中医内科疾病症状学要点.docx

《中医内科疾病症状学要点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科疾病症状学要点.docx（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中医内科疾病症状学要点症状是疾病和/或证候的临床表现，是组成疾病和/或证 候的临床要素，要进行辨证识病，必须从症状人手进行分析 判断。内科疾病症状学是研究和描述症状的基本病机，症状 的临床特征所反应的病机差异性和与相关症状、体征、舌脉 组合出现时所反应的病机，从而为中医内科临床辨证诊病提 供依据的一门学科。内科疾病常见症状很多，现择其主要症 状就其症状学要点介绍于下。（一）发热发热是他觉或自觉体温升高的一种症状，是内科疾病中常 见症状之一，是机体正气与邪气相争，阴阳失调的一种病理 反应。一般来说，有“阳盛则热”和“阴虚发热”两种基本 病机。发热能耗气伤津，损害机体，甚至造成不良后果。发 热的病

2、因有外感和内伤；发热方式有急性发热、慢性发热； 热势有微热、低热、高热、灼热等。发热的主要类型有如下 几种：急性发热：发热起病急，病程较短，通常热势较甚或伴恶 寒，多为外感病邪所致。致。通过分析汗出异常的性质，有助于判断疾病的表里、寒 热、虚实、阴阳和疾病的轻重等。临床时应了解汗量多少、 汗的粘稠度、汗出时间、汗出部位及主要兼症等情况。无汗：兼见恶寒重，发热轻，头身疼痛，脉浮紧者，为外 寒束表；若在发热过程中无汗，兼皮肤干皱无弹性，舌红绛 者，为邪热人营伤阴；若长期无汗，兼口、眼干燥或关节疼 痛者，为燥证。自汗：一般指日间汗出，动则益甚，兼见畏寒、神疲、乏 力等症，属气虚、阳虚。盗汗：是指病人

3、睡时汗出，醒则汗止，常兼潮热、额红等, 多为阴虚内热，阴津被扰所致。战汗：多见于热病过程中，寒热战栗，表情痛苦，几经挣 扎，而后汗出者，常见于正邪交争之时，为疾病的转折点。 如汗出后热退脉缓，是邪去正安，疾病好转的表现；如汗出 后仍身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰，疾病恶化的表现。汗出不畅：发热汗出不畅，身热不扬，汗出粘手，伴脱痞 纳呆，舌苔黄腻，为湿热病。大汗不已：兼见发热面赤，口渴饮冷，脉洪大者，为里热 亢盛，蒸津外泄所致；冷汗淋漓，汗出粘手，兼见面色苍白, 四肢厥冷，脉微欲绝者，乃阳气暴脱，津随阳泄之亡阳证。但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。 兼见面赤心烦，口渴，舌红苔黄

4、者，是上焦邪热循经上蒸所 致；头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，皖闷，苔黄腻者, 是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷， 气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。半身汗出：是指病人仅半侧身体有汗，或为左侧或为右侧 或为下半身有汗，而另一侧则经常无汗，无汗侧为患侧，多 由经络阻闭，气血运行不周所致，可见于中风、痿病及截瘫 等病人。手足心汗，是指手足心出汗较多，多为脾胃有病或肝经郁 热累及于脾，脾不主津，津淫于四末。（九）头晕头晕是指病人自感头部发昏，周围景物好象在旋转，人有 要跌倒的感觉，轻者闭目即止，重者不能站立，若兼眼花目 眩者称为眩晕。头晕可见于外感或内伤疾病，其基本病机是

5、 风火痰瘀等病邪侵扰清窍或闭阻脑脉、或正虚脑失所养。临 床时常结合伴随的症状进行分析。头晕耳鸣：兼见面赤、口苦咽干，为肝阳上亢所致；兼见 腰膝酸软，遗精健忘者，为肾精亏虚所致。头晕目眩：兼寒热、口苦咽干，为外感少阳证；兼面色不 华，心悸失眠，为气血亏虚；多在头项运动时发作，颈僵肩 沉，甚则活动转侧受限，为三阳脉阻之项痹。头晕头痛：恼怒加重者，为风阳、肝火上扰清窍；外伤所 致，或舌有瘀点瘀斑者，为瘀血阻络。头晕呕吐：舌苔白腻，或眼球震颤者，为痰浊上蒙。（十）乏力乏力是指疲乏无力，为多种内科疾病的常见症状。其基本 病机是气血亏虚或湿困阳气，肢体失于温煦濡养所致。临床 时应结合相伴的症状进行分析。乏

6、力气短：伴汗出心悸，舌淡脉弱者，为气虚。乏力身重：伴纳呆脱痞，苔腻脉濡者，为湿困；伴面色萎 黄，便澹或稀便，食少腹胀者，为脾虚夹湿。乏力头晕：伴面色不华，心悸气短者，为气血亏虚；伴腰 膝酸软，目眩耳鸣者，为肝肾亏虚。乏力身黄：伴纳呆呕恶，腹胀或胁痛，苔黄腻者，为肝胆 湿热。（十一）呕吐呕吐是指胃内容物随胃气上逆经口而出的一种症状，为内 科疾病的常见症状之一，外感、内伤都可引起，其基本病机 是外感或内伤导致胃失和降，胃气上逆，病理性质有虚有实。 呕吐也是机体对胃内异物的一种反射性动作，可帮助机体排 除胃内的有害物质，但超出正常保护性反应的呕吐会耗损人 体的气津，加重病情。临床时应结合呕吐的病程、

7、呕吐物的 性质气味、呕吐的声势、伴随症状进行分析。急性呕吐，多属实证；而慢性呕吐，则有虚有实，如舌苔 腻浊，脉象有力者，一般为实证，如舌淡脉弱无力者，多属o干呕无物：伴口燥咽干，舌红少津者，为胃阴不足。呕吐酸水：伴月完胁胀痛，与情志有关者，为肝郁犯胃。呕吐酸腐：伴脱腹胀痛，恶闻食臭，为饮食停滞。呕吐苦水：舌红苔腻，脉弦者，为胆胃郁热。呕吐清水痰涎：多为胃气虚寒或痰饮内阻。呕吐出如阳尘水、赤豆汁样血性内容物或伴柏油样黑便 者，属血证吐血的主要症状；若见于中风、肺胀的病程中， 多属垂危之兆。呕吐而二便闭者，为关格、瘾闭之征。喷射状呕吐，多为脑病；呕吐频作而伴高热，项强，头痛 剧烈，时有抽搐者，为热

8、毒燔炽，冲逆阳明，引动肝风。（十二）大便异常大便异常是指大便的便次、性状及颜色等方面异于平常， 多为脾胃系统方面的症状，也能反映疾病的寒热、机体气血 津液的盛衰。大便异常的基本病机是各种原因导致肠道的传 导失常。临床时除应了解大便的便次、性状及颜色气味外， 还应结合其伴随症状一并分析。大便秘结：身热口干者，为热伤津液；伴腹满拒按疼痛， 苔黄厚干燥，为热结腑实之证；若不小便又无矢气，腹满疼 痛呕吐者，为关格证；若大便干燥难解，伴口干舌红少津者, 为阴虚肠燥；若大便干燥难解，面色不华，心悸舌淡者，为 肠道血虚不润；若大便并不结燥，甚或大便先硬后澹，解便 困难者，为气虚或阳虚通降无力。虚坐努责：指无

9、大便而有便意，虽经努力解便而无便可解 者，常伴解便后气短疲乏，为气虚下陷之兆。大便次数增加：便稀如水，为湿盛或脾虚所致之泄泻；便 色黄糜臭秽，为湿热泄泻；大便不爽，里急后重，为湿热壅 滞。大便完谷不化，多为脾虚运化无力；若大便臭秽，腹胀痛 者，为伤食所致。大便色白，兼身目发黄，身痒者，为肝胆湿热阻滞。大便脓血，为痢疾之征；大便色黑如柏油样，为胃肠络伤 之远血；大便带色红鲜血，为肛门近血，多见于热伤肠络或 瘀血、瘀热阻肠之痔疮。一般大便次数逐渐减少，由稀转软，由黑转黄，为病顺， 反之则为病逆。若病重期间，大便突然失禁，排便次数陡增, 多是阳气下陷的表现，当特别注意。（十三）小便异常小便异常是指小

10、便的次数、量、颜色、气味及解便感觉等 方面异于平常的一种症状，其基本病机是肾与膀胱气化失常 和津液代谢失常。因此，小便变化不仅是肾与膀胱病变的主 要症状，也是观察体内津液盈亏及病情顺逆的指征。小便色黄短少，主热；小便清长者，主寒；小便色红，为 尿中带血，多为尿血或血淋的症状；小便色白如米常浑浊者, 为膏淋或尿浊。尿中有砂石者，为石淋的主要症状；尿中有脓者，为重症 淋浊；小便静置后分层，上层有凝块如膏脂者，为膏淋。尿有甜味者，为消渴病；尿有臊臭气味者，为下焦湿热， 气化不利。尿频：尿急尿痛而每次尿量少者，为淋证；尿频而不痛， 但小便余沥不净，尤以夜尿多者，为阳气虚，膀胱气化不利; 老年男性而尿频

11、，排尿不畅者，为肾虚瘀阻。尿少：水肿病过程中常见尿少。热性病过程中，发热口干 者，为热伤津液；若小便量极少，甚至无尿者，为津液枯涸, 化源告竭之危象。若水肿病后，尿少或尿闭，伴浮肿、呕恶, 为瘾闭之水毒内蓄；尿少而小腹充盈，则为膀胱气化不利或 尿道阻塞所致尿液内蓄，前者属虚，后者属实。尿多：指全日总尿量增多，若小便清，乏力畏寒者，为阳 虚气化失摄；若伴善食喜饮，身体消瘦者为消渴病的主要症 状。（十四）水肿水肿是指体内水湿滞留，泛滥肌肤，引起头面、四肢、腹 部，甚至全身浮肿的症状，严重者还可伴胸水、腹水，其基 本病机是肺脾肾三脏对水液的代谢失调。临床时应了解浮肿 的程度，见面目虚浮，手足发胀，但

12、压无凹陷，称为潜在性 水肿；若仅踝肿，按之凹陷易复，为工度浮肿；较重者，浮 肿过膝，按之凹陷没指，不易恢复，为n度浮肿；更重者全 身浮肿，腹大胸满，卧则喘促，为m度浮肿。临床时还应了 解水肿的发病经过及伴随症状。急性起病，多由外邪所致的阳水；慢性起病，多为内伤所 致的阴水。身半以上肿甚，其病属阳；身半以下肿甚，其病属阴。始于头面，伴恶风或疮痍者，多为风水相搏，其病在肺； 始于下肢，伴面白，身倦畏寒者，为气不化水，其病在脾肾。伴烦热口渴，舌红苔黄腻者，为水湿化热或湿热壅盛；伴 心悸、唇紫、脉虚数或结代，为水邪凌心，瘀血内阻；伴喘 促、汗出、痰多呈泡沫样、脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不 纳气；伴呕吐

13、不食、脱腹胀满，是水毒干胃，脾气不运；若 伴身颤动，神昏，是水湿之邪内盛，暗耗肝阴，虚风内动。（十五）神昏神昏即神志昏迷，不省人事的症状，是内科危重病的临床 表现。在外感发热、中风、厥脱、水肿、消渴、肺胀等疾病 发展到严重阶段时都可出现，是疾病危重的重要指征。其基 本病机是外感时疫、热毒内攻，内伤阴阳气血逆乱，导致邪 气蒙扰神窍，神明失司，或元气败绝，神明散乱。既往神昏 多归属于心病，本教材归属于心脑病证，因脑为元神之府， 为了便于理解，故心脑并称。临床上按神昏的浅深程度可分四个层次，依次为神识恍 惚、神志迷蒙、昏迷、昏愦。神识恍惚：先见情感淡漠或情绪烦躁，继而辨知事物不清, 恍恍惚惚，但强呼

14、之可应，回答问题已不够准确。神志迷蒙：为嗜睡朦胧状态，强呼之可醒，旋即昏昏入睡。 昏迷：为呼之不应，不省人事，二便不能自制。昏愦：即昏迷之甚，不仅呼之不应，对各种刺激也无反应， 常伴目正睛圆，口张目合，舌卷囊缩，汗出脚冷，手撒遗尿， 鼻鼾喘促或气息微弱等绝证。神昏伴高热，澹语，烦躁，抽搐，或斑疹蚂血，舌红绛而 脉细数，病在心、肪，为热陷心营。神昏而呈似清非清，时清时昏的状态，伴咳逆喘促，痰涎 壅盛，苔腻而垢浊，脉濡数，病在心、肺，为痰蒙神窍。神昏以澹语烦躁为主，伴日晡潮热，腹满疼痛，苔黄燥， 脉沉实，为阳明腑实，热扰神明。神昏以澹语如狂为主，伴少腹硬满急痛，唇爪青紫，舌绛, 脉沉细而涩，为瘀热

15、交阻，热人血室，病及心、脑。神昏以昏迷不醒，或昏而时醒为主，伴黄疸日深，斑疹蚂 血，或腹胀如鼓，舌绛苔腻，为肝胆湿热，内陷心营。神昏以突然昏倒，不省人事为主，伴肢体抽搐，鼾声痰鸣 为特征，为肝阳暴张，引动肝风，上逆蒙扰心、脑，神明不 用。神昏发生于大失血、大吐泻过程中，为元气败绝，神明散 乱。（十六）抽搐抽搐是以四肢不自主的抽动，甚则颈项强直，角弓反张为 特征的症状，多见于内科的急重疾病过程中，其基本病机是 外感或内伤，构成风、火、痰、虚等病理因素，导致筋脉失 养而搐搦，因肢体抽动有风邪善行数变之特征，故病机上常慢性发热：发热起病缓，病程较长，低热多见，亦有高热 者，以内伤发热最多。发热恶寒：

16、发热与恶寒同时存在，为外感表证的表现。.寒热往来：恶寒与发热交替出现，为邪在少阳，枢机不利 的表现。身热夜甚：发热以夜间为甚，若伴舌红绛，为营分发热或 阴虚发热；若舌有瘀点瘀斑，多为瘀血发热。.潮热：每于午后或夜间发热，如潮汛之准时，多为阴虚发 热或湿温发热的表现。高热：又称壮热、蒸蒸发热，表现为肌肤灼热，体温多在 39以上，多为外感发热，阳明经证的特点。低热：一般体温在37. 2-38之间，多为气血阴亏，脏 腑功能失调所致的内伤发热。五心烦热：表现为手心、脚心发热和心烦，多为自觉发热, 体温不一定升高，或时伴烘热感，多为阴虚发热或肝郁发热 的表现。（二）咳嗽简称为生风、动风。临床上要分析起病

17、的缓急，抽搐的力量 与幅度，以及伴随的症状等。急起发病，阵阵抽搐，或持续抽搐而有力.，属实证；缓 起发病，抽搐呈手足蠕动，抽搐无力，属虚证。热病过程中抽搐，伴壮热，汗大出，渴欲冷饮，神昏澹语 者，为热极生风。热病后期发抽搐，抽搐无力，伴低热或潮热，心烦不宁， 口干舌燥，脉细数，为阴虚生风。吐泻后发抽搐，抽搐无力，伴疲乏气短，或畏寒怯冷，舌 淡者，为土虚木旺之虚风内动。大失血或慢性失血后发抽搐，抽搐无力，伴面色不华，心 悸头昏，舌质淡者，为血虚生风。急起抽搐，伴面红气粗，头痛呕吐，神昏，偏瘫者，为肝 阳暴张，阳亢化风。外感外伤后，阵发性四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张, 伴神昏喘促头痛，为疫毒、

18、风毒引动月干风。（十七）出血出血是指血不循经，溢于脉外，外出于肌肤口鼻诸窍的症 状，出血原因很多，其病机属实者多由于火热伤络，属虚者 多由于气不摄血。临床时应结合出血的部位、颜色及伴随症 状等进行分析。齿蚂：指血从牙龈处溢出，又称牙宣、牙蚓，病变与胃、 肾有关。耳蚂：指血从耳腔处溢出，出血量大者又称脑漏，病变与 肾、肝有关。目蚓：指血从目眶或眼球处溢出，出血量大者也称脑漏， 病变与肝、肾、胃有关。肌蚂：指血从肌肤渗出，又称紫斑、紫瘢，病变与心、脾、 肺、肾有关。鼻蚓：指血从鼻腔溢出，出血量大者又称鼻洪，病变与肺、 胃、肝有关。咯血：指血随咳咯而出，常伴有痰涎，又称咳血，其病变 与肺、肾、肝有关

19、。呕血：指血随呕吐而出，常夹有胃内容物，又称吐血，其 病变与脾、胃、肝有关。便血色黑者为远离肛门处的胃肠出血，称远血；便下鲜血 或先便后血，为近肛门端的肠段出血或痔疮出血，称近血。尿血：指血从小便中而出的症状，病变多在肾与膀胱。血色鲜红，面赤口渴，舌红苔黄，脉数有力，常发生于热 病过程中，为火热迫血妄行所致；血色鲜红，手足心热，口 干心烦，舌红少苔，脉细数者，为阴虚火旺，灼伤络脉。血色淡红或暗红，面色苍白，体倦乏力，舌淡者，为气虚 气不摄血。咳嗽是肺气急促上逆，奔迫于声门发出“咳”样声响，常 伴咯痰勺特征的一种症状，古有咳谓无痰而有声，嗽谓无声 而有痰之分，实际难以截然划分。咳嗽是肺系疾病的主

20、要症 状，由肺气不清，失于宣肃，肺气上逆所致。其他脏腑功能 失调导致肺气上逆也可出现咳嗽。咳嗽日久，也能耗损气津, 损害机体，剧咳还会造成不良后果。咳嗽的病因有外感、内 伤；咳嗽的发作有急性咳嗽、慢性咳嗽。临证时应了解咳嗽 的时间、节律、性质、声音、伴随症状以及加重的有关因素。 还需注意痰的有无和痰的色、质、量、气味。咳嗽有下列临 床表现。急性咳嗽，伴寒热症状者，多为外感所致，有风寒、风热、 燥邪等病因。慢性咳嗽，伴喘促、心悸、胁痛等症状者，多为内伤所致, 由肺或其他脏腑病变所引起。昼咳甚：咳嗽白天多于夜间，咳而急剧，多为外感咳嗽。晨咳甚：早晨咳嗽阵发加剧，咳声重浊，痰出咳减者，多 为痰湿或痰

21、热咳嗽。夜咳甚：黄昏或夜间咳嗽加剧，单声咳者，多为阴虚咳嗽;若咳嗽伴白色泡沫痰或粉红色痰，心悸气喘者，多为水饮凌 心射肺所致。咳声响亮，为实证咳嗽；咳声低怯，为虚证咳嗽；咳声重 浊，为风寒或痰浊咳嗽。咳声嘶哑：病势急而病程短者，为外寒内热即寒包火；病 势缓而病程长者，为阴虚或气虚。干咳少痰，多属燥热或阴虚；咳而痰多，多属痰湿或虚寒。咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳 痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、 属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈 泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血 痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀

22、 之肺痈。（三）气喘气喘又称喘息、喘逆，是呼吸气息急促，呼吸困难的一种 临床症状，可出现于多种内科疾病过程中，其基本病机是各 种原因导致肺气上逆、肾气失纳，病变涉及肺、肾和心、肝 等脏腑，病理性质有虚、实、寒、热的不同。临床应了解呼 吸气息的深浅、病程经过、年龄、体质、伴发症及舌脉特征 等。年轻体壮病气喘多为实喘；年老体虚病气喘多为虚喘。新病过程中气喘，多实喘；久病过程中气喘，多虚喘。热病过程中气喘，多实喘；大失血或大汗、大吐、大下后 突然出现气喘，多属虚喘，甚至是元气败绝的危候。喘而气盛息粗，呼吸深长，脉浮大滑数有力者为实喘；喘 而气弱息微，呼吸浅表，慌张气怯，脉微弱或浮大中空者为 虚喘。喘

23、而汗出，腹满身热，脉洪大有力者，为实热证；喘而汗 出，汗出如油，面青肢冷，六脉似无，为元气欲脱之危候。喘而痰嗽，为痰热或痰湿壅肺；喘而痰涌，喉中如拽锯， 神昏厥逆者，为痰闭或肺失治节，百脉瘀阻的重症。；喘而以呼出为快，多病在肺；喘而以深吸为快，多病在肾; 喘而夜甚不能平卧，伴咳泡沫痰者，多为水饮射肺；喘因情 志诱发，多为肝郁犯肺。口渴是自觉口干，渴欲饮水的一种自觉症状，为内科常见 症状之一，其基本病机是津液不足或津液不能上潮于口所 致。口渴的程度有口干、微渴、大渴、饮不解渴、渴不思饮。 临床时应结合饮水的多少、喜冷饮热饮、伴发症如发热与否、口味异常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等进

24、行分析。口不渴，津液未伤，为寒证或表证；口渴，津液已伤，为 热证或里证。渴喜凉饮，为热盛伤津；渴喜热饮，舌质淡者，为阳气虚, 气不化津；渴不喜饮，口粘腻，舌苔腻者，为湿浊阻滞，津 液不能上潮。发热而渴者，热在气分；大热大渴大躁，脉洪大，为阳明 经证；口渴舌燥，腹满便秘，为阳明腑实证；发热口渴，但 渴不思饮，舌红绛者，为热在营分。夜间口渴，多为阴津不足；口渴，但漱水不欲咽，舌上有 青紫瘀斑者，为瘀阻，不能上布津液。渴而口苦者，多为胆火内炽；渴而口酸者，多为木火伤津; 渴而口咸者，多为肾水不足；渴而口甜，舌苔腻者，多为湿 热。渴而小便甜或小便浊，或善食易饥者，多为消渴病；烦渴 脉数，小便不利，为热

25、人膀胱，气化不利。（五）腹痛腹痛是以腹部疼痛为痛苦的一种自觉症状，是内科常见症 状之一。其基本病机是各种原因导致腹部气血不畅，不通则 痛；或腹部脏腑失于气血的温煦濡养，因虚而疼痛。临床时 应结合腹痛的部位、疼痛性质、发作缓急、持续时间、伴发 症状等进行分析。腹痛急发，多属实证；腹痛慢性发作，多属虚证。腹痛隐隐，多属虚证；腹痛剧烈，多属实证。腹痛喜温喜按，痛属虚寒；腹痛据按，按之痛甚，痛属实 证。腹痛而腹软，多属虚证；腹痛而腹满硬，多属实证。寒凝腹痛，脉必沉迟；热积腹 痛，脉必数大。腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺， 多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大 小结胸症

26、；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少 腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜 忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有 吐下蛔虫者，多为虫痛。（六）胸痛胸痛是以胸部疼痛为痛苦的一种自觉症状，为内科心、肺、 肝系疾病的常见症状。其基本病机是病邪壅阻心胸血脉，气 血不通而疼痛，一般为实证，病邪有寒、热、痰、瘀，但也 有本虚标实证。临床时应分析疼痛的性质、牵连部位及伴随 的症状等。胸痛憋闷，有压榨感，多为气滞、痰阻；胸痛如刺，夜间 为甚，多为血瘀阻滞。胸痛连脱腹，手不可触者，寒热结胸；胸痛连胁，病在肝 胆；胸痛痛连左手尺侧者，为胸痹心痛；胸痛痛引肩背，发 热呕恶者，

27、为肝胆湿热；胸痛痛连肩背，脉沉紧者，为寒凝 心胸。胸痛伴发热咳嗽，咳则痛甚，为肺热络伤；胸痛伴咳吐脓 血痰，为肺痈；胸部隐痛，咳嗽无力，多为肺气虚弱，余邪 未尽的肺热病后期，也可见于肺跨；胸痛伴心悸，病在心； 心胸卒然大痛，持续不解，面青肢冷，脉微细者，为心脉闭 阻不通，特称“真心痛”以示危证。（七）饮食异常饮食异常是指患者的食欲、食量改变的一种症状，可见于 多种内科疾病，其中尤以脾胃疾病更为常见，其基本病机是 脾胃的功能紊乱，运化失常。通过了解饮食情况，可以测知胃功能的强弱，判断疾病的轻重及预后。临床除应了解食欲、 食量的异常外，还应结合其他症状一道分析。纳呆食少：伴腹胀便澹，精神疲乏，舌淡者，为脾胃气虚。纳呆脱闷：伴头身重困，便澹苔腻者，属湿邪困脾。纳呆厌食：兼见暧气酸腐，脱痛胀痛，苔厚腻浊者，为宿 食停滞。纳少厌油：兼恶寒发热者，为感冒所致；兼疲乏身困，胁 肋胀痛，或有黄疸者，属肝胆湿热。饥不欲食：兼见胃中嘈杂、灼热，舌红少苔脉细者，为胃 阴不足，虚火内扰，若兼胸胁苦满或腹满，心烦喜呕，脉弦 者，为少阳胆热或肝胃不和。多食易饥：兼见口渴心烦者，多为胃火亢盛；兼大便滞泻 者，多为胃强脾弱；若兼见消瘦多尿或尿有甜味者，则为消 渴病之征。喜食异物者，多为虫病之兆。(A)汗出异常汗出异常是指非生理状态下的出汗或无汗，是内科疾病中 较常见的症状之一。其基本病机是津液的生成、敷布失常所