老年尿失禁的原因有什么.docx

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1、老年尿失禁的原因有什么篇一：老人家出现尿失禁怎么调理 人到了老年之后身体的各个机能都有损耗了，也比较简单患上很多的疾病，就比如老年人比较常见的尿失禁，当老年人出现尿失禁后要怎么调理呢? 1尿失禁是许多老年人都会患有的疾病，也是比较常见的疾病，假如家里的老年人发生尿失禁的病症的时候，家人们不要嫌弃老人家，也不要增加老人家的心理负担，应当要更加细心的来照料老人。 2家人们首先要带老人家做个具体的检查，看一下老人家是因为什么缘由导致的尿失禁，然后要给老人家树立可以治愈的信念，要给老人激励和劝慰让他主动的协作治疗，然后要适当的陪着老人家熬炼熬炼，增加反抗力。 3因为老人家出现尿失禁后，每天的衣物和床单

2、换洗，同时当发觉老人家要刚好的帮老人洗澡，避开尿液长时间的停留在皮肤上导致滋生细菌，从而生病;同时要适当的给老人喝水刺激排尿，让他们习惯性排尿，这样有助于避开尿道感染。 留意事项：每天帮助患者做一些尿道部的肌肉放松的熬炼，同时做缩紧和放松的康复训练时，每次的时间不能少于五秒钟。每天也许做个十次左右为宜。 篇二：哪些缘由造成老人尿失禁 哪些缘由造成老人尿失禁 由于某种缘由使膀胱不能保持正常的约束功能，尿液不由自主地流出，叫做尿失禁。 临床上引起尿失禁的缘由许多，老年人假如出现尿失禁，应尽快到医院就诊，查明病因，对症治疗。如为应力性尿失禁，可增加尿道外括约肌和骨盆肌肉的熬炼;静坐时作缩肛门的动作，

3、可使相当部分的病人病情好转。避开腹压增加;肥胖者应适当减肥，消瘦体弱者应增加养分和体育熬炼，强壮身体素养。 老年人尿失禁常由以下缘由引起 (1)、压力性尿失禁：因为老年人随年龄的增长，神经和内分泌功能下降，限制尿液的排泄实力较差，一旦精神惊慌、用力咳嗽、喷嚏、 大笑、举重物等隧然增加腹内压，加之尿道括约肌松弛，尿液就可能不由自主地从尿道排出。 (2)、真性尿失禁：由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道尿道括约肌过度松弛，以至尿液不能限制从膀胱流出。例如膀胱及尿道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等刺激膀胱，使膀胱逼尿肌持续性张力增加，膀胱内压力上升，使尿液不能限制而从膀胱流出，严峻者尿液淋漓。 (3)、假性

4、尿失禁：由于下尿路或膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留，导致膀胱过度膨胀，膀胱内压增高，尿液被迫流出，又称为“溢出性”尿失禁。如尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等所引起。 篇三：老年病人尿失禁护理 尿失禁(urinary incontinence)即膀胱内的尿不能限制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病人，但以老年病人更为常见。由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是苍老过程中不行避开的自然后果。事实上，老年人尿失禁的缘由许多其中有很多缘由可限制或避开。尿失禁不是苍老的正常表现，也不是不行逆的应找寻各种缘由，实行合理的治疗方法。真性尿失禁：膀胱不能储存尿液，表现为持续滴尿。充溢行尿失禁：膀胱内储存部分尿

5、液，当充盈到肯定压力时即不自主溢出少量尿液。压力性尿失禁：当咳嗽、喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压上升，以致不自主的少量尿液流出。 尿失禁的分类 1.神经性尿失禁：正常人的排尿是通过神经反射来完成的。例如，当膀胱储满尿液时，膀胱内压力上升，刺激膀胱神经末梢，这种信息通过脊髓感觉神经传至大脑皮层的高级中枢，大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩，括约肌松弛引起排尿。此时要不便排尿，大脑皮层会把刺激传给膀胱，使其停止收缩，括约肌紧闭，暂不排尿（但当膀胱内尿液太多，超过500ml时，也无法抑制时也会自动排尿）。当患有严峻脑动脉硬化、脑中风、脑肿瘤及颅内感染等疾病时，大脑皮层失去管制排尿功能，则发生尿失禁。据统计

6、约80%的老年人尿失禁属此类；此外，位于骶椎以上的脊髓病变时，可导致排尿反射功能丢失，也发生神经性尿失禁。 2.损伤性尿失禁：最常见是膀胱颈括约肌受到损伤，膀胱内无法储存尿液，尿液进人膀胱即由尿道流出。可见于前列腺手术后膀胱颈括约肌受损，但多为部分损伤，可渐渐复原排尿功能；也有因对神经源性的严峻尿潴留或严峻的输尿管及肾盂扩张积水而造成肾功能不全，为达到治疗目的，有意将膀胱颈括约肌完全切断破坏，使尿液自动流出达到引流的目的。此时只能用阴茎套以收集尿液。 3.充盈性尿失禁：由于前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤医学教|育网搜集整理或直肠内粪块嵌塞等引起下尿道梗阻，这时因膀胱内存尿过多使

7、膀胱过度膨胀，不能自觉正常排尿，尿液被迫呈点滴状外溢。 4.应力性尿失禁：由于膀胱颈括约肌老化松弛，此时若有腹部压力增高，膀胱内压力超过膀胱出口及尿道阻力，即可使尿液外溢。如咳嗽、大哭、快步等增加腹部压力时则发生尿失禁，多见于膀胱膨出、子宫脱垂的老年经产妇女。 5.急迫性尿失禁：老年人泌尿系炎症可造成逼尿肌反射，使膀胱收缩而产生急迫性尿失禁，不过这种尿失禁是短暂性的，待炎症限制后尿失禁状况也会好转；此外，老年妇女的无菌性尿道炎同时合并萎缩性阴道炎时，也可引起急迫性尿失禁。 6.精神性尿失禁：老年人精神受到剧烈刺激、四周环境突然变更，也会发生尿失禁。消退刺激、适应环境后，尿失禁则可好转消逝。 7

8、.药物性尿失禁：老年人可因应用冷静剂或利尿剂等而发生尿失禁。前者是药物阻断了排尿反射刺激，而后者则屑充盈性尿失禁。此种状况停用药物即可消退。 老年人尿失禁是由什么缘由引起的？ (一)发病缘由 1.中枢神经系统疾患 如脑血管意外脑萎缩脑脊髓肿瘤侧索硬化等引起的神经源性膀胱 2.手术 如前列腺切除术膀胱颈部手术直肠癌根治术子宫颈癌根治术腹主动脉瘤手术等损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经 3.尿潴留 前列腺增生膀胱颈挛缩尿道狭窄等引起的尿潴留 4.不稳定性膀胱 膀胱肿瘤结石炎症异物等引起不稳定性膀胱 5.妇女绝经期后 雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退 6.分娩损伤 子宫脱垂膀胱膨出等引起的括约肌

9、功能减弱 (二)发病机制 正常的排尿和随意限制与一系列困难的生理性反应有关随着膀胱充盈膀胱壁牵张感受器向骶部脊髓发出信号膀胱容量达临界值时脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空排空过程由逼尿肌节律性收缩及尿道外括约肌松弛来完成排尿随意限制由大脑皮质的神经元回路抑制排尿反射来完成随意限制须要个体留意膀胱排空阈值避开在达到阈值前排尿形成尿失禁也就是说要感觉膀胱充盈的程度抑制反射性收缩直到需排尿的程度在无抑制的膀胱收缩或咳嗽喷嚏引起的压力骤增时还需闭合尿道以防止尿失禁随意排空膀胱的实力在维持随意限制方面也具有重要意义以上各环节在适当时候不能正常发挥作用即可出现尿失禁常见的尿失禁类型有： 1)急迫性尿失禁膀

10、胱收缩不受抑制; 压力性尿失禁一过性压力增高时不能有效地防止尿液流出; 充溢性尿失禁膀胱不能完全排空尿液自长期充盈的膀胱流出; 功能性尿失禁生理反应正常但由于其他缘由如有心情或运动障碍不能去厕所或应用便器约1/3的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或运动障碍的急性病引起的短暂性症状 治疗 治疗的主要原则是尽可能削减不必要的卧床以订正诱因治疗急性的神志模糊通便用雌激素治疗阴道炎或尿道炎急性尿路感染时用抗生素停用或替换致尿失禁的药物如安眠药三环类抗抑郁药精神抑制药强利尿药降压药及抗胆碱药物等订正代谢紊乱一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间)白天定时排尿限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入留意会阴部卫

11、生及皮肤护理避开褥疮及局部皮肤感染治疗尿失禁除药物疗法外有些病人宜于手术治疗如前列腺切除术压力性尿失禁的修复术等能收到较好效果有些病人可用行为疗法生物反馈疗法或单纯的理疗 药物疗法的作用还未完全明确很多药物的特异性不高常有不良反应限制了对老年人的应用 1.急迫性尿失禁 对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林(普鲁苯辛)对逼尿肌的特异性较强中枢神经系统不良反应较少作用时间比阿托品长有青光眼病人禁用冠心病或前列腺病患者慎用有流出道梗阻时也应禁用奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用效果可更好主要不良反应是口干 2.流出道功能不全 对于括约肌功能不全引起的尿失禁

12、去甲麻黄碱)咖啡君(去甲麻黄碱)对中枢神经的刺激性较小效果优于麻黄碱有高血压和冠心病的病人慎用这些药物丙米嗪对下尿路的作用较为困难也是有效的药物该药除协同剂作用外也有轻度的抗胆碱能特性有助于抑制逼尿肌的不稳定严峻的压力性尿失禁而不能手术者有人主见联合应用咖啡君(去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛) 3.无张力膀胱 对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱(乌拉胆碱)本药物的特异性较高对中枢神经系统的效应小作用时间较乙酰胆碱长对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱用药应解除机械性梗阻病变氯贝胆碱(乌拉胆碱)的不良反应主要限于胃肠道但在哮喘病人禁用冠心病及心动过缓病人慎用 4.括约肌协同作用失调

13、 神经源性功能性或药物如氯贝胆碱(乌拉胆碱)缘由引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加对这种状况最有效的方法是用拮抗药降低括约肌张力常用的酚苄明(苯氧苄胺)其用小剂量时不良反应稍微大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速但在老年人反射性心率增加的程序也有限哌唑嗪也是有效的药物对括约肌的选择性较强有高血压和充血性心衰的病人更为相宜 在各种方法无效的病例仍需导尿处理各型尿失禁的特点 尿失禁是一种疾病也是一种症状对于尿失禁患者应进一步查明其缘由不能只满意于尿失禁的诊断依据病人详细状况实行相宜的治疗方法如药物手术及功能训练等同时应加强对病人的护理预防并发症 必需针对患者的个体特性、生活习惯和自我护理实力

14、，尿失禁的缘由，膀胱、尿道障碍等状况进行综合评估，选择用具并教会其运用方法，现将临床常用方法介绍如下。 1 留置导尿法 随着临床各种导管的广泛应用，目前多选用一次性双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋。此法相宜躁动担心及尿潴留的患者，兼有为患者翻身按摩、更换床单时不易脱落的优点，但护理不当易造成泌尿系感染，长期运用对熬炼膀胱的自动反射性排尿功能有不足之处。因此，必需严格遵守无菌操作，保持尿道通畅，保证导尿管系统的密闭程度，尽量缩短导尿管留置时间，保持尿道口清洁，每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道2次，每周更换引流袋2次，更换导尿管1次，导尿管妥当固定，避开受压、扭曲等造成引流不畅。指导患者和家属导尿管

15、要定时夹管，每2h开放1次，熬炼膀胱和尿道括约肌的收缩功能，在更换床单或翻身时，引流袋不能高过人体，以防尿液内流引起感染。 2 保鲜膜袋法 .1 保鲜膜袋选择与运用 选择标有卫生许可证、生产日期、保质期的保鲜膜袋，依据每次尿量的多少有两种尺寸可供选择：25cm17cm，35cm25cm。运用方法：将保鲜膜袋口打开，将阴茎全部放入其中，取袋口两端对折系一活扣，系时留意不要过紧，留有1指或2指的空隙为佳。 2 运用与护理 初次运用者可能由于阅历缺乏系扣过松造成保鲜膜袋脱落，尿液外溢等现象，当系扣过紧时造成阴茎皮肤变更，此时千万不要放弃，要不断总结失败的教训，同时劝慰老年患者，避开心情惊慌，运用应留

16、意下列事项：(1)每次排尿后刚好更换保鲜膜袋，护理神志不清的老年患者时，在进食和饮水后应随时检查是否有尿液排出，日间23h更换1次，夜间34h更换1次。 (2)每次更换时用温水清洁会阴部皮肤、阴茎、龟头、包皮等处，尿液及污垢要清洗干净。每日会阴冲洗2次，保持会阴部皮肤清洁、干燥。(3)阴茎回缩者可连同阴囊一起套入保鲜膜袋中。(4)尿失禁患者通过康复训练后可以改善，因此在运用保鲜膜袋时要加强系统的康复训练1。 3 避孕套式尿袋法 避孕套式尿袋的运用：选择适合患者阴茎型号的避孕套式尿袋，勿过紧。运用前洗净会阴部，涂爽身粉保持干燥每日2次，在患者腰间扎一松紧绳，再用较细松紧绳在避孕套口两侧固定，另一

17、头固定在腰间松紧绳上，尿袋固定高度相宜，防尿液返流入膀胱，勤倒尿液便不会脱落，不影响患者翻身及外出活动，3天更换尿袋1次，患者易接受，心理压力小，尿失禁患者在主动治疗原发病同时选择避孕套式尿袋法，尿失禁通过康复训练后可以改善，因此在运用避孕套式尿袋法中仍需加强系统的康复训练。 4 高级透气接尿器法 本法适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的男女患者，解决了一般接尿器存在的生殖器糜烂、皮肤瘙痒感染、湿疹等问题。运用前依据性别选择BT-1型(男)或BT-2型(女)接尿器。运用方法：先用水和空气将尿袋冲开，防止尿袋粘连。再将腰带系在腰，把阴茎放入尿斗中(或接尿斗紧贴会阴当中)，并把下面的2

18、条纱带从两腿根部中间左右分开向上，与三角布上的两个短纱带连接在一起即可运用。留意事项：(1)接尿器应在通风干燥、阴凉清洁的室内存放。(2)禁止日光暴晒。(3)常常去掉冲洗晾干。(4)运用排尿管千万不能从腿上通过，防止尿液倒流。(5)留意会阴部清洁，每日用温水擦洗。 5 便盆的运用 适用于神志醒悟的老年女性患者，运用时先让患者仰卧，屈曲膝关节，再用力使臀部离开床 面，做“架桥动作”，初期需家人帮助将臀部抬起，趁其臀部离床把便盆快速送到臀下，能坐的患者最好改坐位，同时，最好用坐式便池，墙壁四周安装扶手。 编辑本段老年人尿失禁护理特点 1 护理特点 6.1 视察排尿状况，建立排尿日记 术后一般留置导

19、尿管48h。留置尿管期间应做好会阴护理，保持外阴的清洁，拔除尿管后应视察小便自解状况，并测量残余尿(自解小便后，经由B超、单次导尿或耻骨上引流的结果得知膀胱内剩余的尿量2，排尿日记记录内容为：尿急时间、尿急或尿痛程度(强、中、弱)、实际排尿时间、排尿量、漏尿量(高、中、少)，发生缘由、摄入液体量等，以便能刚好分析病情改变。 6.2 膀胱功能训练 手术后部分患者会发生排尿困难或余尿增加的现象，几天后大部分患者其膀胱功能渐渐复原，排尿自如，为避开膀胱积尿过多，指导患者勿1次饮用太多的水，每12h将膀胱内尿液排空，并让患者逐步学会通过抑制尿而延迟排尿，通过延长排尿间隔来提高膀胱容量。并坚持进行盆底肌

20、熬炼，每次收缩盆肌10s以上，然后进行相等时间的放松，每天熬炼4550次。 6.3 指导合理用药 抗胆碱药物能削减不随意的膀胱收缩，并改善膀胱容量，缓解症状，抗胆碱药物应与定时排尿等结合起来以提高疗效，并留意视察用药后的不良反应，对更年期以后的妇女应接着补充雌激素，以改善下段尿路系统的萎缩退化。指导患者3个月内避开提重物、猛烈运动及大笑，如有感冒咳嗽或肺部疾病时应及早诊治，禁止性生活1个月，术后2周后可复原正常活动。 6.4 尿管护理 留置尿管13天，应激励病人多饮水，每日2500ml以上，每日用洗必泰棉签清洁尿道口及会阴部，拔除尿管后23天应记录排尿时间，按时排尿，每2h 1次，以训练膀胱功

21、能，其间应留意有无尿液不自主地流出，如偶有此现象，可通过行为训练或调整吊带松紧度达到满足效果3。 6.5 出院指导 出院后留意休息，34周避开重体力活动，如抱小孩、操重物等，12个月内避开性生活，保持良好心态，适当参与一些健康有益的社会活动，做些力所能及的家务劳动，在家庭和社会群体中重塑自我形象，体现自我价值，同时留意养成良好、健康的生活方式，避开肥胖、咳嗽、便秘等引起腹压增高因素的发生。 护理人员要充分考虑每一位患者的详细状况，作出相应的护理诊断，制定出相应的护理安排并加以实施评价；提高患者的自理实力和对家属的指导；加强心理护理；选择合理的排泄用具；注意非侵入性的行为训练疗法。尿失禁在高龄老

22、人中极为常见。其缘由首先是随着年龄的增加骨盆支持结构松弛，当腹压增加时，便不能自主限制排尿，特殊是在咳嗽、打喷嚏或活动时，尿液会不自觉的溢出；其次男性老人前列腺增生也是缘由之一。尿失禁除了给老人带来诸多不便而影响生活质量外，常常有滴残尿也易引起外阴、阴道、尿道、膀胱等部位或器官的各种感染性疾病，特殊是老人对各种细菌感染的反抗力下降，故更应留意这一问题。另外由于尿液异味的窘况和自尊心受损，阻碍了老人参加社交活动，极度困扰着老人的生活。 2 针对性护理 与患者及家属分析尿失禁的缘由及形成的问题，以取得他们的共识。对因自理实力降低或沟通障碍引起的尿失禁，要制定帮助排尿的时间安排，刚好帮助患者排尿。对

23、完全不能自控的失禁， 则要制定较周密的安排，如老年性痴呆。依据护理记录分析尿失禁的缘由，选择相应的方法，如留置导尿、诱导法排尿等。对卧床患者，应设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神惊慌；留意对其显露部的遮挡，便后刚好清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。对因精神因素、时间、环境因素所致的尿失禁，应具体了解病因，做好耐性、细致的说明工作，消退患者思想上的担心和恐惊，妥当支配其四周生活环境，在精神上赐予最大的劝慰，则其尿失禁有可能消逝。 3 行为疗法 主要方法有膀胱再训练、定时排尿，主要用于大脑损伤引起的难以治疗的尿失禁；盆底肌熬炼，主要针对女性因腹压增高引起的尿失禁；对于生物反馈、电刺激等治疗

24、方法，实施前应说明其疗效、留意事项，取得患者的理解，并主动主动协作。 4 药物治疗及护理 抗胆碱能药物。这类药物能使膀胱松弛和增加容量，有效限制尿失禁。目前最常用的是普鲁本辛，次/d次/d， mg/次 mg/次（片片）。假如尿失禁在夜间发生，最好在晚间临睡前时左右次口服片。据状况也可在深夜点钟再服药次，仍服片。应用本品时，对患有青光眼及前列腺肥大老人，要引起留意，严密视察；雌激素药物对老年妇女尿失禁有较好的效果。假如发觉有泌尿道感染，就赐予相应的抗生素如利君沙等；尿失禁严峻和神经错乱的老人，或长期卧床发生褥疮时，有必要留置导尿管，这种导尿管要定期更换，并亲密视察。 5 饮食管理 制定合理的饮食

25、安排，饮水过多会加重尿失禁，饮水过少会产生便秘；避开对膀胱有刺激的食物；确保适量纤维摄入，防止便秘。 6 改善环境中影响患者人厕的因素 如上升马桶座、厕所内增加扶手椅等。 7 重点做好心理护理 尿失禁给患者带来很大的苦痛和不便，严峻影响了患者的生活质量。尤其是老年人行动迟缓，活动实力减弱，患病后自尊心易受到损害，简单出现对别人不信任、固执，严峻者心情低落、焦虑，产生孤独感7。对此护理人员首先要耐性、亲善、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信念。要教育患者运用便器的方法，调整便利患者活动的环境，如：便器应放在患者便于取用的地方。帮助穿脱衣裤困难的患者，尽量穿简洁易脱的衣裤。慎重导尿

26、，必要时运用无菌间歇导尿，尽可能避开留置导尿。每当患者有小小进步时，应赐予患者适当的激励。 (1)心理护理：尿失禁病人的心理压力较大，常感到自卑和愁闷，期望得到理解和帮助，应赐予劝慰和激励，使其树立信念，主动协作治疗和护理。 (2)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床上铺橡胶或塑料单（或运用一次性尿垫），用温水清洗会阴部，定时按摩受压部位，预防褥疮的发生。 (3)设法接尿：女病人选用女式尿便器紧帖外阴接取尿液，男病人可用一般便器接取尿液，也可用阴茎套接连尿液引流接尿，但此法只宜短时间采纳。 (4)留置导尿管引流：对长期尿失禁病人，赐予留置尿管引流导尿或定时放尿，避开尿液浸湿床褥，刺激皮肤发生褥疮。

27、(5)视察排尿反应：充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可出现腹胀、担心、应留意视察，争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2-3h给便器1次，有意识地限制排尿。 (6)保健指导：向病人说明多饮水能促进排尿反射，并可预防泌尿道感染，嘱其每日摄入水量2000-3000ml，入睡前限制饮水，以削减夜间夜间尿量。训练膀胱功能，1-2h让病人排尿一次，以手掌自膀胱上方持续向下压迫，使膀胱内尿液被动排出，并渐渐延长时间，熬炼盆底肌肉，促进排尿功能复原。进行盆地肌熬炼，指导病人取立，坐或卧位，试作排尿（或排便）动作，每日进行5-10次，以不觉疲乏为宜。 (二)预后 第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页