职业技能等级证书考试学习健康管理知识及练习题.docx
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1、职业技能等级证书考试学习健康管理知识及练习题肥胖的相关指标(1)体质指数(BMI)体重正常18.5BMI24kg/m2 体重超重24BMl28kg/m2TON 肥胖28kg/m2(2)腰围 衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。正常腰围:男性85cm,女性80cm,超过此值者为腹型肥胖(中心性肥胖)(3)臀围是人体站立时水平方向的最大臀部周长值。(4)肥胖的具体干预原则包括:必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重人手并须终生坚持。采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式,包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。鼓励摄入低能量,低脂肪、适量蛋
2、白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳控制膳食与增加运动相结合。应长期坚持减重计划,速度不宜过快,不可急于求成。必须同时防治与肥胖相关的疾病,树立健康体重的概念,防止为美而减肥的误区。肥胖干预:(1)目标人群:一般人群、慢性病人群(2)干预措施:控制总能量摄取(一般成人每天摄人能量控制在12001300kcal。在平衡膳食中,蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比,应分别占总能量的10%15%、50%65%和20%30%左右)。增加身体活动量(以运动后1天自我感觉良好为度)采用控制饮食能量和增加身体活动相结合的方法行为疗法(建立节食意识,每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频率和程度等)停止吸烟,
3、身体会发生一些变化?8小时左右体内的一氧化碳水平趋向正常体内的血氧水平趋向正常。48小时左右手和脚的血液循环得到改善。嗅觉、味觉能力明显改善。72小时左右呼吸较轻松 肺活量开始增加。1.52周肺功能改善约30%。19个月内咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少。肺内纤毛重生,控制黏液的能力增 加,清理肺部,减少感染。总的体能水平增加。5年后患癌症几率会大大降低。患心脏病危险性显薯下降。10年后患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群。癌前细胞被替代。其他与吸烟有关癌症的机会减少。烟草使用的干预(1)目标人群:一般人群、青少年、妇女、医师、老师、领导、吸烟者、不吸烟者。(2)原则:以个体为中心,强调干预对象
4、的健康责任和作用。以健康为中心,强调预防为主,烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。形式多样,强调综合干预。糖尿病的相关指标空腹血浆葡萄糖水平(FPG)是糖尿病最常用的检测指标。空腹血糖反映胰岛细胞的基础分泌功能。任意时间血浆葡萄糖水平任意时间是指一天当中的任意时间,与上次进餐时间及食物摄入量无关。餐后2小时血糖值注意餐后2小时血糖计时应该从进餐的第一口开始计算。餐后2小时血糖是反映胰岛细胞储备功能的重要指标。糖化血红蛋白是反映23个月血糖控制水平的良好指标。血糖控制理想的水平应在6.5%之下,良好为6.5%7.5%,糖化血红蛋白大于7.5%表明血糖控制差。新版糖尿病指南根据患者基础情
5、况的不同来设定控制目标。高血压健康管理诊断:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg为高血压高血压分级单位:mmHg 收缩压 舒张压1级(轻度) 140159和(或) 90-992级(中度) 160179和(或) 1001093级(重度) 180和(或) 110单纯收缩期高血压 140和 90高血压高危人群界定标准收缩压介于120139mmHg之间和(或)舒张压介80-89mmHg之间。超重或肥胖(BMI24kg/m)高血压家族史(一、二级亲属)。长期过量饮酒(每日饮白酒100ml,且每周饮酒在4次以上)。长期高盐膳食。高血压分级管理1.风险
6、一级管理对象:男性年龄55岁、女性年龄65岁,高血压1级、无其他心血管疾病危险因素,按照危险分层属于低危的高血压患者。随访时间:至少每3个月随访1次2.风险二级管理对象:高血压2级或12级同时有12个其他心血管疾病危险因素,按照危险分层属于中危的高血压患者。随访时间:至少每2个月随访1次3.风险三级管理对象:高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况,按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。随访时间:至少每个月随访1次个体高血压干预的效果评价优良:全年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下。尚可:全年有69个月的时间血压记录在140
7、/90mmHg以下。不良:全年有不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。心血管危险因素 腹型肥胖(腰围:男性90cm,女性85cm)或肥胖_(BMI128kg/m)高同型半胱氨酸血症(15mol/L)血脂异常TC6.2mmol/L(240mg/dl)或LDL-C4.1mmol/L(160mg/d1)或HDL-C55岁;女性65岁吸烟或被动吸烟糖耐量受损(2小时血糖7.811.0mmol/L)和(或)空腹血糖异常(6.16.9mmol/L)早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄25,腹部肥胖和空腹胰岛素水平增加等,更易转化为糖尿病。胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。
8、高血压及其他易患因素(服药史、心血管病史等)。发病率和患病率发病率患病率公式(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)xK(一定时期某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)Xk用途描述疾病的分布;反应某地区人群疾病的分布及某疾病的疾病负担程度探讨发病因素合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要提出病因假设研究疾病流行因素评价防治措施的效果监测慢性病的控制效果区别分子一定时期暴露人群中新发生的病例数特定时间点所调查人群中某病新旧病例数(无关发病时间)指标动态指标,是“率”静态指标,是“比例”现况调查概念:是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资
9、料,又称横断面研究。种类:普查、抽样调查优点:常用抽样调查,研究结果具有推广意义;由于是同期对照,因此结果具有可比性;可同时观察多个指标。缺点:难以确定先因后果的时相关系;不能获得发病率资料;容易造成结果发生偏倚,以低估患病率水平。目的:描述目前疾病或健康状况的分布;发现病因线索;适用于疾病的二级预防;评价疾病的防治效果;疾病监测;衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、卫生服务需求的研究、社区卫生规划的制定与评估和有关卫生或检验标准的制定,为卫生行政部门门的科学决策提供依据。评价诊断试验真实性的指标别名定义是否与病例组有关四者之间的关联灵敏真阳性率即实际有病且按该诊断试验被正确的判为有病的概
10、率只与病例组有关灵敏度,漏诊特异度真阴性率即实际无病按该诊断试验被正确地判为无病的概率只与非病例组有关特异度,误诊假阴性率漏诊率或第二类错误即实际有病但根据该诊断试验被定为非病者的概率-假阳性率误诊率或第一类错误即实际有无病但根据该诊断试验被定为有病的概率-正确诊断指数灵敏度和特异度之和-1-健康教育与健康管理的区别和联系健康教育健康管理健康教育健康管理内涵有计划、有组织、有评价的教育活动和过程健康监测、健康维护以及生活方式管理、疾病管理的过程侧重点知识、信念和行为改变,提高人们的健康素养健康风险评估、健康危险因素管理、改善人们的健康水平对象个体和群体,侧重群体个体和群体,侧重个体基本步骤需求
11、评估计划制订干预实施-效果评价信息收集风险评估干预、咨询、指导效果评估干预方法信息传播、行为干预行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理效果评价活动实施、人群参与情况知识信念行为的变化健康指标的改善健康相关行为、生活方式的改变、健康指标的改变健康状况的提高、病情的改善、疾病或死亡风险的改变行为改变的阶段理论,把行为转变分为5个阶段:(1)没有打算阶段(最近6个月,不知道,没意识)(2)打算阶段(最近6个月内,开始有意识)(3)准备阶段(最近30天内,做承诺)(4)行动阶段(6个月内,开始采取行动)(5)维持阶段(改变行为已有6个月以上)对于成瘾行为来说,第6个阶段:终止阶段。健
12、康传播常用的人际传播形式讲课(咨询)、同伴教育、演示与示范。针对个体的传播材料的主要类型传单、折页、小册子等供个人阅读观看的材料。针对群体的传播材料的主要类型宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD、报刊/杂志、广播、电视等。针对大众的主要传播媒介报纸/杂志、广播/电视。新兴型播媒介的主要类型互联网、手机。针对个体的传播材料:传单折页:适合文化程度较低的居民手册:适合于有阅读能力的人群使用营养与食品安全营养素营养是机体通过摄取食物,经过体内消化、吸收和代谢,利用食物中对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的生物学过程。营养素是机体为了维持生存、生长发育、身体活动和健康
13、,以食物的形式摄入的必需物质。人体所需的营养素有:碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水、膳食纤维。宏量营养素:碳水化合物、蛋白质和脂类微量营养素:矿物质和维生素其他营养素:水、膳食纤维矿物质常量元素:指在人体内含量较多,大于体重的0.01%,每日膳食需要量都在100mg以上者包括:钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫【留(硫)那(钠)绿(氯)林(磷)盖(钙)美(镁)家(钾)】微量元素:指体内含量小于体重的0.01%,每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质。包括:铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴,共8种。维生素维生素和矿物质因需要量较少,在膳食中所占比重也小,称为微量营养素。脂溶性维生素:维生素A(视黄
14、醇)、维生素D(钙化醇、抗佝偻病维生素)、维生素E(生育酚、抗不育维生素)、维生素K(凝血维生素)水溶性维生素:主要有B族维生素和维生素CB族中主要有维生素B1(硫胺素、抗脚气病维生素)、维生素B2(核黄素)、维生素PP(尼克酸或烟酸、抗癞皮病维生素)、维生素B6(吡哆醇、抗皮炎维生素)、泛酸(遍多酸)、生物素、叶酸、维生素B12(钴氨酸、抗恶性贫血维生素)能量系数能量系数:指每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值。每克脂肪可以释放9Kcal能量;每克蛋白质和碳水化合物都可以产生4Kcal能量;每克酒精可以产生7Kcal能量(但酒精不是营养素,对身体组织的生长、维持和修复无益);每克膳食纤维可
15、产生2Kcal能量。膳食营养素参考摄入量(DRIs)是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。摄入量内容平均需要量群体中各个体需要量的平均值,可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体的需要推荐摄入量可以满足某-特定性别、年龄及生理状况群体绝大多数(97%-98%)个体的需要适宜摄入量观察或实验获得,可满足几乎所有个体的需要可耐受最高摄入量平均每日可以摄入的最高量,对一般人几乎所有个体不至于损害健康,摄入超过时,损害健康的危险性增加宏量营养素可接受范围宏量营养素理想的摄入范围,有利于降低慢性病的发生风险预防非传染性慢性病的建议摄入量(简称建议摄入量)减少非传染性慢性病的发生风险特定建议
16、值营养素以外的某些膳食成分,其中多数属于植物化学物产能营养素碳水化合物、蛋白质和脂类的主要作用是提供能量来满足人体的需要,也被称为产能营养素。碳水化合物和脂肪是最重要的产能营养素。蛋白质具有双重作用,它既能产生能量,也可以为构建机体的组织提供原料。三大宏量营养素的合理比例:碳水化合物提供的能量占总能量的50%-65%,蛋白质提供的能量占10%-15%,脂肪提供的能量占20%-30%。脂类的组成和分类1.脂肪:指中性脂肪,由一分子甘油和三分子脂肪酸组成,故称为三酰甘油或甘油三脂。约占脂类的95%。2.脂肪酸:是构成甘油三脂的基本单位。常见分类有:(1)按脂肪酸碳链长度可分为:长链脂肪酸、中链脂肪
17、酸、短链脂肪酸。(2)按脂肪酸饱和程度可分为:饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸。(3)按脂肪酸空间结构可分为:顺式脂肪酸、反式脂肪酸。3.类脂:主要有磷脂、糖脂、类固醇等。脂类的生理功能供给能量促进脂溶性维生素吸收维持体温、保护脏器增加饱腹感:脂肪在胃内停留时间较长,使人不易感到饥饿提高膳食感官性状:脂肪可使膳食增味添香类脂的主要功能是构成身体组织和一些重要的生理活性物质氨基酸氨基酸是组成蛋白质的基本单位。分类:必需氨基酸:指不能在体内合成或合成速度不够快,必须由食物供给的氨基酸。有9种:缬氨酸赖氨酸异亮氨酸亮氨酸苯丙氨酸组氨酸蛋氨酸色氨酸苏氨酸。非必需氨基酸:并非体内不需要,只是可
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