胃下垂医案-针灸学核心课程.docx

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1、胃下垂胃下垂是指胃的位置低于正常以下。胃下垂主要由于胃膈韧带和胃肝韧带无力或腹壁肌肉松 弛所致，多发生于身体瘦弱的女性。胃下垂属于中医学“胃痛”“胃缓” “痞满”“腹胀”等病证范畴。该病多因素体脾胃虚弱， 或长期饮食失节、劳倦过度等损伤脾胃，脾虚气陷，肌肉不坚，无力托举胃体所致。【辨证要点】主症 重者形体消瘦，轻者可无明显症状。重者可有上腹坠胀、疼痛不适，多在食后、久立 及劳累后加重，平卧后减轻或消失。常伴有胃脱饱胀、厌食、恶心、暧气、腹泻或便秘等症 状。肝胃不和胃脱胀痛，连及两胁，食后尤甚，暧气频作，呕吐酸水，心烦易怒，舌红苔薄黄， 脉弦数。脾虚气陷脱腹痞满，坠胀不适，食后尤甚，平卧减轻，或

2、泛吐清水痰涎，头晕乏力，大便 澹薄，舌淡苔白，脉濡缓。气阴两虚 院腹坠胀，食后为甚，口苦口干，或干呕呃逆，形瘦神疲，饥不欲食，舌红少苔， 脉细数无力。【治疗】1 .基本治疗治法 健脾益气，升阳举陷。以足太阴经、足阳明经的背俞穴及胃的募穴、下合穴为主。 主穴中院，气海，百会，脾俞，胃俞，足三里。配穴肝胃不和加期门、太冲、肝俞；气阴两虚加三阴交、内关；胃中有振水声加水分、阴 陵泉；胃痛加梁门；腹胀、腹泻加天枢、下巨虚；便秘加支沟、大横。方义中疑为胃之募穴、腑之所会，可健运中州，调理气机。气海为肓之原穴，可填补中气。 百会为诸阳之会，可升举阳气。胃俞、脾俞与中院构成俞募配穴法，共同作用调和脾胃。足

3、三里乃胃之下合穴，可舒调胃腑气机，和胃止痛。操作中脱、气海直刺1.52寸，行提插补法；百会平刺0.50.8寸，行捻转补法，或用艾 条灸法；脾俞、胃俞斜刺0.50.8寸，行捻转补法；足三里直刺1L5寸，行捻转补法。 配穴行虚补实泻法。脾虚气陷重用灸法。2 .其他治疗(1)耳针法 取胃、脾、交感、皮质下，毫针刺法，也可埋针或用王不留行贴压。(2)穴位注射法 取穴同针灸处方，每次选13穴，取黄黄注射液或生脉注射液，每次每 穴注入ImLo(3)穴位埋法线 取中月完、脾俞、胃俞、气海、足三里等穴，常规穴位埋线，2周1次。【医案选录】患者，男，51岁。患者胃院堵塞感20余年，胃痛2年，曾行根餐透视，诊断为

4、胃下垂，服 中药40余剂无效，故来针治。现症：胃月完堵塞感，胀满，隐痛，暧气，胸背痛，疲乏气短， 腹胀下坠，纳少，食后坠重，大便稀澹。查体：精神不振，面色黄暗，舌苔白厚，脉沉细而 弦。取穴：中脱、气海、胃上穴、足三里、胃俞。上院、关元、天枢、阴陵泉、脾俞。 胃上穴用2.5寸毫针刺入皮下后，针身斜向神阙方向，拇指向前，食指向后徐徐捻入，以患 者感到腹部抽搐为得气，用捻转补法，再加电针给予小量电刺激，其他穴位按常规施术，留 针30分钟。每日1次，两组穴位轮换使用。经10次治疗，患者胃胀、下坠感消失，纳佳, 仅有胃部泛酸；其后继续治疗I个月而愈，并恢复工作。刘冠军.现代针灸医案选M.北 京：人民卫生出版社，1985： 159.)【按语】1.针灸治疗本病有一定疗效，但病程较长，须坚持治疗。2平时应注意饮食有节、起居有时、调畅情志，对本病治疗有重要作用。