急性化脓性扁桃体炎临床路径.docx

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1、急性化脓性扁桃体炎临床路径急性化脓性扁桃体炎标准住院流程适用对象：第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-10： J03.901） o诊断依据：1 .病因：劳累、受凉、烟酒过度等。2 .临床症状：主要表现为咽部剧痛，不敢吞咽。咽痛初起 多为一侧，继可发展至对侧。常引起耳部放射痛。可有畏寒高 热、头痛、食欲差、疲乏无力、腰背及四肢酸痛等。小儿患者 可因高热而引发抽搐、呕吐及昏睡。成人症状较轻，儿童症状 较重。3 .查体：患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡。 局部检查可见咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及双侧腭弓最为 明显，腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄 次、动静脉置管护理XI次

2、、静脉采血。观察药物副作用（皮 疹、胃肠道反应），观察咳嗽程度，保持呼吸道畅通，卧床休 息，定时测量体温，卫生处置：修剪指甲护理，入院护理评估, 正确执行医嘱，皮试，小儿静脉输液X1次，每增加1组加 1.2x3,静脉留置针xl个。项目。费用（元）静脉留置针X1个。42.40静脉留置针穿刺术xl次。20.00透明敷料xl个。3.00自粘绷带xl个。10.60透气胶布xl个。2.76静脉注射xl次。4.00物理降温降次。7.50动静脉置管护理xl次。4.50床位费（包括空调费）普通间。31.00三人间。41.00双人间。52.00一次性卫生用品。1.00医疗废物处置费。4.00陪护费x2人。15.

3、00住院诊查费。7.50口腔护理xl次。7.50皮肤护理xl次。7.50长期医嘱：儿科护理常规小儿一级护理或小儿二级护理（仅选一项）清淡易消化饮食或人工喂养（仅选一项）护士签名：医师签名：日期：注意：无论是否必选项目，所有项目都需要认真及时完成护理记录及交接班。修改后的文章:以下是本次医疗费用明细：静脉留置针X1个：42.40元静脉留置针穿刺术xl次：20.00元透明敷料xl个：3.00元自粘绷带xl个：10.60元透气胶布xl个：2.76元静脉注射xl次：4.00元物理降温xl次：7.50元动静脉置管护理xl次：4.50元床位费（包括空调费）：普通间：31.00元三人间：41.00元双人间：

4、52.00元一次性卫生用品：1.00元医疗废物处置费：4.00元陪护费x2人：15.00元住院诊查费：7.50元口腔护理xl次：7.50元皮肤护理xl次：7.50元长期医嘱：儿科护理常规小儿一级护理或小儿二级护理（仅选一项）清淡易消化饮食或人工喂养（仅选一项）护士签名：医师签名：日期：注意：无论是否必选项目，所有项目都需要认真及时完成 护理记录及交接班。本文是一份医嘱，建议母乳喂养、混合喂养或人工喂养的 婴儿。其中，建议留陪二人，注意防治并发症。抗生素方面， 建议使用阿莫西林克拉维酸钾、头匏西丁或阿奇霉素。长期医 嘱包括儿科护理常规、小儿一级或二级护理，以及清淡易消化 饮食。重要实验室检查结果

5、需要及时向上级医师汇报。临时医 嘱包括物理降温、布洛芬和地塞米松等。在对儿童进行治疗时，物理降温是一项重要的治疗措施。 此外，布洛芬和地塞米松也是常用的药物。心电图、胸片和肝 胆胰脾彩超等检查也是必要的。对于症状和支持性治疗，维生 素C和维生素B6也是常用的药物。口服药物方面，氨咖黄敏 口服液和咽康含片也是常用的药物。在治疗期间，需要进行观察体温波动及一般情况，以确保 患者的健康。同时，需要保持呼吸道畅通，观察咳嗽程度，防 止药物副作用的出现。正确执行医嘱也是非常重要的。对于需 要进行静脉输液的患者，每次的费用为7.20元，每增加一组 加1.20元，同时需要进行静脉留置针、透明敷料、自粘绷带、

6、 透气胶布和静脉注射等护理措施。在床位费方面，普通间的费用为31.00元，三人间的费用为41.00元，双人间的费用为52.00元。此外，还需要支付住院诊查费、医疗废物处置费和陪护费等费用。对于口腔护理和皮肤护理等护理措施，每次费用为7.50元。同时，需要认真 及时完成护理记录及交接班等工作。总之，在对儿童进行治疗时，需要综合考虑各种因素，制 定出最佳的治疗方案，以确保患者的健康和安全。费用清单：小儿静脉输液：7.20元/次，每增加1组加3.60元。静脉采血：4.00元/管，每增加1个试管加2.00元。床位费（包括空调费）：普通间31.00元/天，三人间41.00元/天，双人间52.00元/天。

7、医疗废物处置费：15.00元。陪护费：20.00元/人。住院诊查费：7.50%o出院指导，协助家长办理出院手续：7.50元。带药指导、相关知识宣教、终末消毒：均为必选项目，不 收取额外费用。病变异记录:无。护士签名：医师签名：改写后的文章：这是一份小儿医院的费用清单，其中包括了各种医疗服务 的收费标准。小儿静脉输液的费用是7.20元/次，每增加1组 加3.60元；静脉采血的费用是4.00元/管，每增加1个试管加 2.00元。床位费包括空调费，普通间为31.00元/天，三人间为 41.00元/天，双人间为52.00元/天。此外，还有医疗废物处置 费、陪护费、住院诊查费和出院指导费等。带药指导、相

8、关知 识宣教和终末消毒是必选项目，不收取额外费用。在病变异记录方面，本次没有记录。最后，护士和医师需要签名确认。白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超 出扁桃体范围，易拭去，不易出血。双侧下颌角淋巴结常肿大, 压痛。4 .实验室检查可见白细胞计数增多，中性粒细胞增多，血 沉加快，C反应蛋白增高。选择治疗方案的依据：1 .预防措施：保证充足的睡眠，随气温及时增减衣服。坚 持锻炼身体，提高机体抵抗力。戒除烟酒，多饮水，加强营养, 避免挑食及熬夜，注意休息，避免劳累。2 .控制感染。3 .退热、止咳等对症处理。4 .进食困难者给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等支持治疗。标准住院日为4-

9、10天。进入路径标准：1 .第一诊断必须符合ICD-10： J03.901急性化脓性扁桃体 炎疾病编码。2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特 殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。住院期间的检查项目：1 .血常规、尿常规、大便常规。2 .肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染 性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。3 .心电图。4 .相关病原学检查等。选择用药：1 .抗感染治疗。2 .清热解毒中成药、退热、含片等药物。3 .进食困难者给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等。出院标准：1 .症状明显缓解。2 .没有需要住院治疗的合并症和/或并发

10、症。Patient n: Nameo Gender o Ageo Outpatient Number o XXX: n Date: XXX: XXX: 4-10 daysXXXAssessment of n and n with PatientAttending Physician RoundsXXXLong-term Orders:Pediatric Nursing RoutineLevel 1 Pediatric Care: 14.4Level 2 Pediatric Care: 7.2Light and Digestible DietArtificial FeedingXXXMixed

11、FeedingTwo Visitors Allowedtics:Amoxicillin Clavulanate (50-1 OOmg/kg/day o divided into two doses)Cefotaxime (50-1 OOmg/kg/day o divided into two doses)Azithromycin (lOmg/kg/day)XXX:Vitamin C (50-100mg/kg)Vitamin B6 (5-10mg/kg)XXX: 5ml three times a dayXXX: half a package three times a dayXXX: 1 ta

12、blet every 4 hoursDay 1 of nAttending Physician RoundsReport and XXXPay n to the XXXLong-term Orders:Pediatric Nursing RoutineLevel 1 Pediatric Care: 14.4Level 2 Pediatric Care: 7.2Light and Digestible DietArtificial FeedingXXXMixed FeedingTwo Visitors Allowed tics:Amoxicillin Clavulanate (50-1 OOmg

13、/kg/day o divided into two doses)Cefotaxime (50-1 OOmg/kg/day divided into two doses)Day 2 of nLong-term Orders:Pediatric Nursing RoutineLevel 1 Pediatric Care: 14.4Level 2 Pediatric Care: 7.2Light and Digestible DietArtificial FeedingXXXMixed FeedingTwo Visitors Allowedtics:Amoxicillin Clavulanate

14、(50-1 OOmg/kg/day o divided into two doses)Cefotaxime (50-1 OOmg/kg/day o divided into two doses)Day 3 of nCollect and follow up on us laboratory test reports。XXXAttending Physician RoundsLong-term Orders:Pediatric Nursing RoutineLevel 1 Pediatric Care: 14.4Level 2 Pediatric Care: 7.2Light and Diges

15、tible DietArtificial FeedingXXXMixed FeedingTwo Visitors Allowedtics:Amoxicillin Clavulanate (50-1 OOmg/kg/day o divided into two doses)Cefotaxime (50-1 OOmg/kg/day divided into two doses)Azithromycin (lOmg/kg/day)XXX:Vitamin C (50-100mg/kg)维生素B65-10mg/Kg 口服药物，氨咖黄敏口服液0.26-0.78 5ml tid-10ml tid,复方鱼腥草

16、半包1天3次-1包1天3次,咽康含片l#Q4ho临时医嘱：发热时物理降温，布洛芬（5-10mg/kg.次）。 必选项目为血细胞分析和尿液分析，可选项目为大便常规、风 湿三项、血支原体、衣原体测定、呼吸道病毒、电解质、心肌 酶、肝功能、肾功能、EBV抗体、普通细菌培养+药敏、血培 养+药敏、ESR、心电图、胸片、肝胆胰脾彩超。临时医嘱：发热时物理降温，布洛芬（5-10mg/kg.次）， 地塞米松（0.3-0.5mg/Kg） o可选项目为心电图、胸片、肝胆 胰脾彩超。皮试为必选项目。入院宣教（健康教育），佩戴腕带，观察体温波动及一般 情况，持呼吸道畅通（皮疹、胃肠道反应），正确执行医嘱。 可选项目为小儿静脉输液xl次、每增加1组加1.20元x3、静 脉留置针xl个、静脉留置针穿刺术xl次、透明敷料xl个、自 粘绷带X1个、透气胶布X1个、静脉注射X1次、物理降温X1