院感自查常见问题整改措施院感存问题整改措施.docx

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1、院感自查常见问题整改措施院感存问题整改措施院感存在问题整改措施33篇1、按照设备清洁程序清洁手术室设备，并重视清洁质量；2、标准化包装，包装的尺寸、分量、形状和外包装符合规定要求；3、取销浸泡设备，如果需要浸泡灭菌（设备少且不耐高温），则需要 2个浸泡托盘，一个已经灭菌，另一个正在灭菌；二、加强重点部门的管理1、规范重点部门进程，监督相关制度的执行2、重视阶段管理方法，对于将会造成院内感染的众多要素开展排摸3、切实加强耐药菌的检测，防止和控制耐药菌的扩散。三、加强职业防护1、重点部门完善防护用品，例如防渗围裙、衣服、裤子、鞋子、防 护眼镜、防护面罩等；2、深化注重医护人员上下班期内务必采用规范

2、防范措施。四、加强职业暴露的管理1、对医护人员开展有关专业知识的学习培训2、如发生职业暴露后按流程开展解决和汇报，并依据曝露的状况采 取相应的解决对策。五、加强环境卫生及污水污物的管理2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。3、对传染病的医院感染控制工作提供指导。三、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于 未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。1、进一步规范医疗废物的分类、采集、运输和登记，在医疗废物上 标上“五防”标志（老鼠、苍

3、蝇、嶂螂、防漏、雨水清洗）。2、避免医疗废物泄露。3、提升废水余氯的检测。院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施2通过对基层医疗 机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实 可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作;完善监控 网络，使医院感染控制得以加强和规范化;提高人员素质等是基层医疗机 构医院感染管理工作健康发展的关键。医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高 医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、 环节多、跨多学科，并贯通于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、 护理活动过程中不断浮现的感染情况，运

4、用有关理论和方法，总结医院感染发生的规 律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理 是医院管理的重要组成部份;是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医 院感染管理工作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作; 完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化;提高人员素质，惟独 这样才干切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺 利进行。1基层医疗机构医院感染管理中存在的问题 1.1医院感染管理意识淡薄基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制 医院感染的重要性认识不足1。首先，表现在基层医疗机构的领导的医 院感染管理意识淡薄。医院的领

5、导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以 工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。 一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足， 消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加之 全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施 简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染 控制科的建设。部份基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、 护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少， 有的医院甚至无专职人员管理，是由一位兼职人员负责，而且学历

6、低，对 控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络 组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是， 医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不 执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委 员会形同虚设，管理职能难以发挥。其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差2。医院 盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、 无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未 定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期 清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重

7、。部份口腔科和胃镜室医务人员 消毒隔离知识缺乏，在诊疗先后洗手不规范或者干脆不洗手。部份医院没有 为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部份医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等, 忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。1. 2医院感染监控不足首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅合用终末， 不合用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准 不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同 问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。2. 3医院感染管理人材

8、缺乏基层医疗机构的大部份感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握 不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作 的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来， 没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这 必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院 感染防控的应急预案，也不能给全院医务人员提供相应培训，指导其进行 正确防护。部份医院清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较 差，医院感染性疾病传播大部份由外源性感染所致，极易造成医院感染。2基层医疗机构医院感染管理的整改措施2.1 强化医院感染意识，重视医院感染

9、管理工作首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理3。其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度4 o 应成立医院感染管理的专门管理机构一一医院感染管理科，明确其职责和 任务，配备专门的医院感染管理人员5。健全医院感染管理的各项制度 如登记报告制度、反馈制度、各科医院感染管理制度、各种处置室的保洁 监控制度，各种一次性用物的管理制度等，使医院感染管理工作制度化、 规范化、并逐渐形成人人自觉遵守的常规。时，还要加大对基层医疗机构的设备投入，保证院内感染管理工作的 正常开展6。第四，严格无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节，

10、具 有很强的科学性。针对基层医疗机构有些人无菌观念淡薄，有违反无菌操 作原则的现象发生的情况，首先从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检 查，并注重是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下，医疗护理操作、 处置是否均符合要求，从而加强医护人员无菌操作的管理，有效降低外源 性感染的发生7。2.2 完善监控网络，提高控制力度，使医院感染控制得以加强和规范 化首先，建立监控网络。各科室除主任、护士长外设监控医生、护士各 一位，明确职责，催促检查消毒灭菌等各项制度的执行及医院感染病例的 监测。制定了各级工作职责和相应计划，做到组织落实、责任到人。采用 自我检测、逐级检测、反馈检测三级质量检测方法。其次，加

11、强微生物学监测，各科室每月对各科室物体表面、无菌物品、 空气进行全面监测。严格按照卫生部医院感染管理规范和医院消毒 技术规范的要求，定期或者随机对使用中的消毒液、紫外线灯等消毒灭菌器具进行抽样监测，认真做好监测记录，对不符合要求的即将更换，保证 使用中的消毒液、紫外线灯等达到有效的消毒灭菌效果。最后，作好重点监测，避免医院感染暴发。先要监测好重点部门：如 感染性疾病科、血液净化中心、新生儿病房、呼吸科、神经外科、消毒供 应中心等。以上重点科室和部门，一旦发生医院感染，容易引起流行和暴 发。还应制订相应的预防控制医院感染标准，定期检查、督导和监测。2.3 培养或者引进人材，提高人员素质医院感染管

12、理对于专业人材的素质要求很高，因此基层医疗机构要根 据实际情况，切实加强院内感染知识的宣传教育和在职培训，要求全员参 与，并针对不同层次人员和不同岗位的特点，有重点地进行医院感染专业 知识和技能的培训，特殊是要进一步强化医院感染专（兼）职人员的专业培 训8 o专职医院感染管理人员的业务能力必须进一步提高，必须掌握或者充 分掌握以下学科领域的知识:如微生物学、感染病学、流行病学、统计 学、抗感染药物学等。因此，要加强专职医院管理人员的业务培训，使 其接受继续教育。对现有医院感染专业人员可按照统一的教材与计划， 采取短期培训和长期进修相结合的方法进行，经考核合格方可上岗或者 续岗。同时应 合理解决

13、感染管理工作中的实际问题，吸引高层次的人材 充实这支队伍。3结语近年来医院感染问题已经引起社会的关注。而基层医疗机构对控制医院感染问题不够重视，普遍存在因医院感染而延长病人 的住院时间;增加了病人、家庭和国家的经济负担，造成为了卫生资源的 浪费;给病人增加了痛苦，甚至产生严重的后遗症或者死亡，因此，加强 基层医疗机构控制医院感染的意义重大，是提高医疗质量的重要条件，是提高 医疗质量的保证。基层医疗机构要从领导到基层的医护人员都重视医院感 染管理，提高医院感染管理意识，降低医院感染率。院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施3 一：医院感染管 理监控小组自查记录表怎么写50分首先要制定的标准

14、，医院感染控制评估，细化，量化指标，按章评估； 不足之处接受限期整改，整改后评估，整改，验收与支付绩效奖金。二：去医院检查感觉身体也没有什么问题，可是最近身体老是不对劲楼主，你这种状态应该就是亚健康的状态，因为处于亚健康状态的人, 虽然没有明确的疾病，但却浮现精神活力、适应能力和反应能力的下降， 如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病至于怎么调理身体，可以尝试一下上品上参三：思想认识反思自查问题及原因是否认清当前安全生产形势，具有 强烈的紧迫感和责任感当前形势严峻，一次次的安全事故向我们每一位铁路职工搞响了安全 警钟。对当前的安全形势有了较清醒的认识，同时也对自己的安全工作的 表

15、现进行了深刻的反思。对照自己在安全方面存在的问题进行了深入查找 和分析，使自己深感自身的安全行为存在的问题，我认为自己还存在以下 问题：1、在思想认识上还存差距。安全意识薄弱，主动参加安全教育积极 性不高，对事关安全的问题不名敏感。没能从安全生产的每一个工作地点， 每一项工作任务，做到全方位的执行。2、对规章制度以及相关安全知识还不能彻底掌握。对各种规章制度,相关安全知识学习比较少，使自己的安全防范水平存在一定的差距。3、日常安全不规范。在日常工作中，自己不能彻底按照规章制度执 行，从而产生了许多安全隐患。针对以上存在的问题，今后我在安全上要努力做到以下三点：1、进一步提高安全意识。安全稳定事

16、关公司办公秩序正常进行，公 司经营效益增长，公司改革发展的大局，事关每名职工的切身利益。所以 安全意识树立不牢，必然会给单位的安全生产造成隐患。在今后在工作中, 我要认真按照各项规章制度严格要求，绝不违章，从思想上真正认识到安 全的重要性，提高安全意识。2、进一步加强理论学习。我在今后的工作中要严格要求自己，加强 安全规章、法律法规的学习，提高自身业务素质，为单位安全生产的稳定 有序做努力。3、进一步落实安全责任。要时刻牢记“安全第一”的责任意识，做 好本岗位的职责，敬业爱岗，尽职尽责。让同事、领导真正方心。总之， 我要通过这次安全大检查，大反思活动，进一步明确当前安全生产面临的 严峻形势，不

17、断查找自身存在的问题，在今后的工作中认真加以改正，以 实际行动为路局、为单位做出新的贡献。四：总感觉身体浮现什么问题，身上不舒畅，想去医院检查应该检查确诊，估计2-3000元就可以了。五：如何做好医院感染管理工作1、按照卫生部医院感染管理办法继续教育、培训要求，每年院 感办必须组织院感专业知识培训；2、为了更好的完成院感质量控制，增加感控人员，所有参加感控的 主任和护士长都是要多方兼顾各项工作；3、“控制感染从手开始”手卫生是预防和控制医院感染的主要途径, 为了培养医护人员良好的手卫生依从性，院感办已经时常进行现场手卫生 检查，并计划对其现场奖罚。六：院内感染工作计划医院感染工作计划为锭强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证 医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订医院感染管理工作 计划如下：一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、 规章和规范、常规要求开展工作。1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考 核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记录）培训率应90%,合格 率80%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况 进行检查和指导。二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危（wei）险因素进行监测、分析和反馈，针对问题 提出措施并指导实施。