早泄医案-针灸学核心课程.docx
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1、早泄早泄指男子在性交时失去控制射精的能力,阴茎插入阴道之前或刚插入即射精。本病与先天禀赋不足、房劳过度、情志郁结,或过于兴奋、激动、紧张,或思虑过度,劳伤 心脾,气血不足等有关。基本病机是肾失封藏,精关失和。本病病位在宗筋,与心、肾、脾 、肝相关。【辨证要点】主症性交时过早射精。肝经湿热性欲亢进,交则即泄,头晕目眩,口苦咽干,小便黄赤,心烦易怒,阴囊湿痒, 舌质红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。该证多见于发病早期。阴虚阳亢阳事易举,早泄,虚烦不寐,腰膝酸软,潮热盗汗,舌质红,苔少,脉细数。 肾气不固性欲减退,早泄,腰膝酸软,夜尿增多,舌质淡,苔白,脉沉弱。心脾虚损 早泄,肢体倦怠,面色无华,心悸气短,
2、形体消瘦,健忘多梦,舌质淡、苔白, 脉细无力。【治疗】L基本治疗治法 益肾固精,安神定志。以督脉、任脉穴为主。主穴 关元,肾俞,志室,神庭。配穴 肝经湿热加中极、行间;阴虚阳亢加太溪、三阴交、神门;肾气不固加命门;心脾两 虚加心俞、脾俞。方义关元、肾俞、志室益肾固本摄精关;神庭安神定志,助摄精关。操作关元向下斜刺11.5寸,使针感向前阴传导,肾俞直刺0.51寸,志室向下斜刺0.5 0.8寸,均行捻转补法;神庭平刺0.50.8寸,行平补平泻法。配穴行虚补实泻法。肾气不 固可加灸法。2 .其他治疗(1)耳针法 取内生殖器、内分泌、神门、肾。每次24穴,毫针刺法或压丸法。(2)皮肤针法 取关元、中极
3、、三阴交、太溪、肾俞、志室或腰舐椎两侧夹脊以及下肢三 阴交等脑穴,用皮肤针叩打至皮肤轻度红晕。【医案选录】患者二男,30岁,因早泄5年余就诊。患者自述在第一次性生活中,阴茎尚未插入阴道即 己射精而导致性交失败,之后经常阴茎刚插入阴道即射精,随后阴茎萎软。患者泌尿生殖器 检查无异常,夜间阴茎勃起测定(NPT)勃起3次,无慢性前列腺、尿道炎等疾病。常感腰 膝酸软,心烦不宁,夜寐不安,舌质淡,苔薄白,脉弦细。诊断:原发性单纯性早泄。取穴: 心俞、肝俞、脾俞、肾俞。关元、中极、三阴交、太溪、太冲。操作方法:第一组腌穴, 患者取俯卧位,针刺心俞、肝俞得气后行捻转泻法,脾俞、肾俞得气后行捻转补法,每穴行 针5秒,强刺激,要求针感向下传导,每10分钟行针一次,留针30分钟。第二组月俞穴,患 者取仰卧位,针刺关元、三阴交、太溪得气后行提插补法,中极、太冲行泻法,每穴行针5 秒,强刺激,要求针感向小腹部传导,每10分钟行针一次,留针30分钟。两组腌穴每天治 疗选1组,交替进行,1个月为一疗程。治疗1个疗程,患者早泄改善,诸症消失,夫妻性 生活满意,随访半年未见复发。陈仲新.针刺与药物治疗原发性单纯性早泄疗效对照观察J. 中国针灸,2009, 29 (1) :13-15.【按语】1 .针灸治疗早泄疗效较好。2 .嘱患者克服心理因素,节制性欲,杜绝手淫等。
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