临床检验基础第二章血液一般检验.pptx

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1、临床检验基础(第5版)第二章血液一般检验临床检验基础(第5版)通过本章学习，你将能够回答下列问题：1.红细胞计数的方法有哪些?如何评价这些方法?2.血细胞计数误差有哪些?如何减少这些误差?3.血红蛋白测定的方法有哪些?WHO 和ICSH 推荐的参考方法是什么?4.HiCN 测定法的检测原理是什么?如何评价血红蛋白测定方法?5.造成红细胞形态异常的人为原因有哪些?6.血细胞比容的测定方法有哪些?其原理分别是什么?各有何优缺点?7.什么是网织红细胞?ICSH 将网织红细胞分为哪几型?外周血液中以哪型网织红细胞为主?8.常见网织红细胞染色方法有几种?网织红细胞活体染色的原理是什么?9.如何评价出血时

2、间测定的临床应用价值?10.简述PT、APTT 测定的质量保证环节与临床意义。11.INR 是什么?有何临床价值?12.为什么PLT、PT 和APTT 能够作为手术前出血倾向的诊断指标?13.白细胞计数和白细胞分类计数的方法学评价是什么?14.白细胞计数时标本采集的质量保证有哪些?如何减少白细胞计数的固有误差?15.如何校正有核红细胞对白细胞计数的影响?16.显微镜法白细胞计数的质量考核与评价的方法有哪些?17.简述中性粒细胞的核象变化及其临床意义。18.如何评价血小板计数方法?19.什么是ABO 血型抗体?IgM 型血型抗体和IgG 型血型抗体的产生及生物学特性有何不同?20.常用的ABO

3、血型鉴定方法有哪几种?21.如何区分Rh阳性血型和Rh 阴性血型?常规鉴定Rh 血型的方法是什么?临床检验基础(第5版)血液一般检验是指血液检验项目中最基础和最常用的检验，主要包括手工法或仪器法血细胞计数及相关参数测定、血细胞形态学检查、止血凝血筛检试验、血型鉴定与交叉配血等。由于血液一般检验标本采集容易、检测便捷，目前仍然是筛检疾病的首要项目。临床检验基础(第5版)第一节红细胞检查红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡等。可通过检测红细胞参数和形态变化对某些疾病进行诊断或鉴别诊断。临床检验基础(第5版)一、红细胞计数红细胞计数(RBC)与血红

4、蛋白和血细胞比容结合，常作为诊断贫血、真性红细胞增多症及红细胞增多的主要指标之一。【检测原理】红细胞计数方法有显微镜法和血液分析仪法。显微镜法的检测原理：采用等渗稀释液将血液标本稀释一定倍数(200倍)后，充入改良牛鲍血细胞计数板中，在显微镜下计数一定区域(体积)内的红细胞数量，经换算求出每升血液中红细胞数量。临床检验基础(第5版)【方法学评价】红细胞计数的方法学评价见表2-1。常用红细胞计数稀释液组成与作用见表2-2。表 2-1 红 细 胞 计 数 的 方 法 学 评 价优点缺点方法传统方法，设备简单，成本低。费时费力，精密度低可用于血液分析仪异常检查结显微镜法果的复查操作便捷，易于标准化，

5、精密 成本高；环境条件要血液分析仪法求较高度高。适用于健康人群普查，大批量标本筛检表2-2常用红细胞计数稀释液组成与作用组成稀释液Hayem液作用NaCl、NaSO和HgCl2防腐。但在高球蛋白血症时，易造调节渗透压、增加红细胞悬浮性和成蛋白质沉淀而使红细胞凝集NaCl维持等渗，枸橼酸钠抗凝，甲醛固定和防腐。配制简单，稀释数小时后红细胞形状不变枸橼酸钠甲醛盐水溶液NaCl、枸橼酸钠和甲醛生理盐水1%甲醛生理盐水等渗，急诊时应用NaClNaCl和甲醛等渗、固定和防腐。急诊时应用临床检验基础(第5版)临床检验基础(第5版)【质量保证】血细胞计数质量保证的关键是控制计数误差。血细胞计数误差可来源于技

6、术误差、仪器误差和分布误差，可通过减小误差进行红细胞计数的质量控制(表2-3)。表 2-3 血 细 胞 计 数 误 差 的 种 类 及 其 减 小 方 式误差种类技术误差原 因误差减小方法规范操作、正确使用器材、提高操作技能采血部位不当、稀释倍数不准、充液不当、稀释的血液混合不均、血液凝固、器材处理及使用不当和细胞识别错误等器材(计数板、盖玻片、吸管等)校正各种器材仪器误差分布误差不准确、不精密等扩大细胞计数范围和(或)数量血细胞在计数室内分布不均匀等临床检验基础(第5版)1.技术误差 由于操作不规范和技术不熟练所造成的误差称为技术误差。血细胞计数常见的技术误差与原因见表2-4。表 2-4 血

7、 细 胞 计 数 常 见 的 技 术 误 差 与 原 因技术误差原因采血部位不当采血部位皮肤冻疮、发绀、水肿、感染等，使标本失去代表性稀释液或(和)标本量不准确。稀释倍数不准确吸管内有气泡。未擦去吸管外多余血液。血液加入稀释液后，吸管带出部分稀释血液。稀释液放置时间过长，挥发浓缩血液凝固充液不当过分挤压采血部位(组织液过多)、采血动作缓慢等造成血液凝固稀释的血液未混匀、充液过多或过少、充液不连续、计数室内有气泡、充液后盖玻片移动、操作台不平等均可造成细胞分布不匀稀释的血液混合不均 充液前振荡不充分，但过分振荡产生过多的气泡，也可造成混合不均当白细胞数量100109/L时，可对红细胞计数结果产生

8、影响冷凝集素和球蛋白增高可造成红细胞聚集，影响计数结果白细胞增多冷凝集素和球蛋白临床检验基础(第5版)2.仪器误差 由于仪器不精确所造成的误差。3.计数域误差 即使是技术熟练者，使用同一稀释血液多次充液(充计数室)计数，其结果也存在一定的差异，这种由于血细胞每次在计数室内的分布不完全相同所造成的误差，称为计数域误差或分布误差。临床检验基础(第5版)【参考区间】成年：男性(4.05.5)1012/L,女性(3.55.0)1012/L。新生儿(6.07.0)1012/L。医学决定水平：高于6.81012/L,应采取相应治疗措施；低于3.51012/L可诊断贫血；低于1.51012/L应考虑输血。临

9、床检验基础(第5版)【临床意义】1.生理性变化红细胞数量受到许多生理因素影响，但与相同年龄、性别人群的参考区间相比，一般在20%以内。红细胞生理性变化与临床意义见表2-5。临床检验基础(第 5 版)表 2-5 红 细 胞 生 理 性 变 化 与 临 床 意 义临床意义变化增多 缺氧，如新生儿(增高35%)、高山居民(增高14%)、登山运动员、剧烈运动和体力劳动等雄激素增高，如成年男性高于女性肾上腺皮质激素增多，如情绪波动(感情冲动、兴奋、恐惧等)长期重度吸烟静脉压迫时间2min(增10%)毛细血管血比静脉血测定结果增高(增高10%15%)日内差异，如同一天内上午7时的红细胞数量最高药物影响，如

10、应用肾上腺素、糖皮质激素药物等减低 主要见于生理性贫血生长发育过快，导致造血原料相对不足，如6个月2岁婴幼儿造血功能减退，如老年人血容量增加，如妊娠中晚期血浆量明显增多，红细胞被稀释而减低(减低达16%)长期饮酒(减低约5%)临床检验基础(第5版)2.病理性变化(1)病理性增多(表2-5-1)。表 2-5-1 红 细 胞 病 理 性 增 多 的 临 床 意 义类型临床意义相对性增多血容量减少使红细胞相对增多，如呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等包括继发性和原发性增多绝对性增多继发性增多主要见于组织缺氧、EPO代偿性增高，如严重的慢性心肺疾病、发绀型先天性心脏病、异常血红蛋白病等EPO非

11、代偿性增高，也可引起继发性红细胞增多，如肾癌、肝癌、子宫肌瘤、卵巢癌、原发性增多肾胚胎瘤、肾积水、多囊肾和肾移植术后等如真性红细胞增多症临床检验基础(第5版)(2)病理性减少：按病因不同可将贫血分为3大类。此外，药物也可引起贫血(表2-6-1)。1)红细胞生成减少：骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等。造血物质缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血(铁缺乏)、铁粒幼细胞贫血(铁利用障碍)、巨幼细胞贫血(叶酸、维生素B 缺乏性DNA 合成障碍)等。2)红细胞破坏过多：红细胞破坏过多的原因与临床意义见表2-6。3)红细胞丢失(失血):如急性、慢性失血性贫血。临床检验基础(第5版)表 2

12、-6 红 细 胞 破 坏 过 多 的 原 因 与 临 床 意 义原因临床意义红细胞内在缺陷膜缺陷酶缺陷如遗传性球形、椭圆形、口形、棘形红细胞增多症如遗传性红细胞G-6-PD缺乏症、遗传性红细胞丙酮酸激酶缺乏症等珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞贫血，血红蛋白C、血红蛋白异常D、E(H b C,D,E)病(珠 蛋 白 合 成 减 少)不稳定Hb所致溶血性贫血(珠蛋白结构异常)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(红细胞对补体过敏)红细胞外在异常如新生儿溶血病、血型不合输血后溶血病、药物性免疫性免疫反应引起的贫血溶血性贫血如微血管病性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿、烧伤所致机械性损伤溶血性贫血疟疾和多种细菌所致溶

13、血性贫血、脾功能亢进所致溶血性贫血疾病所致溶血表2-6-1引起贫血的药物与机制药物机制抑制骨髓如阿司匹林、链霉素、消炎痛、洋地黄、苯妥英钠等引起维生素B,、叶酸吸收障碍如口服避孕药、雌激素、降糖灵、新霉素、异烟肼等引起铁吸收障碍引起溶血如皮质类固醇等如头孢类、氨基糖苷类抗生素、磺胺药、抗过敏药、维生素A/K、奎尼丁类、水杨酸类、呋塞米、异烟肼、利福平、驱蛔灵、马利兰等临床检验基础(第5版)临床检验基础(第5版)二、血红蛋白测定血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。每个Hb分子含有4条珠蛋白肽链，每条肽链结合1个亚铁血红素，形成具有四级空

14、间结构的四聚体，以利于结合O 和CO。临床检验基础(第5版)【检测原理】HiCN 法检测原理：血红蛋白(SHb除外)中的亚铁离子(Fe+)被高铁氰化钾氧化为高铁离子(Fe3+),血红蛋白转化成高铁血红蛋白(Hi)。Hi 与氰化钾(KCN)中的氰离子反应生成HiCN。HiCN 最大吸收波峰为540nm,波谷为504nm。在特定条件下，HiCN 毫摩尔消光系数为44 L/(mmolcm)。HiCN在540nm处的吸光度与浓度成正比，根据测得吸光度可求得血红蛋白浓度。临床检验基础(第5版)【方法学评价】血红蛋白测定方法大致分为4类(表2-7)。1 9 6 6 年，ICSH 推 荐 HiCN 测定法作

15、为Hb 测定的标准方法。1978年，IFCC和IAP 在联合发表的国际性文件中重申了HiCN法。临床检验基础(第5版)表 2-7 血 红 蛋 白 测 定 方 法 及 基 本 原 理测定方法全血铁法测定原理Hb分子组成比重法、折射仪法血气分析法血液物理特性Hb与O,可逆性结合的特性比色法(临床常用)Hb衍生物光谱特点临床检验基础(第5版)HiCN测定法是WHO 和ICSH 推荐的参考方法，由于HiCN 试剂含有剧毒的氰化钾，各国均相继研发出不含氰化钾的血红蛋白测定方法，有的测定法已用于血液分析仪，但其标准应溯源到HiCN 量值。血红蛋白测定的方法学评价见表2-8。HiCN转化液的作用与评价见表2

16、-9。临床检验基础(第5版)表 2-8 血 红 蛋 白 测 定 的 方 法 学 评 价优点测定方法缺点参考方法，操作简单、反应速度快、可检测除SHb之外的所有Hb,产物稳定，便于质控HiCN测定法KCN有剧毒，可使高白细胞、高球蛋白血症的标本浑浊，对HbCO的反应慢、不能测定SHb次选方法，操作简单、呈色稳定、SDS-Hb测定法SDS质量差异大、消光系数未定，SDS溶血活力大，易破坏白细胞，不适用于试剂无毒、结果准确、重复性好同时进行白细胞计数的血液分析仪575nm波长比色、不便于自动检测、HbF不能转化AHDs,测定法 试剂简易，无毒，呈色稳定，准确性与精密度较高试 剂 仍 有 毒 性(为

17、HiCN的 1/7)、HbC OH iN测定法准确性、精密度较高转化慢(20min)溶血性强且不破坏白细胞，适于血液分析仪检测精密度、准确性略低C TAB测定法临床检验基础(第5版)表2-9 Hi CN转化液的作用与评价作用转化液评价都氏液 K,Fe(CN)。和KCN:使Hb形成稳定的HiCN反应速度很慢，15时40min才能使血红蛋白完全转化成HiCNNaHCO:防止高球蛋白血液标本的溶血液产生浑浊K,Fe(CN)。和KCN:使Hb形成文-齐液WHO和我国卫生部推荐使用稳定的HiCN非离子型表面活性剂：溶解RBC、游离Hb,防止溶血液浑浊；助溶剂磷酸二氢钾：维持pH在7.20.2,防止高球蛋

18、白血液标本浑浊临床检验基础(第5版)【质量保证】表 2-9-1 血 红 蛋 白 测 定 的 质 量 保 证项目质量保证标本血红蛋白检测原理是比色法引起标本浊度增大的因素常致血红蛋白浓度假性增高，如高脂血症、高球蛋白、高白细胞(WBC3010/L)及高血小板(PLT70010/L)等HbCO增多也可影响检测结果器材及试剂 定期校准分光光度计，选用合格的微量采血管和刻度吸管及比色杯。注意保证试剂质量消毒、采血、稀释、混匀等要求与红细胞计数相同确保HbCO完全转化，可延长转化时间或加大试剂中K,Fe(CN)。的用量技术操作废弃物的处理HiCN转化液中氰化钾是剧毒品，配制转化液时要按剧毒品管理程序操作

19、为防止氰化钾污染环境，应妥善处理测定后的废液临床检验基础(第5版)【参考区间】成年：男性 120 160 g/L,女性110150 g/L。新生儿170 200 g/L。【临床意义】Hb 的临床意义与红细胞计数相似，但判断贫血程度优于红细胞计数。根据Hb 浓度可将贫血分为4度。轻度贫血：Hb120g/L(女性Hb110g/L);中度贫血：Hb90g/L;重度贫血：Hb60g/L;极重度贫血：Hb30g/L。当RBC1.51012/L,Hb45g/L 时，应考虑输血。临床检验基础(第5版)三、红细胞形态检查血液系统疾病常累及红细胞，特别是贫血患者，不仅红细胞数量和血红蛋白浓度降低，多数贫血患者还

20、会有相应的红细胞形态改变。因此，红细胞形态检查常作为追踪贫血线索的一项重要内容，与血红蛋白测定、红细胞计数及其他参数相结合，可以判断贫血的性质，并对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。临床检验基础(第5版)【检测原理及方法学评价】红细胞形态检查的检测原理及方法学评价见表2-10。表2-10红细胞形态检查的检测原理及方法学评价方法原理与评价显微镜法主要用于红细胞形态的识别，特别是异常形态的鉴别，也是仪器法检测的复查方法计算机图像分析 基于计算机图像处理技术，对红细胞形态进行分析，建立红细胞形态变化分布统计模型，可实现红细胞形态的自动统计分类能快速自动以正常红细胞形态为参比、按红细胞形态特征作出

21、类型和比例分析血液分析仪法 能提供红细胞数量及其他相关参数，并对异常结果予以报警提示，但不能直接提供红细胞形态改变的确切信息，需要用显微镜法复查临床检验基础(第5版)【质量保证】红细胞形态检查的质量保证见表2-11,人为原因造成的红细胞形态异常见表2-12。表 2-1 1 红 细 胞 形 态 检 查 的 质 量 保 证项 目要求合格的检验人员经严格培训、有理论与实践经验的检验人员是质量保证的前提选择理想的检查区域完整规范的检查顺序理想红细胞均匀分布区域是指红细胞之间相近排列而不重叠先用低倍镜检查全片，观察细胞分布和染色，再用油镜观察血膜体尾交界处的细胞形态，同时注意是否存在其他异常细胞(如幼稚

22、细胞或有核红细胞等)减少人为因素影响应认真观察全片，排除人为因素影响。真正的异常形态红细胞多均匀分布于全片，而假性异常多局限于某个区域表 2-1 2 人 为 原 因 造 成 的 红 细 胞 形 态 异 常人为原因制备血涂片不当红细胞形态异常棘形红细胞、皱缩红细胞、红细胞缗钱状形成等口形红细胞使用非疏水性载玻片嗜多色红细胞染色不当锯齿状红细胞抗凝剂浓度过高，或血液标本久置血涂片干燥过慢，或固定液中混有水分血涂片末端附近面包圈形红细胞长轴方向一致的假性椭圆形红细胞临床检验基础(第5版)临床检验基础(第5版)【临床意义】1.正常形态红细胞正常红细胞呈双凹圆盘形，大小相对均一，平均直径7.2m(6.7

23、7.7m)。Wrihgt染色后为粉红色或琥珀色，血红蛋白充盈良好，呈正色素性、向心性淡染。中央部位为生理性淡染区，大小约为细胞直径的1/3。胞质内无异常结构(图2-1,图2-2)。正常形态红细胞常见于健康人，但也可见于急性失血性贫血、部分再生障碍性贫血等。临床检验基础(第5版)图2-1 正常形态红细胞图2-2 正常形态红细胞(扫描电镜)临床检验基础(第5版)2.异常形态红细胞 在排除人为因素后，若血涂片中出现异常形态红细胞，且数量增多，常提示病理性改变。常见的异常形态红细胞可分为红细胞大小、形状、血红蛋白含量、结构和排列异常(表2-13表2-16,图2-3图2-18)。红细胞异常形态分类新方法

24、见表2-17。临床检验基础(第5版)表 2-1 3 红 细 胞 大 小 异 常 的 机 制 及 临 床 意 义异常红细胞小红细胞形态改变可能机制临床意义直径10m,中央染色深大红细胞叶酸及VitB缺乏胞膜胆固醇/磷脂酰胆碱比值增高巨红细胞巨幼细胞性贫血、肝病直径15mRBC之间直径相差1倍以上同上细胞大小不均骨 造血功能紊乱、造血调控功 严重增生性贫血(尤其是巨幼细能减弱 胞性贫血)临床检验基础(第5版)图2-3 红细胞大小不均图2-4 巨红细胞临床检验基础(第5版)表 2-1 4 红 细 胞 形 状 异 常 的 机 制 及 临 床 意 义形状改变 可能机制直径2.6m,RBC膜先天性或后天性

25、异常异常红细胞球形红细胞临床意义遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(HbS,HbC病)似小圆球状，无淡染区而部分丢失，表面积/体积比值减小RBC短径/长径25%)、与细胞骨架蛋白异常有关楠圆形红细胞靶形红细胞口形红细胞各种溶血性贫血Hb组成和结构变异。脂质异常中央深染，外围苍白，边缘又深染，呈靶状或牛眼状生理性淡染区呈扁平状，形似张开的嘴巴或鱼口镰刀状各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫血。胆汁淤积性黄疸、脾切除后遗传性口形红细胞增多症(10%)、溶血性贫血及肝病细胞膜先天性缺陷，Na*通道异常，细胞内钠显著增高缺氧时，HbS溶解度降低；形成长形/尖形结晶体，使胞

26、膜变形镰状细胞性贫血镰形红细胞棘红细胞磷脂代谢异常：胞膜胆固醇/肝硬化、先天性-脂蛋白缺乏症、乙醇细胞表面针状或指状突起，尾端略圆，间距、长宽不等磷脂酰胆碱比值增高可能为膜脂质异常中毒、脾切除后、慢性饥饿等尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌、出血性溃疡锯齿状红细胞 细胞周边呈钝锯齿形，突起排列均匀、大小一致，外端较尖临床检验基础(第5版)图2-5 球形红细胞图2-6 椭圆形红细胞图2-8棘形红细胞图2-7 靶形红细胞临床检验基础(第5版)表2-14-1红细胞形状异常的机制及临床意义形状改变 可能机制异常红细胞临床意义RBC含有Heinz小体或包涵体。骨髓纤维化(多见)、其他贫血RBC

27、膜某点粘连拉长(少见)、骨髓病性贫血新月形红细 新月形，直径约为20m,蒸馏水实验：RBC内渗透压高，某些溶血性贫血，如PNH泪滴形红细胞 泪滴样或梨状着色极淡水分吸入使体积胀大，推片时细胞破裂角形红细胞 细胞表面有数个粗大的 RBC受到机械损害角样大突起，形态不一DIC、血管内纤维沉积症、微血管病性溶血性贫血、肾小球肾炎、尿毒症和移植后DIC、微血管病性溶血性贫血、严重烧伤裂片红细胞 大小不一，外形不规则 RBC通过因阻塞而管腔狭小的微血管所致某些感染或严重贫血，最常见于巨红细胞形态不整RBC形态发生无规律的 原因未明，可能与化学因素或明显改变物理因素有关幼细胞性贫血临床检验基础(第5版)图

28、2-9锯齿形红细胞图2-10 泪滴形红细胞图2-11红细胞形态不整表 2-1 5 红 细 胞 血 红 蛋 白 含 量 异 常 的 机 制 及 临 床 意 义异常红细胞低色素性形态改变可能机制临床意义生理性淡染区扩大，Hb含量明显减少染色淡缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病生理性淡染区消失，Hb含量增高整个RBC着色较深高色素性嗜多色性巨幼细胞性贫血、溶血性贫血胞质内少量RNARBC呈淡灰蓝色或灰红色，胞体略大，相当于活体染色的各种增生性贫血(尤其是溶血性贫血)与Hb并存，提示骨髓造血功能活跃RetHb充盈度偏离较大 铁粒幼红细胞性贫血同一血涂片RBC中，细胞着色

29、不一色素不一致临床检验基础(第5版)临床检验基础(第5版)图2-12低色素性红细胞图2-13嗜多色性红细胞临床检验基础(第 5 版)表 2-1 6 红 细 胞 异 常 结 构 和 排 列 异 常 的 机 制 及 临 床 意 义异常红细胞豪焦小体形态改变可能机制临床意义胞质内12m的暗紫红色圆形小体脾切除、无脾症、脾萎缩、脾功能低下。红白血病和某些贫血；巨幼细胞性贫血。溶血性贫血核碎裂或溶解后所剩残余部分，常与卡波环同时存在胞质中紫红色细线圈 核膜或纺锤体的残余物。恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒、白血病、卡波环巨幼细胞性贫血、增生性贫血和脾切除后铅中毒、珠蛋白生成障碍性贫血状结构，呈环形或“8”胞

30、质中脂蛋白变性字形胞质内灰蓝色点状颗 金属损伤RBC膜，使嗜嗜碱性点彩红细胞粒，形态大小不一、碱性物质凝集、变性。多少不等Hb合成时原卟啉与亚铁结合受阻幼稚红细胞代偿性释放或释放功能紊乱溶血性贫血、白血病、严重缺氧、骨髓转移性肿瘤、骨髓纤维化多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等有核红细胞缗钱状形成RBC重叠，如缗钱状血浆纤维蛋白原和球蛋白含量增高，减弱了RBC间相互排斥力冷凝集素或免疫性因素等冷凝集素综合征、自身免疫性溶血性贫血RBC出现聚集、凝集成堆或成团现象红细胞自凝临床检验基础(第5版)图2-15卡波环图2-14 豪焦小体图2-16 嗜碱性点彩红细胞临床检验基础(第5版)表 2-1 7 红 细 胞 异 常 形 态 分 类 新 方 法形态异常评价红细胞大小不均和形态不整、大红细胞、小红细胞、嗜碱性点彩红细胞低色素红细胞、红细胞着色不一和双相红细胞群体高色素红细胞、球形红细胞、不规则完整红细胞、椭圆形红细胞和卵圆形红细胞异常红细胞血红蛋白不足红细胞生成后损伤裂片红细胞、角红细胞、棘红细胞、刺红细胞多色素红细胞、幼稚红细胞棘红细胞和红细胞碎片红细胞增生性变化其他异常环形红细胞(薄红细胞)、靶形红细胞、口形红细胞、镰形红细胞、血红蛋白C结晶、红细胞包涵体(豪焦小体、Pappenheimer小体)、红细胞缗钱状和自身聚集