乳腺囊性增生症乳痈医案-针灸学核心课程.docx

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1、乳腺囊性增生症乳腺囊性增生症是妇女乳房部常见的慢性良性肿块，以乳房肿块和肿痛为主症，常见于中青 年妇女。本病与卵巢功能失调有关，如黄体素分泌减少，雌激素分泌相对增高。本病属于中医学“乳痰”“乳核”等病证范畴。其发生常与情志内伤、忧思恼怒等因素有关。 基本病机是气滞痰凝，冲任失调。本病病位在乳房，与胃、肝、脾三经关系密切。【辨证要点】主症单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块，胀痛或触痛，但与皮肤和深部组织 无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生 或加重。肝郁气滞 急躁易怒，经行不畅，舌红，苔薄黄，脉弦滑。痰浊凝结 乳房肿块胀痛，胸闷不舒，恶心欲呕，

2、苔腻，脉滑。冲任失调乳房肿块和疼痛在月经前加重，腰酸乏力，月经失调，色淡量少，舌淡，脉沉细。【治疗】1 .基本治疗治法理气化痰散结，调理冲任。以足阳明、足厥阴经经穴为主。主穴膻中，期门，乳根，屋翳，足三里，肩井。配穴气滞痰凝加内关、太冲；冲任失调加血海、三阴交。方义 膻中为气之会穴，且肝经络于膻中，期门为肝之募穴，两穴可疏肝理气，与乳根、屋 翳同用可直接通乳络消痰块；足三里为胃经合穴，可疏通胃经气机；肩井为经验用穴，系手 足少阳、足阳明、阳维脉交会穴，所交会之经脉均行胸、乳部，故用之可通调诸经之气，使 少阳通则郁火散，阳明清则肿痛消。操作膻中平刺0.30.5寸，乳根斜刺0.30.5寸，屋翳斜刺

3、0.30.5寸，均向乳房肿块方 向针刺，行捻转泻法；期门斜刺0.50.8寸，行捻转泻法；足三里直刺12寸，肩井直刺 0.30.5寸，行平补平泻法。可加电针加强疏通乳络之功。2 .其他治疗耳针法 取内分泌、胸、乳腺、肝、胃，中度刺激，或用王不留行贴压。【医案选录】患者，女，30岁，因双侧乳房胀痛5年加重半月就诊。患者诉5年前因生气引发双乳胀痛， 半月前因生气而双乳胀痛加重，且胸闷，善怒。检查：双乳外象皆有片状结块，压痛明显, 质中等，与周围边界清楚，推之移动。X线钥靶摄片提示乳腺囊性增生。患者精神忧郁，舌 淡苔白腻，脉弦滑。治疗：针刺阿是穴、足三里、丰隆、膻中、合谷，阿是穴加电针，膻中 、足三里平补平泻，其他用泻法，留针30分钟。治疗3次后，患者疼痛明显缓解；1个疗 程后，患者乳房结块消失；间隔3天又巩固一疗程，患者临床症状完全消失，做乳腺X线 钥靶摄片及红外线扫描检查均未见异常，1年后复查亦未见异常。司海军，刘磊,针灸治疗 乳腺囊性增生症186例J,针灸临床杂志,2009, 25 (8) :17.)【按语】本病恶变的危险性较正常妇女增加24倍，临床症状和体征有时易与乳癌相混。