工作计划 院感计划.docx

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1、院感计划XX年院感工作计划控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量 的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制 定我院XX年工作计划如下： 一、加强制度的落实XX年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度 流程，规范执行操作规程，医院制定了预防与控制医院感染手册， 并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。二、加强医院感染的监测和监管，特别是重点科室和一些容易忽视的 科室。1每月定期或者不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问 题及时整改；对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生 率。2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格

2、把关。3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合要求及时更换。5、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、 消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包 进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员 手等每月进行监测，不符合要求进行整改。6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染 发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。三、加强院感

3、知识培训，增强医务人员控制院感意识1、每一个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训， 并 进行考试，对不合格者进行补考。2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更 多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理能力。4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，特别是中医类人员普遍 无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特殊要把针灸室的消 毒隔离工作做为重点进行管理。四、加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。1、规范处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、 客观、及时、准确。2、加强阳性标本的管理，要求

4、严格按照规范进行存放、消毒、消毁, 记录祥细、真实。3、医务工作者严格执行标准防护制度，尽量避免职业暴露。五、加强抗菌药物合理应用管理每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进 行全院公示或者与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟一2小 时预防性抗菌药物使用率。六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传， 完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，科室每月对 手卫生进行培训、监督、考核。不断提高医务人员洗手依从性。附：xx年医院感染管理知识培训安排院感科XX年12月24日第二篇院感计划XX年院感工作计划xx年院感工作

5、计划院感管理工作将继续环绕三级评审细则要求工作，认真履行业务 指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感 监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发 生。重点做好以下工作：1、完善组织，加强管理，规范和落实各项规章制度1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理 委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议， 分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制，积极展开医院感染管 理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工 作科学化、规范化。院感计划3）发挥临床科室院感质控小组职能

6、，及时监控各个感控环节，认真 落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制” 原则，避免和减少科室医院感染病发率。2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医 院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，增强 医院工作人员的院感防控意识。2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单 位组织学习。3）开展保洁员的专项培训。4）组织院感管理知识考试3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。1）开展目标性监测。2）做好环境卫生学监测。按相关规定做好重点科室环境卫生学监测 项目和监测频次规定做好

7、环境卫生学监测，并保存记录。3）落实我院多重耐药菌医院感染监测方案，认真做好多重耐药菌 感染监测。4）开展现患率调查5）开展全院综合性监测 4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、ICU、透析室、介入导管室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危(wei)险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的 危(wei)险。5、加强手卫生管理落实医务人员手卫生规范6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度， 定期督查。7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参预抗菌药物的合理应用管理。加强质 控检查，认真落实医院

8、感染监控措施按照衡水市第二人民医院医院 感染管理质量考核标准的要求，每月组织医院感染管理质量检查， 及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整 改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。第三篇院感计划XX 年医院感染管理工作计划XX年医院感染管理工作计划院感计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实医疗废 物管理条例和医院感染管理办法，在主管院长的领导下，今年 主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管 进行强度监测。二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则 及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级

9、管理。每季度调查 住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核， 逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员 院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容： 院感计划1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化手卫生管理根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传， 完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，

10、增强医务人员职业暴露防护意 识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性 医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房 不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂 晾干，并定期进行保洁效果评价。2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生 检查考核表。3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。4、定期督查 医疗垃圾分类采集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用 品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

11、XX年12月20日第四篇院感计划XX年院感培训计划XX年济和医院感染管理培训计划医院感染属于一个多学科相互渗透的新领域，它的发生发展贯通于医 疗领域，直接影响医院医疗质量。制定XX年医院感染管理培训计划 如下：一、培训目的为了不断提高济和医院全体工作人员对预防医院感染的认识及知识 水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯通于医疗活动中，从而提 高全体人员对医院感染的防范意识，减少医院的感染发生，提高医疗 护理质量。二、培训的对象、内容及时间1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医院 感计划药技人员及工勤保洁人员。2、培训内容时间（1）专职人员参加区、市以上级医院感染管理知识培训

12、及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不得少于16学时。（2）医师、护理人员及医药技人员针对医务人员手卫生意识薄弱、 依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手 卫生、医务人员职业防护、医疗感染监测与防治的培训、培训时间不 少于4学时。（3）工勤人员重点进行消毒液的配置方法、保洁用具分区使用、分 类放置医疗废物管理条例中医疗分类处置方法、个人防护方法等 培训。三、培训形式及考核方法1、每月由科室院感质控组长组织科室人员进行院感相关知识学习， 月底质控考核时根据科室学习记录进行提问，将考核结果记录在院感 质控手册，院感办每季度进行抽查。2、院感办每半年组织培训一次，必要时可以请专家来医院授课或者 到上级医院参观学习。3、每年全院院感知识考试1次。院感办xx年1月8日附：xx年院感培训时间安排内容仅供参考