生后不哭，宜注射尼可刹米、洛贝林刺激呼吸B.如母亲产时用过吗啡等药造成新生儿窒息，可用纳洛酮静注C.胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪D.胎儿娩出后，手法制止胎儿呼吸，尽量在其开

24、始呼吸前将胎粪吸净E.若婴儿生后不哭，立即予气管插管吸净胎粪正确答案：A48、单选以下早产儿呼吸系统的特点错误的是（）A.呼吸浅快、不规则B.易有肺不张C.肺泡数量多D.易并发肺透明膜病E.易有呼吸暂停正确答案：C参考解析：早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易有呼吸浅快、不规则和呼吸暂停；早产儿肺泡数量少，呼吸肌发育不全，吸气无力，再加上咳嗽反射，气道内黏液不易排出，易产生肺不张。49、单选女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次分，四肢肌张力低。 该病儿

25、最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿肺出血E.新生儿颅内出血正确答案：B50、单选患儿，出生21天。脐部呈半囊状突出，虚大光亮，大小不一，以手按之，肿块可以回纳。其诊断是（）A.脐湿B.脐疮C.脐血D.脐风E.脐突正确答案：E参考解析：脐突的临床特征是脐部呈半球状或半囊状突出，虚大光亮，大小不一，以手按之，肿块可以回纳。51、单选脐疮首见于（）A.保婴撮要B.太平圣惠方C.活幼心书D.小儿卫生总微方论E.诸病源候论正确答案：E52、单选男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前冈平软，心肺无异

26、常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。 为明确诊断首要的检查是（）A.血常规B.血CRPC.血培养D.血胆红素测定E.查尿中巨细胞病毒抗原正确答案：C53、多选胎怯易并发（）A.脐疮B.黄疸C.硬肿症D.败血症E.新生儿窒息正确答案：B, C, D, E参考解析：胎怯因先天不足，肾脾两虚，新生儿一时难以适应出生后的变化，容易并发其他疾病，据临床资料统计分析，以并发黄疸、硬肿症、败血症、新生儿窒息较常见。54、单选关于新生儿颅内出血下列哪项是错误的（）A.脑脊液均是血性的B.症状多出现在生后不久C.兴奋与抑制相继出现D.头颅CT有助于诊断E.部分可无后遗症正确答案：A参考解析：新生儿蛛网膜下

27、腔出血及脑室内血阻时脑脊液可呈血性，临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断。但有些病例脑脊液不呈血性，如硬膜下出血和脑实质出血。55、单选早产儿，胎龄30周出生，出生体重1180g，曾经用机械通气及吸氧治疗，有发生早产儿视网膜病的可能。早期检查视网膜的最适当的时间是（）A.生后即检查B.生后2周检查C.生后1012周D.生后46周E.停止氧疗的时间正确答案：D参考解析：早产儿视网膜病的筛查多在生后46周或矫正胎龄3234周进行。56、单选新生儿败血症最常见的感染途径为（）A.产前经胎盘传播B.产后脐部感染C.产程延长逆行感染D.暖箱感染E.皮肤毛囊炎感染正确答案：

28、B参考解析：脐残端为开放性创口，且易受尿液等污染，消毒不严，极易引起败血症。57、多选胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需机械通气。皮肤暗黄色，查肝功，总胆红素102molL，直接胆红素76molL。胸片示，双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。 在病程12周应做的检查有（）A.X线胸片B.颅脑超声或CTC.血糖监测D.胆红素监测E.血常规F.血气分析正确答案：A, B, C, D, E, F58、单选男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄

29、染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。 该患儿最可能的诊断是（）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿低血糖C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.新生儿溶血病正确答案：C59、单选胎黄伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为（）。A.败血症B.溶血性黄疸C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁正确答案：E参考解析：大便灰白，黄疸逐渐加深是先天性胆道闭锁的临床表现。60、单选患儿，女，5天。孕30周早产，体重2kg。症见患儿体温不升，多睡少动，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，小腿、臀部局部硬肿，苍白，指纹伏隐不现。首选方剂为（）A.参附汤B.当归四逆汤C.四逆汤D.理中汤E

30、.固真汤正确答案：A61、单选?胎龄38周出生的新生儿，出生体重2.4k，生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温34.5，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25109L，中性粒细胞75，血胆红素220molL，血清丙氨酸氨基转移酶25UL。最可能的诊断是（）A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B.低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症D.新生儿败血症、新生儿硬肿症E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎正确答案：C参考解析：患儿胎龄大于37周，出生体重小于2500g，诊断足月小样

31、儿成立。生后第8天出现吃奶差、低体温、黄疸、肝脾大、血常规高，中性粒增高为主诊断新生儿败血症成立。患儿体温低，伴有双侧大腿及小腿外侧发硬，诊断新生儿硬肿症成立。62、单选新生儿胆红素脑病一般发生在（）A.生后1天内B.生后27天C.生后1周D.生后23天E.生后2天内正确答案：B63、单选女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256mmolL，直接胆红素12molL，血型为A，RH，CcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。 对本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是（）A.血红蛋白测定及网织红细胞计数B.直接抗人球蛋白试验C.间接抗人球蛋

32、白试验D.抗体释放试验E.游离抗体试验正确答案：D64、单选男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次分。清理呼吸道时有轻微反应。若经上述处理后约1小时，查血气分析示pH7.25，PaO275mmHg，PaCO265mmHg，BE-7mmolL，应给予（）A.输血浆扩充血容量B.甘露醇减轻脑细胞水肿C.碳酸氢钠纠正酸中毒D.多巴胺强心，改善循环E.苯巴比妥防抽搐正确答案：C65、多选脐疮的临床表现为（）A.脐部有囊状突起物B.脐部红肿热痛C.脐部有脓水流溢D.牙关紧闭、苦笑面容E.烦躁啼哭正确答案：B,

33、C, E66、单选新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用（）A.20%的甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.50%高渗葡萄糖E.以上均不是正确答案：B67、单选男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前冈平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。 若选用抗生素，用药原则不正确的是（）A.早期用药，不必等待培养结果B.静脉、联合用药C.疗程足，一般为1014天，有并发症者3周以下D.考虑为大肠埃希菌感染可首选氨基糖苷类抗生素E.病原菌明确者可根据药敏试验用药正确答案：D68、单选治疗脐血胎热内盛首选方是（）A.茜

34、根散B.黄土汤C.十灰散D.小蓟饮子E.犀角地黄汤正确答案：A参考解析：茜根散中茜根、生地、丹皮清热凉血，赤芍、紫草活血止血。全方具清热凉血功效，故以之为首选方。69、单选女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸60次分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是（）A.新生儿宫内感染性肺炎B.新生儿生后感染性肺炎C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺发育不良E.新生儿败血症正确答案：B参考解析：宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内，无异物（如奶汁）吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺发育不良应生后即有症状

35、。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。70、单选?一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。最可能的诊断是（）A.新生儿败血症B.新生儿胎粪吸入综合征C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿肺透明膜病E.新生儿上呼吸道感染正确答案：B71、单选下列哪项不属硬肿症的临床表现（）A.皮肤、皮下脂肪硬化B.水肿C.体温不升D.肢体僵硬E.硬肿迅速坏死，形成溃疡正确答案：E72、单选胎龄32周早产儿，生后1周，

36、因不能进食，靠全静脉营养，在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。考虑原因可能为（）A.给氨基酸过多B.低血糖C.高阻糖D.高氯性酸中毒E.高脂血症正确答案：C参考解析：高血糖渗透性利尿，引起脱水和氮质血症，其他因素均不会有二者并存发生。73、单选早产儿，胎龄31周，生后6小时，于生后不久出现呼吸困难，呻吟，发绀，并进行性加重。查体：反应差，呼吸70次分，三凹征阳性，口周及面色青紫，两肺呼吸音低。该病儿的胸部X线表现不可能的是（）A.两肺普遍透亮度减低B.两肺散在细小颗粒和网状影C.支气管充气征D.可呈白肺样E.部分肺泡代偿性气肿正确答案：E参考解析：从临床表现该病儿应为新生儿呼吸窘迫综合征。该病为

37、肺表面活性物质缺乏引起的肺泡膨胀不全，不会有肺气肿表现。74、单选新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256molL，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。 需换血治疗最好的血源选择是（）A.O型血B.A型血C.O型红细胞和AB型血浆D.O型红细胞和B型血浆E.B型血正确答案：C75、单选女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。查体：体温不升，面色苍黄，前囟平软，心音低钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下4cm，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是（）A.新生儿低血糖B.新生儿脐炎并败血症C.新生儿肺炎

38、D.新生儿脐炎E.新生儿颅内出血正确答案：B参考解析：病儿有原发脐炎病灶，出现不吃，不哭，腹胀，肝大；肺部无明显异常，前囟平软，可除外腩炎和颅内出血。76、单选新生儿肺炎早期最主要的临床特点是（）A.发热伴剧咳B.气急伴鼻翼翕动C.肺部密布细湿啰音D.反应差，口吐泡沫E.X线胸片正常正确答案：D77、单选婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次分，呼吸20次分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。 针对呕吐所做的处理最恰当的是（）A.头颅CT检查B.上消化道造影C.拍腹部X线平片D.口服益生茵E.1%碳酸氢钠洗胃正确答案：E78、单选中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）A.生后12小

39、时内B.生后2472小时C.生后1224小时D.生后2448小时E.生后72小时1周内正确答案：B参考解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病症状多在2472小时最明显，并大多在1周末消失。79、单选诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外（）A.头颅超声检查B.头颅CT检查C.头颅磁共振检查D.腰穿脑脊液检查E.脑电图正确答案：D80、单选新生儿颅内出血治疗不适宜的是（）A.保持安静，尽量避免惊扰B.烦躁不安，惊厥时可用镇静剂C.早期使用甘露醇以降低颅内压D.可使用维生素K1以控制出血E.可用细胞活化剂正确答案：C81、单选女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素25

40、6mmolL，直接胆红素12molL，血型为A，RH，CcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。 为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是（）A.光疗B.输白蛋白C.维持血pH值在正常范围D.加强喂养，防止低血糖E.应用抗生素防止感染正确答案：E82、多选瘀积发黄型胎黄的临床表现有（）A.肤色黄色深暗，持久不退B.小便短黄C.纳呆，大便溏薄D.胁下痞块，唇舌紫暗E.烦躁，抽搐正确答案：A, B, C, D83、单选脐风多发生于（）A.生后24小时B.生后23天C.生后47天D.生后23周E.生后34周正确答案：C84、单选以下早产儿的外观特点描述错误的是（）A.

41、乳腺无结节B.耳郭软，可折叠C.指（趾）甲达到指（趾）尖D.足底纹理少E.皮肤毳毛多正确答案：C参考解析：指（趾）甲未达到指（趾）尖。85、多选脐突临床表现为（）A.脐部红肿热痛B.脐部突起，以手推之可回腹内C.脐部突起，可有脂水渗出D.哭闹时脐突更甚E.严重者可出现神昏、抽搐正确答案：B, D86、单选新生儿胎龄39周，女，生后5天。在家接生，生后3天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是（）A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿破伤风E.新生儿低钙血症正确答案：D参考解析：有在家接生史，牙关紧闭、苦笑面容是新生儿破伤风的特征性表现。87

42、、单选足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。 该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在（）A.化脓性脑膜炎B.低钙血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.先天性脑发育不良E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：C88、单选早产儿易有以下并发症，但不包括（）A.呼吸暂停B.呼吸窘迫综合征C.低血糖D.先天畸形E.围生期窒息正确答案：E参考解析：早产儿呼吸中枢发育不完善，较少出现宫内呼吸，而且早产儿由于体重小，一般无分娩困难，所以早产儿窒息不是常见并发症。89、单选女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重

43、1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次分，四肢肌张力低。若血气分析示：pH7.15，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，BE-6mmolL。应进行的处理措施是（）A.头罩吸氧B.CPAP辅助通气C.机械通气D.补充碳酸氢钠E.氨茶碱兴奋呼吸正确答案：C90、单选?患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5呼吸40次分，脉搏120次分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双

44、肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6109L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mmh。血培养结果尚未回报。在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为（）A.早产B.气温骤变C.低出生体重儿D.感染E.窒息正确答案：D91、单选男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。 为控制惊厥首选的药物是（）A.安定B.苯巴比妥钠C.水合氯醛灌肠D.甘露醇降颅压E.地塞米松减轻脑细胞水肿正确答案：B92、单选新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现为（）A.体温不升，黄疸加重B.阵发性青紫，呼吸困难C.前囟紧张，肌张力增高D.拒乳，嗜睡，肌张力低E.肢体痉挛，角弓反张正确答案：D参考解析：新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现吸乳无力，嗜睡，肌张力低，此时若积极治疗可以完全恢复。93、单选下列症状中，不属于胎怯典型症状的是（）A.耳壳薄软B.骨弱肢柔C.啼哭无力D.体重2500gE.身长46cm正确