喉喑医案-针灸学核心课程.docx

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1、喉喑喉喑是以声音嘶哑或语声不出为主症的喉病，常伴有喉痒、干涩微痛等症状，又称“失音” “喑哑”。喉喑多见于西医学的急性咽喉炎、慢性咽喉炎、喉返神经麻痹、声带肥厚、声带 息肉、声带结节及瘴病性失声等疾病中。本病常分为急喉喑(暴喑)和慢喉喑(久喑)。急喉喑以突然声音嘶哑，甚至失音，多伴喉 部燃热疼痛、咳嗽痰稠为主症，其发病较急，病程较短，慢喉喑以久病声音不扬，甚至嘶哑 失音为主症，教师、播音员、售货员等用嗓较多者容易罹患本病。喉喑的发生常与外邪侵袭、语音劳损、肺肾亏虚等因素有关。基本病机是肺气不宣，喉窍失 养。本病病位在咽喉，声音出于肺系而根于肾，故本病与肺、肾关系密切。【辨证要点】主症 声音嘶哑

2、，甚至失音。风热壅肺 猝然声音嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，或有发热，微恶寒，头痛，口微渴，舌边 尖红，苔薄白，脉浮数。痰凝血瘀声嘶日久，发音费力，喉涩微疼，痰少而黏，声带肥厚肿胀，或有声带小结、声 带息肉，舌质暗红，或有瘀点，苔薄白，脉滑或涩。阴虚火旺声嘶日久，喉干微痛，喉痒干咳，痰黏难出，清嗓频作，或颤红唇赤，口干少饮， 失眠多梦，腰膝酸软，舌红，苔薄，脉细数。【治疗】1 .基本治疗治法 疏经通络，利喉开音。取局部穴为主。主穴扶突，天鼎，列缺，照海。配穴 风热壅肺加尺泽、少商；痰凝血瘀加内关、三阴交；阴虚火旺加太溪、鱼际。方义 扶突、天鼎二穴相配可疏通经气，以利声门；列缺为手太阴肺经穴，为治疗

3、肺系疾病 的常用穴，照海为足少阴肾经穴，有滋肾利咽喉之功，二穴相配，为八脉交会组穴，专治咽 喉疾病。操作 扶突直刺0.50.8寸，行捻转泻法，注意针刺不可过深，以免引起迷走神经反应；天 鼎直刺0.30.5寸，行捻转泻法；列缺向上斜刺0.30.5寸，行捻转泻法；照海直刺0.5 0.8寸，行捻转提插泻法。配穴行虚补实泻法。2 .其他治疗(1)皮肤针法 取手太阴肺经、手阳明大肠经、背部至腰舐脊柱两侧、颈前区。依次轻叩 各经区，以皮肤潮红为度，颈前区可重叩，以微出血为度。(2)三棱针法 取少商、商阳、耳背静脉，点刺出血。(3)耳针法取咽喉、肺、颈、气管、肾、大肠、轮1轮6。毫针浅刺，亦可压丸；或取 耳

4、背静脉、扁桃体区、咽喉区，点刺出血。【医案选录】患者，女，39岁。近2年来，患者每遇感冒后均出现声音嘶哑。2个月前患者因感受风寒致 发热、咽喉疼痛、咳嗽，继而出现声音嘶哑，经治疗后热祛，其他症状不见改善。现患者声 音嘶哑，发声困难，伴胸闷咳嗽，咽干不欲饮，有少量黏痰，查舌质暗苔厚，脉涩。纤维喉 镜下示：声带肥厚，声门闭合不全。诊断慢喉喑。取穴：人迎、廉泉、扁桃、天突、膻中、 鱼际、足三里、太冲。操作：廉泉、天突点刺不留针，其他均用平补平泻手法。留针30分 钟，10分钟行针一次。每天1次，经治2次后，患者胸闷减轻，喉部感觉清爽，即可发出 声来；经1个疗程治疗，患者发声基本恢复正常，其他症状消失；继针5次，患者痊愈。邵 素霞.针刺治疗喉喑38例J.河南中医,2003, 23 (9) :69.)【按语】L针灸对喉喑效果明显，但应注意对原发病的治疗。2 .避免有害气体的不良刺激，忌烟酒及食辛辣刺激性食物。3 .注意休息，合理发音，避免用声过度。慢喉喑可适当进行发声训练。