(2.14)--第四章 微量元素食品营养学.ppt

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1、第四章 微量元素 人类的矿物宝藏微量元素人类的矿物宝藏矿物质矿物质含量大于体含量大于体重的重的0.01%0.01%的的为常量元素为常量元素或宏量元素或宏量元素含量小于含量小于0.01%0.01%的为微的为微量元素量元素 人体组织中几乎含有自然界存在的各种元素，而且与地球表层元人体组织中几乎含有自然界存在的各种元素，而且与地球表层元素组成基本一致。素组成基本一致。目前目前已发现人体内有已发现人体内有6060多种元多种元素，已知素，已知2121种元素是人体所必须的，种元素是人体所必须的，他们是钾、钠、钙、磷、镁、氯、他们是钾、钠、钙、磷、镁、氯、硫、铁、锌、碘、硒、铜、氟、锡、硫、铁、锌、碘、硒、

2、铜、氟、锡、钒、铬、硅、锰和钴，它们是构成钒、铬、硅、锰和钴，它们是构成人体组织、维持生理功能、生化代人体组织、维持生理功能、生化代谢所必需的，称之为谢所必需的，称之为必需元素。必需元素。矿物质的特点矿物质的特点 1 1、体内不能合成，必须从食物和饮水中摄取、体内不能合成，必须从食物和饮水中摄取 2 2、在体内分布极不均匀、在体内分布极不均匀 3 3、矿物质相互之间存在协同或拮抗作用、矿物质相互之间存在协同或拮抗作用 4 4、某些微量元素在体内虽需要量少，但生理剂量与中毒剂量范围较、某些微量元素在体内虽需要量少，但生理剂量与中毒剂量范围较窄，摄入过多易产生毒性作用窄，摄入过多易产生毒性作用矿物

3、质的生理功能组成激素、维生素、蛋白组成激素、维生素、蛋白质和多种酶类的成分质和多种酶类的成分构成人体组织的重要成分构成人体组织的重要成分调节细胞膜的通透性调节细胞膜的通透性维持神经和肌肉的兴奋性维持神经和肌肉的兴奋性矿物质缺乏0103主要因素：0204地球环境中各种矿物元素的分布不均衡地球环境中各种矿物元素的分布不均衡05食物中含有天然存在的矿物质拮抗物食物中含有天然存在的矿物质拮抗物食物加工过程中造成矿物质的损失食物加工过程中造成矿物质的损失摄入量不足或不良饮食习惯，挑食、摄入食物品种单调摄入量不足或不良饮食习惯，挑食、摄入食物品种单调等可使矿物质缺乏等可使矿物质缺乏生理上有特殊营养需求的人

4、群较易引起矿物质的生理上有特殊营养需求的人群较易引起矿物质的缺乏缺乏一、钙一、钙u钙是人体含量最多的一种无机元素，其中钙是人体含量最多的一种无机元素，其中99%99%集中在骨骼和牙齿中。集中在骨骼和牙齿中。（一）生理功能（一）生理功能1.1.构成构成骨骼和牙齿骨骼和牙齿2.2.维持维持神经和肌肉活动神经和肌肉活动3.3.促进促进体内某些酶的活性体内某些酶的活性4.4.参与参与血凝过程、激素分泌、维持体液酸碱平衡血凝过程、激素分泌、维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质稳定性。以及细胞内胶质稳定性。（二）钙的缺乏与过量钙缺乏钙缺乏佝偻病佝偻病骨质疏松骨质疏松抽搐抽搐过量过量增加肾结石的发病率增加肾结石的

5、发病率影响铁、锌、镁等必须影响铁、锌、镁等必须矿物质的生物利用率矿物质的生物利用率（三）摄入参考量及食物来源钙的来源应考虑两方面，钙的来源应考虑两方面，钙含量及吸收利用率。钙含量及吸收利用率。奶与奶制品含钙丰富，吸收率也高，是婴幼儿奶与奶制品含钙丰富，吸收率也高，是婴幼儿理想的钙来源。理想的钙来源。其次是海带含钙量也很多，豆其次是海带含钙量也很多，豆和豆制品以及油料种子和蔬菜含钙也不少和豆制品以及油料种子和蔬菜含钙也不少。含。含钙矿泉水。钙矿泉水。中国营养学会提出中国营养学会提出：成年人每日钙的适宜摄入量为成年人每日钙的适宜摄入量为800mg800mg(800ml(800ml牛奶牛奶)；505

6、0岁以上的为岁以上的为1000mg1000mg（100g100g虾皮）虾皮）。奶和奶制品是食物中钙的最好来源。奶和奶制品是食物中钙的最好来源。Dietary source milk,small shrimps(milk,small shrimps(小虾小虾),kelp(),kelp(海带海带),legumes(),legumes(豆类豆类):soy bean):soy bean、black soy bean(black soy bean(黑豆黑豆),red bean(),red bean(红豆红豆),),sesame paste(sesame paste(芝麻酱芝麻酱),and many Ca

7、 supplements(),and many Ca supplements(钙补充剂钙补充剂).).常用食物中的钙含量（常用食物中的钙含量（mg/100gmg/100g食部）食部）名称名称含钙量含钙量名称名称含钙量含钙量名称名称含钙量含钙量人人 奶奶3434海带海带(干干)11771177蚕蚕 豆豆9393牛牛 奶奶120120发发 菜菜767767腐腐 竹竹280280奶奶 酪酪590590银银 耳耳380380花生仁花生仁6767蛋蛋 黄黄134134木木 耳耳357357杏仁杏仁(生生)140140标准粉标准粉2424紫紫 菜菜343343西瓜子西瓜子(炒炒)237237标准米标准米1

8、010大大 豆豆367367南瓜子南瓜子(炒炒)235235虾虾 皮皮20002000豆腐丝豆腐丝284284核桃仁核桃仁119119猪肉猪肉(瘦瘦)1111豆豆 腐腐240-277240-277小白菜小白菜93-16393-163牛肉牛肉(瘦瘦)6 6青青 豆豆240240大白菜大白菜6161羊肉羊肉(瘦瘦)1313豇豇 豆豆100100油油 菜菜140140鸡肉鸡肉(瘦瘦)1111豌豌 豆豆8484韭韭 菜菜105105（四）影响钙吸收利用的因素p维生素维生素D D是促进钙吸收的重要原因；是促进钙吸收的重要原因；赖氨酸、色氨酸、精氨酸等能与钙形成可溶性钙盐，有利于钙赖氨酸、色氨酸、精氨酸等

9、能与钙形成可溶性钙盐，有利于钙的吸收。的吸收。总之，膳食蛋白质充足，有利于钙吸收，但摄入过量，使尿钙总之，膳食蛋白质充足，有利于钙吸收，但摄入过量，使尿钙排除增多，会出现负钙平衡。排除增多，会出现负钙平衡。p不利于钙吸收的因素：不利于钙吸收的因素：植植酸、菠菜、芹菜、竹笋与钙结合成不溶性的钙盐，降低钙的酸、菠菜、芹菜、竹笋与钙结合成不溶性的钙盐，降低钙的吸收；吸收；糖醛酸残基糖醛酸残基与钙结合，干扰钙吸收；与钙结合，干扰钙吸收；未未被吸收的脂肪酸与钙结合成钙皂，阻碍钙吸收；被吸收的脂肪酸与钙结合成钙皂，阻碍钙吸收；抗酸药抗酸药、四环素、肝素等也干扰钙吸收。、四环素、肝素等也干扰钙吸收。（五）特

10、别需钙人群经常腰酸背疼和痛经的经常腰酸背疼和痛经的人，补充人，补充钙质会改善钙质会改善症状；症状；成成长期神经痛的青少年多摄取钙能够使疼痛长期神经痛的青少年多摄取钙能够使疼痛减轻减轻；血糖血糖低和处在更年期的人应摄入较多的低和处在更年期的人应摄入较多的钙；钙；经常经常饮用碳酸饮料的人需要补钙，因为这些碳酸饮料当中含饮用碳酸饮料的人需要补钙，因为这些碳酸饮料当中含有很高的有很高的磷，会磷，会消耗人体内的消耗人体内的钙，增加患骨质疏松钙，增加患骨质疏松的的可能。可能。二、二、Iron(Iron(铁铁)微量元素中的大佬微量元素中的大佬 p铁铁是人体必需微量中是人体必需微量中含量最多的一种，含量最多的

11、一种，总总量约为量约为4-5g4-5g，主要存，主要存在于血红蛋白中。铁在于血红蛋白中。铁在体内含量随年龄、在体内含量随年龄、性别、营养状况和健性别、营养状况和健康状况而有很大的个康状况而有很大的个体差异。体差异。p19921992年年WHOWHO报告，孕妇贫血报告，孕妇贫血率平均为率平均为51%51%（非洲为（非洲为52%52%，美国美国20%20%），我国为），我国为35%35%左右，左右，主要为缺铁性贫血主要为缺铁性贫血。p20022002年中国居民的贫血率平年中国居民的贫血率平均为均为15.2%15.2%，2 2岁以内的婴岁以内的婴幼儿、幼儿、6060岁以上的老人、育岁以上的老人、育龄

12、妇女的贫血患病率分别为龄妇女的贫血患病率分别为24.2%24.2%，21.5%21.5%和和20.6%20.6%。二、二、Iron(Iron(铁铁)微量元素中的大佬微量元素中的大佬 Body iron(4-5g)Hemoglobin(Hemoglobin(血红蛋白血红蛋白)(60%-75%)(60%-75%)Myoglobin(Myoglobin(肌红蛋白肌红蛋白)(3%)(3%)Heme enzymes(Heme enzymes(含铁酶含铁酶)and Cytochromes)and Cytochromes(细胞色素细胞色素)l Cytochrome oxidase(Cytochrome ox

13、idase(细胞色素氧化酶细胞色素氧化酶)l Peroxidase (Peroxidase (过氧化物酶过氧化物酶)l Catalase (Catalase (过氧化氢酶过氧化氢酶)Ferritin(Ferritin(铁蛋白铁蛋白)Hemosiderin(Hemosiderin(含铁血黄素含铁血黄素)4 mg as transport iron bound 4 mg as transport iron bound to transferrin(to transferrin(运铁蛋白运铁蛋白)in)in the plasma.No free ion of iron the plasma.No f

14、ree ion of iron in the body.in the body.Functional Fe(75%)Storage Fe(25%)（一）生理作用维持正常的造血功维持正常的造血功能。能。参与体内氧与二氧参与体内氧与二氧化碳的转运、交换化碳的转运、交换和组织呼吸过程。和组织呼吸过程。参与其他重要参与其他重要（促（促进抗体的产生，免进抗体的产生，免疫疫功能）功能）铁为血红蛋白与肌肉铁为血红蛋白与肌肉蛋白、细胞色素以及蛋白、细胞色素以及某些呼吸酶的成分。某些呼吸酶的成分。生理作用（二）吸收与代谢（二）吸收与代谢当当需铁多时，吸收增加；当需铁少时，吸收也减少需铁多时，吸收增加；当需铁少时

15、，吸收也减少。尤其是非血红素铁。尤其是非血红素铁。一般来说一般来说，在植物性食物中铁吸收率较动物性食物，在植物性食物中铁吸收率较动物性食物为低。如大米为为低。如大米为1%1%，玉米和黑豆为，玉米和黑豆为3%3%，莴苣为，莴苣为4%4%、小、小麦、面粉为麦、面粉为5%5%，鱼为，鱼为11%11%，血红蛋白为，血红蛋白为25%25%，动物肉、，动物肉、肝为肝为22%22%。牛奶为贫铁食物牛奶为贫铁食物，且吸收率不高，以至缺铁，且吸收率不高，以至缺铁动物模型建立可以采用牛奶粉或其制品喂养动物。动物模型建立可以采用牛奶粉或其制品喂养动物。（三）铁缺乏与过量缺缺铁时对人体的影响铁时对人体的影响：不能合成

16、足够的血红蛋白，造成缺：不能合成足够的血红蛋白，造成缺铁性贫血。导致工作效率铁性贫血。导致工作效率降低、学习能力降低、学习能力下降冷漠下降冷漠呆板；呆板；缺铁儿童影响发育，易缺铁儿童影响发育，易烦躁；免疫功能降低，抗烦躁；免疫功能降低，抗感染抵抗感染抵抗力下降。力下降。铁铁过量累及肝脏，增加肝细胞肿瘤的危险过量累及肝脏，增加肝细胞肿瘤的危险性；促进动脉粥样硬化；诱发突变。性；促进动脉粥样硬化；诱发突变。此外此外，常有自述心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中。，常有自述心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中。（四）供给量与食物来源中国营养学会提出铁的每日适宜摄入量：中国营养学会提出铁的每日适宜摄入量：

17、男性男性为为12mg12mg女性女性为为18mg18mg 铁铁在体内代谢中，可被身体反复利用，铁的排出量很少，在体内代谢中，可被身体反复利用，铁的排出量很少，只要从食物中吸收加以弥补，即可满足机体的需要。只要从食物中吸收加以弥补，即可满足机体的需要。食物来源：血红素铁：膳食中铁的良好来血红素铁：膳食中铁的良好来源为源为动物肝脏、动物全血、畜禽动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类（肉类、鱼类（20%20%）。）。非血红素铁：蔬菜中含铁量不非血红素铁：蔬菜中含铁量不高，油菜、苋菜、菠菜、韭菜等高，油菜、苋菜、菠菜、韭菜等利用率不高（低于利用率不高（低于10%10%）。虽然）。虽然吸收率低，但摄取量多

18、，任然是吸收率低，但摄取量多，任然是我国人民膳食铁的重要来源。我国人民膳食铁的重要来源。Food sourceFood source 食物食物含铁量含铁量食物食物含铁量含铁量食物食物含铁量含铁量稻稻 米米2.32.3 黑木耳黑木耳(干干)97.497.4 芹芹 菜菜 0.80.8标准粉标准粉3.53.5 猪肉猪肉(瘦瘦)3.03.0 打油菜打油菜7.07.0小小 米米5.15.1 猪肝猪肝22.622.6 大白菜大白菜4.44.4 玉米玉米(鲜鲜)1.11.1 鸡肝鸡肝8.28.2 菠菠 菜菜2.52.5大大 豆豆8.28.2 鸡蛋鸡蛋2.02.0 干红枣干红枣1.61.6红小豆红小豆7.47

19、.4 虾米虾米11.011.0 葡萄干葡萄干0.40.4绿绿 豆豆6.56.5 海带海带(干干)4.74.7 核桃仁核桃仁3.53.5芝麻酱芝麻酱58.058.0 带鱼带鱼1.21.2 桂桂 圆圆44.044.0常用食物中的铁含量常用食物中的铁含量 (mg/100g(mg/100g食物食物)四、碘智力元素 我国我国碘缺乏危碘缺乏危害病区的人口有害病区的人口有4 4亿多，占全世界病亿多，占全世界病区人口总数的区人口总数的40%40%。2020世纪世纪6060年代年代-80-80年代的调查表明，黑龙年代的调查表明，黑龙江、吉林、天津、河北、内蒙古、山西、陕江、吉林、天津、河北、内蒙古、山西、陕西、

20、宁夏、甘肃、新疆、西藏、四川、广西、西、宁夏、甘肃、新疆、西藏、四川、广西、安徽、浙江等省和自治区的某些县，地方性安徽、浙江等省和自治区的某些县，地方性甲状腺肿大和克汀病患病率均较高。甲状腺肿大和克汀病患病率均较高。四、碘Thyroid Thyroid iodineiodine（甲状腺含量）（甲状腺含量）(8mg)(8mg)tetraiodothyronine(T4),16.2%(甲状腺素甲状腺素)triiodothyronine(T3),7.6%(三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸)diiodothyronine(DIT),33.4%(二碘酪氨酸二碘酪氨酸)人体内约含碘人体内约含碘20-50m

21、g20-50mg，相当于，相当于0.5mg/kg0.5mg/kg体重体重 monoiodothyronine(MIT),32.7%(一碘酪氨酸一碘酪氨酸)othersIn blood:protein-binding iodine(PBI),30-60 g/L四、碘这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文碘在体内的生理作用通过甲状腺素的作用表碘在体内的生理作用通过甲状腺素的作用表现出来现出来。甲状腺甲状腺在体内：在体内：参与能力代谢，促进糖和脂肪的代谢参与能力代谢，促进糖和脂肪的代谢促进蛋白质的合成和神经系统的发育促进蛋白质的合成和神经系统的发育激活体内许多重要的酶激活体内许多重要的酶

22、促进促进维生素的吸收和利用维生素的吸收和利用生理作用生理作用四、碘这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题 食物食物中碘离子极易被吸收，有中碘离子极易被吸收，有机碘在肠道内降解释放为碘化物机碘在肠道内降解释放为碘化物被吸收，而其他的有机碘则可能被吸收，而其他的有机碘则可能完整地吸收。吸收的碘，迅速转完整地吸收。吸收的碘，迅速转运至血浆，常不与血液中蛋白质运至血浆，常不与血液中蛋白质结合，并遍布各组织中。结合，并遍布各组织中。在在代谢过程中，碘部分被代谢过程中，碘部分被重新利用，部分通过肾脏重新利用，部分通过肾脏排出体外，部分从粪便排排出体外，部分从粪便排出体外。出体

23、外。吸收与代谢吸收与代谢碘缺乏这里填写小标题 碘碘缺乏造成甲状腺素合成分泌不足，缺乏造成甲状腺素合成分泌不足，引起引起甲状腺增生、肥大，俗称甲状腺增生、肥大，俗称“大脖子病大脖子病”。孕妇。孕妇严重缺碘，可殃及胎儿发育，使新生儿生长损严重缺碘，可殃及胎儿发育，使新生儿生长损伤，尤其是神经、肌肉，认知能力低下，以及伤，尤其是神经、肌肉，认知能力低下，以及胚胎期和围产期死亡率上升胚胎期和围产期死亡率上升。儿童儿童生长发育迟缓、智力低下，严重者发生长发育迟缓、智力低下，严重者发生呆小症生呆小症（克汀病（克汀病）碘碘对大脑神经的损害是不可逆的。对大脑神经的损害是不可逆的。地方性克汀病地方性克汀病 地方

24、性地方性克汀病是因妊娠早期母体缺碘引起的。发生在碘缺乏并流行的重克汀病是因妊娠早期母体缺碘引起的。发生在碘缺乏并流行的重病区。病区。患儿大脑、神经、骨骼和肌肉等的发育均迟缓或停滞患儿大脑、神经、骨骼和肌肉等的发育均迟缓或停滞，特点是眼距宽、，特点是眼距宽、鼻翼厚、聋哑、鼻翼厚、聋哑、智商低智商低。另外，还有运动神经系统功能障碍，。另外，还有运动神经系统功能障碍，行走蹒跚行走蹒跚、有、有的称痉挛性瘫痪。的称痉挛性瘫痪。碘碘过量通常发生于摄入含碘量高的饮食，以及在治疗甲状腺肿等疾病中过量通常发生于摄入含碘量高的饮食，以及在治疗甲状腺肿等疾病中使用过量的碘剂等情况引起的高碘性甲状腺肿。只要限制高碘食

25、物，即可使用过量的碘剂等情况引起的高碘性甲状腺肿。只要限制高碘食物，即可防治。提示补碘时的摄入量防治。提示补碘时的摄入量不宜过高、过快不宜过高、过快。碘过量碘过量参考摄入量与食物来源参考摄入量与食物来源参考摄入量：参考摄入量：成年人成年人 150ug/d 150ug/d 孕妇和乳母孕妇和乳母 200ug/d 200ug/d 安全剂量安全剂量 1000ug/d1000ug/d以下以下 供给量与食物来源供给量与食物来源含碘较高的食物有海产品含碘较高的食物有海产品。如如海带海带（24mg/100g24mg/100g）、紫菜、紫菜（1.8mg/100g1.8mg/100g）、淡菜、淡菜（1mg/100

26、g1mg/100g）、海参、海参（0.6mg/100g0.6mg/100g）等。等。碘缺乏地区采用碘化食盐方法，即碘缺乏地区采用碘化食盐方法，即在食盐中加在食盐中加入碘化物或碘酸盐予以预防入碘化物或碘酸盐予以预防。五、锌五、锌（ZincZinc）生命的火花生命的火花 found in all human tissues(10-200ug/g)More in liver,spleen,heart,muscle,bone,eye,and skinBlood(900ug/100ml)Prostate(前列腺前列腺)Prostatic secretions Spermatozoa（精液）（精液）zin

27、c in the bodyzinc in the body(2-3g)(2-3g)生理功能生理功能 锌是核酸和蛋白质锌是核酸和蛋白质合成的促进因子，还有助于葡萄糖在组织中合成的促进因子，还有助于葡萄糖在组织中的利用。的利用。p是是金属酶的组成成分或酶的金属酶的组成成分或酶的激活剂，在参与组织呼吸、能量代谢激活剂，在参与组织呼吸、能量代谢及抗氧化过程中发挥重要作用及抗氧化过程中发挥重要作用p促进促进生长发育，对婴幼儿尤其重要生长发育，对婴幼儿尤其重要p增强机体的免疫增强机体的免疫功能和性功能发育功能和性功能发育p维持细胞结构的维持细胞结构的正常，增强创伤组织的再生能力正常，增强创伤组织的再生能力

28、p能能使皮肤更健美，使人变得更聪明使皮肤更健美，使人变得更聪明p改善味觉，促进食欲，保护皮肤和视力改善味觉，促进食欲，保护皮肤和视力锌缺乏与过量锌缺乏与过量锌缺乏锌缺乏伊朗乡村病伊朗乡村病生长发育障碍、免疫力降低、性发育障碍生长发育障碍、免疫力降低、性发育障碍性功能低下及精子数减少性功能低下及精子数减少食欲减退及异食癖食欲减退及异食癖皮肤干燥和上皮角化皮肤干燥和上皮角化孕期严重缺锌可使胚胎发育畸形，胎儿出生后锌缺乏可孕期严重缺锌可使胚胎发育畸形，胎儿出生后锌缺乏可导致侏儒症导致侏儒症锌缺乏与过量锌缺乏与过量锌锌过量过量干扰铜、铁和其他微量元素的吸收干扰铜、铁和其他微量元素的吸收和利用和利用损害

29、免疫功能损害免疫功能成人一次摄入成人一次摄入2g2g以上的锌可发生中以上的锌可发生中毒，出现急性腹痛、腹泻、恶心、毒，出现急性腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状呕吐等症状参考摄入量与食物来源参考摄入量与食物来源（1 1）参考）参考摄入量摄入量:1 1岁：岁：9mg/d9mg/d 4-7 4-7岁：岁：12-13.5 mg/d12-13.5 mg/d 成年女性成年女性:11.5mg/d:11.5mg/d 成年男性成年男性:15mg/d:15mg/d 孕中、晚期妇女：孕中、晚期妇女：16.5mg/d16.5mg/d 乳母乳母:20mg/d:20mg/d（2 2）食物食物来源来源:贝壳贝壳类海产品、红肉、

30、动物内脏，蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生等类海产品、红肉、动物内脏，蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生等六、硒（六、硒（SeleniumSelenium）癌症的克星癌症的克星 Body size(14-20mg)In various amounts in all tissues of the body except fat the highest concentration is in liver,heart,kidney and spleen blood Se is 0.22ug/ml Se in the body六、硒（六、硒（SeleniumSelenium）生理作用是构成含硒蛋白是构成

31、含硒蛋白和含硒酶的成分和含硒酶的成分抗氧化作用抗氧化作用保护心血管和心肌保护心血管和心肌的健康的健康增强免疫功能增强免疫功能解毒作用解毒作用抗肿瘤作用抗肿瘤作用其他其他硒缺乏硒缺乏克山病克山病大骨节病（变形性骨关节病）大骨节病（变形性骨关节病）可使可使GSH-PxGSH-Px活力下降，直接影响机体的抗氧化能力活力下降，直接影响机体的抗氧化能力免疫功能下降免疫功能下降发生硒中毒：发生硒中毒：恶心、呕吐、疲劳、烦躁、头发脱落、指甲变形、皮恶心、呕吐、疲劳、烦躁、头发脱落、指甲变形、皮肤损伤、神经系统异常、肢端麻木和抽搐等，严重者可致死亡。肤损伤、神经系统异常、肢端麻木和抽搐等，严重者可致死亡。硒过

32、量硒过量克山病：急型急型多发生于冬季，常可由寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等多发生于冬季，常可由寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等诱发，起病急骤。重症者可表现为心源性休克、急性肺水肿和严诱发，起病急骤。重症者可表现为心源性休克、急性肺水肿和严重心律失常，可在数小时或数天内死亡。初始常感头晕、心窝部重心律失常，可在数小时或数天内死亡。初始常感头晕、心窝部不适、反复恶心呕吐、吐黄水，继而烦躁不安。不适、反复恶心呕吐、吐黄水，继而烦躁不安。多为幼童（多为幼童（2 25 5岁占岁占85%85%），春、夏季多发。亦可出现心源性休），春、夏季多发。亦可出现心源性休克或充血性心力衰竭。发病初期表现为精

33、神萎靡、咳嗽、气急、克或充血性心力衰竭。发病初期表现为精神萎靡、咳嗽、气急、食欲不振、面色灰暗和全身水肿食欲不振、面色灰暗和全身水肿以心肌病变为主的地方性心肌病，以心肌病变为主的地方性心肌病，19351935年首先在黑龙江省克山县发现：年首先在黑龙江省克山县发现：亚急型亚急型克山病：慢性充血性心力衰竭，主诉有心悸、气短，劳累后加重，并可有尿慢性充血性心力衰竭，主诉有心悸、气短，劳累后加重，并可有尿少、水肿和腹水。体检示心脏向两侧明显扩大，心音低，可闻及轻少、水肿和腹水。体检示心脏向两侧明显扩大，心音低，可闻及轻中度收缩期杂音和舒张期奔马律，晚期可有右心衰竭的体征如颈静中度收缩期杂音和舒张期奔马

34、律，晚期可有右心衰竭的体征如颈静脉恕张、肝肿大和下肢浮肿等。严重者可有胸、腹腔积液，心源性脉恕张、肝肿大和下肢浮肿等。严重者可有胸、腹腔积液，心源性肝硬化等表现。心律失常常见如室性早搏、心动过速、传导阻滞、肝硬化等表现。心律失常常见如室性早搏、心动过速、传导阻滞、心房颤动等。心房颤动等。常无症状或轻微的心悸、气短、头昏、乏力等症状。心电图可有常无症状或轻微的心悸、气短、头昏、乏力等症状。心电图可有ST-TST-T变化，变化，QTQT间期延长和过早搏动。潜在型心脏虽受损，但心功间期延长和过早搏动。潜在型心脏虽受损，但心功能代偿良好。心脏不增大或轻度增大。能代偿良好。心脏不增大或轻度增大。以心肌病变为主的地方性心肌病，以心肌病变为主的地方性心肌病，19351935年首先在黑龙江省克山县发现：年首先在黑龙江省克山县发现：慢型慢型潜在型潜在型硒的参考摄入量及食物来源：参考摄入量：参考摄入量：成年人：成年人：50ug/d 50ug/d 乳母：乳母：65ug/d 65ug/d 食物食物来源来源海产品海产品及动物内脏（肝、肾、肉类及动物内脏（肝、肾、肉类）：）：鱼子酱、海参、牡蛎和猪肾鱼子酱、海参、牡蛎和猪肾课堂讨论：如何才能科学补钙？课堂讨论：让合理营养让合理营养安全食物安全食物 伴伴健康健康同行！同行！