溺水急救ppt课件.ppt

《溺水急救ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《溺水急救ppt课件.ppt（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 溺水急救1溺水溺水-什么是溺水什么是溺水 溺水，指人体淹没于水或其它液体中，溺水，指人体淹没于水或其它液体中，液体充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到液体充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，最后造成呼吸和心跳质紊乱和组织损害，最后造成呼吸和心跳停止而死亡停止而死亡2溺水溺水-临床表现临床表现轻者可意识清醒，重者处于临床死亡状态轻者可意识清醒，重者处于临床死亡状态皮肤发绀或苍白，颜面肿胀，球结膜充血，牙关紧闭，剧烈皮肤发绀或苍白，颜面肿胀，球结膜充血，牙关紧闭，剧烈咳嗽、哮鸣，口鼻充满泡沫或泥污、杂草咳嗽、哮鸣，

2、口鼻充满泡沫或泥污、杂草四肢厥冷，低血压，心律失常，甚至心室颤动、心力衰竭、四肢厥冷，低血压，心律失常，甚至心室颤动、心力衰竭、肺水肿肺水肿腹部膨隆，伴胃扩张，呕吐腹部膨隆，伴胃扩张，呕吐2424 4848小时后出现脑水肿、小时后出现脑水肿、ARDSARDS、溶血性贫血、急性肾衰或、溶血性贫血、急性肾衰或DICDIC肺部感染较常见肺部感染较常见3溺水溺水-分类分类湿溺湿溺干溺干溺呼吸道被水或泥草等异呼吸道被水或泥草等异物堵塞物堵塞淹溺短时内发生会厌、淹溺短时内发生会厌、喉、气管反射性痉挛性喉、气管反射性痉挛性堵塞呼吸道堵塞呼吸道病死率病死率70%70%80%80%病死率病死率10%10%20%

3、20%均能导致窒息、通气障碍、严重缺氧、呼吸衰竭，均能导致窒息、通气障碍、严重缺氧、呼吸衰竭，甚至呼吸、心跳停止甚至呼吸、心跳停止 淡淡水水溺溺水水和和海海水水溺溺水水4溺水溺水-病因病因意外事故意外事故灾难性事故灾难性事故自杀或谋杀事件等自杀或谋杀事件等5溺水溺水-发病机理发病机理干性溺水（干性溺水（10%10%）：因刺激导致喉痉挛：因刺激导致喉痉挛 呼呼吸道完全梗阻吸道完全梗阻 窒息死亡（呼吸道和肺窒息死亡（呼吸道和肺泡无水或很少水吸入）泡无水或很少水吸入）6溺水溺水-发病机理发病机理湿性溺水（湿性溺水（90%90%）：屏气屏气 缺氧缺氧 被迫深被迫深呼吸呼吸 大量水进入呼吸道、肺泡大量水

4、进入呼吸道、肺泡 阻阻碍气体交换碍气体交换 窒息窒息 呼吸心跳停止呼吸心跳停止7溺水溺水-发病机理发病机理淡水溺水淡水溺水：低渗液体进入体内低渗液体进入体内 血容量扩血容量扩张张 低钠、低氯、高钾血症、溶血低钠、低氯、高钾血症、溶血 急性肺损伤、肾衰急性肺损伤、肾衰8溺水溺水-发病机理发病机理海水溺水海水溺水：高渗液体进入体内高渗液体进入体内 血容量浓血容量浓缩缩 有效循环血量不足、高血钠、高血有效循环血量不足、高血钠、高血钾钾 血液中水分渗入肺间质和肺泡腔血液中水分渗入肺间质和肺泡腔 肺水肿肺水肿9溺水溺水-治疗与护理治疗与护理迅速将病人救出水迅速将病人救出水立即恢复有效通气立即恢复有效通气

5、心肺复苏术心肺复苏术对症处理对症处理 救治原则救治原则救治原则救治原则10溺水溺水-治疗与护理治疗与护理1.1.迅速将溺水者救离出水迅速将溺水者救离出水 不会游泳者的自救不会游泳者的自救 保持镇静保持镇静 头脑清醒头脑清醒 及时呼救及时呼救 姿势正确姿势正确 深吸浅呼深吸浅呼 听从指挥听从指挥 现场救护现场救护现场救护现场救护11溺水溺水-治疗与护理治疗与护理1.1.迅速将溺水者救离出水迅速将溺水者救离出水 会游泳者的自救 若因小腿腓肠肌痉挛（抽筋）而致淹溺，应息心静气，及时呼救求得援救。同时，自己应将身体抱成一团，浮上水面，深吸一口气，再把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方抬，

6、使拇趾跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止 现场救护现场救护现场救护现场救护1213溺水溺水-治疗与护理治疗与护理1.1.迅速将溺水者救离出水迅速将溺水者救离出水 互互救救 尽快报警、就地取材、团结协作尽快报警、就地取材、团结协作保持镇静保持镇静 及时呼救及时呼救 注意安全注意安全选择方法：评估风险高低，在岸上抛物、划船或游泳选择方法：评估风险高低，在岸上抛物、划船或游泳 现场救护现场救护现场救护现场救护1415溺水溺水-治疗与护理治疗与护理2.2.如果溺水者意识清晰，有呼吸脉搏的如果溺水者意识清晰，有呼吸脉搏的话，清除口鼻腔分泌物，吸氧，立即话，清除口鼻腔分泌物，吸氧，立即转运；转运

7、；溺水者昏迷，但是有呼吸有脉搏，清溺水者昏迷，但是有呼吸有脉搏，清理口鼻异物，采取侧卧位，密切观察理口鼻异物，采取侧卧位，密切观察溺水者呼吸脉搏情况。溺水者呼吸脉搏情况。现场救护现场救护现场救护现场救护16溺水溺水-治疗与护理治疗与护理3.3.及时心肺复苏及时心肺复苏如果溺水者昏迷无反应，呼吸及脉搏消失，一定要如果溺水者昏迷无反应，呼吸及脉搏消失，一定要第一时间启动心肺复苏（按第一时间启动心肺复苏（按A-B-CA-B-C顺序）至患者顺序）至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。呼吸脉搏恢复或急救人员到达。对于溺水心脏骤停，争分夺秒的心肺复苏是唯一对于溺水心脏骤停，争分夺秒的心肺复苏是唯一有效的急救方

8、式。有效的急救方式。现场救护现场救护现场救护现场救护17A-B-CA-B-C程序心肺复苏程序心肺复苏18拯救溺水者，心肺复苏是拯救溺水者，心肺复苏是C-A-BC-A-B还是还是A-B-CA-B-C？心肺复苏指南急救顺序是C-A-B即胸外按压-开放气道-人工呼吸。但是抢救溺水者的顺序确应该是先开放气道-人工呼吸-胸外按压；这是因为，溺水者是窒息缺氧性心脏骤停，给氧是首要目标，所以应该按A-B-C顺序。而C-A-B顺序多是基于心源性心脏骤停的病理生理过程。施救溺水者，人工呼吸很关键由于溺水是因为气道痉挛而造成缺氧，所以人工呼吸就成为施救关键，整个操作是：2次人工呼吸30次胸外按压2次人工呼吸30次

9、胸外按压，随后进行2：30的循环。这样做的目的就是第一时间为溺水者提供充足氧气。19不要控水！不要控水！不要控水！不要控水！不要控水！不要控水！重要的事情说重要的事情说三遍！三遍！将溺水者救起后，到底需不需要控水将溺水者救起后，到底需不需要控水？控水控水只会只会拖延拖延复苏复苏 任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的。任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的。20溺水溺水-治疗与护理治疗与护理全面评估病情，重点是意识、心肺功能全面评估病情，重点是意识、心肺功能维持呼吸功能维持呼吸功能维持循环功能维持循环功能 脑复苏脑复苏复温复温对症治疗对症治疗 医院内救治医院内救治医院内救治医院内救治2

10、1溺水溺水-治疗与护理治疗与护理病情观察病情观察：严密观察意识、瞳孔、心率、心律、呼吸：严密观察意识、瞳孔、心率、心律、呼吸 、皮、皮肤、尿液性状、尿量的变化肤、尿液性状、尿量的变化 护理要点护理要点 积极配合医生进行抢救；积极配合医生进行抢救；输液护理；输液护理；低体温患者注低体温患者注意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害；意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害；保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；准确记录尿量；准确记录尿量；心理护理；心理护理；加加强营养，进行肢体功能锻炼强营养，进行肢体功能锻炼 护理护理护理护理22溺水溺水-预后预后溺水为常见急危重症溺水为常见急危重症,

11、是患者意外死亡的重要原因是患者意外死亡的重要原因据世界卫生组织资料据世界卫生组织资料,2000,2000年全球发生淹溺估计有年全球发生淹溺估计有449000449000例例,其发生率约为其发生率约为7.4/1000007.4/100000溺水还是许多国家溺水还是许多国家1515岁以下儿童意外伤害的首位死岁以下儿童意外伤害的首位死因因23淹溺淹溺-预后预后与溺水不良预后有关系的因素：溺水持续时间与溺水不良预后有关系的因素：溺水持续时间55分分钟，肛温钟，肛温3535，现场救治时间延迟，深昏迷，现场救治时间延迟，深昏迷（GCS4GCS4分），初测分），初测PH7.0,PH10mmol/L10mmol/L，提示，提示预后不良预后不良24谢谢谢谢25