水痘中医外科学医案.docx

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1、水痘张某，男，14岁。初诊：2016年7月14 Ho主诉：全身出现皮疹、水疱5日。现病史：患者近5日来在无明显诱因下出现全身皮疹、水疱，伴皮疹瘙痒，怕冷。曾在外院 西药治疗，效果不明显，皮疹瘙痒加剧，伴夜间低热。否认有水痘患者接触史。无高热、头 痛，无恶心、呕吐。既往史：否认有其他疾病史。过敏史：否认有药物或者食物过敏史。刻下：全身皮疹、水疱，皮疹瘙痒，睡眠尚可，夜间低热，大便较前偏硬，日行1次，小便 正常。查体：体温平，神清，胸、腹、背部见丘疹、水疱、结痂，皮疹呈向心性分布，局部皮色红。 舌脉：舌红，苔薄，脉数。中医诊断：水痘，风热证。西医诊断：水痘。治法：辛凉透表，疏风清热。内治方药：银翘

2、散加减。金银花10g连翘10g板蓝根15g羌活6g紫苏叶6g桑叶10g桔梗6g茯苓10g炒 白术10g炒白芍10g陈皮6g白鲜皮10g炙甘草3g7齐I，每日1齐小水煎分服。外治：芷柏扑粉15g,加爽身粉调匀（1：1比例），外扑，每日2次。按语：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出现疱疹为特征的急性传染 性皮肤病，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。其潜伏期为12 21日，平均14日。本病发病较急，前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身 不适、食欲不振、咳嗽等症状；起病后数小时，或在12日内，即出现皮疹。多见于儿童， 整个病程短则1周，长则数周。婴童

3、百问：“有发热一二日而水疱即消失，名日水痘。”疡医大全看水痘法：“水花儿 即是水痘，其色白而淡，且无红是水花儿，莫作正痘看。”本病多因外感风热毒邪，内蕴湿 热火毒，郁于肌肤所致；或由相互传染而发病。本案患者为学生，有群居条件，而且根据发病时间正好是放假后2周，符合潜伏期，故考虑 本案患者发病是由于相互传染所致。根据其临床表现，有发热，大便变硬，皮疹瘙痒、色红， 舌红苔薄，脉数等，辨证为风热证。治疗以辛凉透表，疏风清热，方用银翘散加减。方中用 金银花、连翘、板蓝根、白鲜皮以清热解毒止痒；以羌活、紫苏叶、桑叶、桔梗疏风辛凉透 表；茯苓、炒白术、炒白芍、陈皮健脾利湿解毒；炙甘草调和诸药。外用芷柏扑粉以清热燥湿止痒，防止水疱破后继发感染。因本病有一定的传染性，故要求患者在家隔离至脱痂为止。若有皮肤感染，则不宜沐浴。饮 食要清淡，忌食辛辣海鲜等刺激食物，注意休息。