生活质量调查表SF-36.docx

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1、生活质量评价量表SF-36 (short form 36 questionnaire)SF-36,健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36), 是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study - short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大 学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36oSF-36量表的内容：1.总体来讲，您的健康状况是：非常好很好好一般差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：比1年前好多了比1年前好一些跟1

2、年前差不多比1年前差一些 比1年前差多了(权重或得分依次为1, 2, 3, 4和5)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了 这些活动?如果有限制,程度如何？(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：限制很大有些限制毫无限制(权重或得分依次为1,2, 3;下同)注意:如果采用汉化版本，则得分为1,2, 3, 4,则得分转换时做相应的改变。适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:限制很大有些限制毫无限制 手提日用品。如买菜、购物等: 限制很大有些限制毫无限制 上几层楼梯：限制很大有些限制毫无限制 上一层楼梯：限制很大有些限制毫无限制

3、 弯腰、屈膝、下蹲：限制很大有些限制毫无限制 步行1500米以上的路程：限制很大有些限制毫无限制 (8)步行1000米的路程：限制很大有些限制毫无限制 步行100米的路程：限制很大有些限制毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:限制很大有些限制毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现 以下这些问题？(1)减少了工作或其他活动时间：是不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分：是不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制：是不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力)：是不是5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪

4、的原因(如压抑或忧 虑)而出现以下这些问题？(1)减少了工作或活动时间：是不是 (权重或得分依次为1,2;下同)本来想要做的事情只能完成一部分: 是不是（3）干事情不如平时仔细：是不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、 朋友、邻居或集体的正常社会交往？完全没有影响有一点影响中等影响影响很大影响非常大（权重或得分依次为5, 4, 3, 2, 1）7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？完全没有疼痛有一点疼痛中等疼痛严重疼痛很严重疼痛（权重或得分依次为6, 5. 4, 4. 2, 3. 1, 2. 2, 1）8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

5、完全没有影响有一点影响中等影响影响很大影响非常大（如果7无8无,权重或得分依次为6, 4. 75, 3. 5, 2.25, 1.0;如果为7有8无, 则为 5, 4, 3, 2, 1）您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事 情，您的情况是什么样的？(1)您觉得生活充实：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉(权重或得分依次为6, 5, 4, 3, 2, 1)(2)您是一个敏感的人：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉(权重或得分依次为1, 2, 3, 4, 5, 6)(3)您的情绪非常不好，什么事都不能

6、使您高兴起来：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉(权重或得分依次为1, 2, 3, 4, 5, 6)(4)您的心理很平静：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉(权重或得分依次为6, 5, 4, 3, 2, 1)您做事精力充沛:所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉（权重或得分依次为6, 5, 4, 3, 2, 1）（6）您的情绪低落:所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉（权重或得分依次为1, 2, 3, 4, 5, 6）（7）您觉得筋疲力尽：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小

7、部分时间没有 这种感觉（权重或得分依次为1, 2, 3, 4, 5, 6）（8）您是个快乐的人：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉（权重或得分依次为6, 5, 4, 3, 2, 1）（9）您感觉厌烦：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉（权重或得分依次为1, 2, 3, 4, 5, 6）10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有 这种感觉（权重或得分依次为1,2,3, 4, 5）总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况？（1）我好象比别人容易生病：绝对正确大

8、部分正确不能肯定大部分错误绝对错误、（权重或得分依次为1, 2, 3, 4, 5）（2）我跟周围人一样健康：绝对正确大部分正确不能肯定大部分错误绝对错误（权重或得分依次为5, 4, 3, 2, 1）（3）我认为我的健康状况在变坏：绝对正确大部分正确不能肯定大部分错误绝对错误（权重或得分依次为1, 2, 3, 4, 5）（4）我的健康状况非常好：绝对正确大部分正确不能肯定大部分错误绝对错误（权重或得分依次为5, 4, 3, 2, 1）假如对条目7和8均做了回答，假如条目8的编码为1且条目7的编码为1, 那么条目8的积分应该为6分;假如条目8的编码为1但条目7的编码为2-6,那么 条目8的积分应该为5分;假如条目8的编码为2而条目7的编码为1-6,那么条目 8的积分应该为4分;其余的以此类推。假如条目8的编码为且条目7的编码为那么条目8的计分为根本没有影响1 2至6 6根本没有影响1 1至6 5有一点影响2 1至6 4有中度影响3 1至6 3有较大影响4 1至6 2有极大影响5 1至61