急诊医学科脑疝疾病诊疗技术.docx
《急诊医学科脑疝疾病诊疗技术.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊医学科脑疝疾病诊疗技术.docx(4页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、急诊医学科脑疝疾病诊疗技术脑疝是颅内压急剧增高引起的一种严重的紧急状态。颅 内血肿或其他占位性病变在发展的过程中,可推压脑组织向 颅内某些生理间隙或孔道移位,造成脑干嵌压,出现相应的 临床表现。通常根据脑疝发生的部位和疝出的脑组织不同, 可分为颗叶钩回疝和枕骨大孔疝。一旦发生脑疝,即出现意 识障碍加深和脑功能障碍。同时由于小脑幕裂孔区被嵌入的 脑组织堵塞,造成脑脊液循环通路受阻,促使颅内压进一步 增高。如未及时处理,常可迅速危及患者生命。(一)颗叶钩回疝(小脑幕裂孔疝)1 .病因颅内一侧幕上血肿常导致不均衡的颅内压增高, 容易造成颗叶钩回疝入小脑幕裂孔内,致使中脑和同侧动眼 神经受压。进而引起
2、环池堵塞,脑脊液循环受阻,颅内压进 一步增高,使疝入小脑幕裂隙内的脑组织发生水肿淤血,从 而加重脑干的嵌压,使病情恶化。表现为伤员的意识障碍加 深,可出现一侧瞳孔散大,光反射消失,对侧肢体瘫痪及锥 体束征。2 .诊断要点(1)伤员出现明显的颅内压增高症状,如出现剧烈头 痛、频繁呕吐和躁动不安。(2)伤后逐渐出现意识障碍,由清醒或嗜睡发展至浅 昏迷甚至昏迷。(3)出现瞳孔变化,表现为双侧瞳孔不等大,散大侧 瞳孔的直接和间接光反射消失。如伤情继续加重,可发生双 侧瞳孔散大固定。(4)瞳孔散大的对侧肢体常出现瘫痪及锥体束征。(5)伤员的生命体征常出现明显变化:如出现脉搏缓 慢、血压升高和呼吸深慢。(
3、6)头部CT扫描或MRI检查对颅脑损伤和继发颅内血 肿的诊断有重要价值,可在短时内做出准确的诊断。3 .处理(1)院前处理:在头部受伤的现场如发现伤员出现剧 烈头痛、呕吐频繁及意识障碍加深,并发现一侧瞳孔散大, 光反射消失,瞳孔散大的对侧出现肢体瘫痪,且脉搏缓慢和 血压升高,即应考虑急性颅内血肿的存在,且已继发颗叶沟 回疝。应立即经静脉快速输入20%甘露醇250500ml,地塞 米松2030nli静脉滴入。同时向家属讲清伤情和危险,取 得家属的同意后,迅速使用救护车将伤员转送到条件较好的 医院进一步处理。(2)急诊科处理:伤员送到医院急诊科后,立即检查 伤员的意识情况、瞳孔大小及肢体瘫痪情况。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急诊 医学 科脑疝 疾病 诊疗 技术
限制150内