针灸治疗阴挺（带病案分析）.docx

《针灸治疗阴挺（带病案分析）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针灸治疗阴挺（带病案分析）.docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、阴挺阴挺是指以子宫位置下移，甚至脱出阴户之外，形如鸡冠、鹅卵，色淡红为特征的病证。又 名“阴脱”、“阴痔”。多发于产后，故又有“产肠不收”、“子肠不收”之称。西医学的子宫脱垂、阴道壁膨出等，可参考本节辨证论治。知识链接我国根据1981年全国部分省、市、自治区“两病”科研协作组意见，以患者平卧用力下屏 时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度：轻型为宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，未 超出该缘，检查时在阴道口可见到宫颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。IH度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。【病因病机】因素体虚

2、弱，中气不足，或分娩用力过度，或产后操劳过早，劳伤中气，致中气下陷，提摄 无权，系胞无力，而致阴挺；或孕育过多，房劳伤肾，带脉失约，冲任不固，不能系胞而致 阴挺；或脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，或外感湿热之邪，损伤任、带，胞脉弛纵，不能 束胞，而致胞宫外脱。【辨证论治】辨证 以子宫脱垂或阴道内有物脱出，小腹、阴道、会阴部有下坠感为主症。1 .脾虚气陷子宫下移或脱出阴道之外，劳则加剧，卧则减轻或消失。带下量多、色白、质稀， 小腹下坠，面白少华，四肢乏力，少气懒言，小便频数，舌淡苔薄白，脉虚弱。2 .肾气亏虚子宫下移或脱出阴道之外，小腹下坠，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数或失禁， 舌淡苔薄，脉沉弱。

3、3,湿热下注 子宫下移或脱出阴道之外日久，胞面糜烂，黄水淋漓，或兼阴部灼痛，小便黄 赤，或口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治则 脾虚气陷者益气健脾、升阳举陷；肾气亏虚者温阳益气、固摄胞宫；湿热下注者健脾 利湿、清泻热毒。取任脉、督脉、足太阴脾经穴为主。主穴百会、气海、维道、三阴交配穴 脾虚气陷加归来、足三里、脾俞；肾气亏虚加关元、太溪、肾俞；湿热下注加中极、 阴陵泉、蠡沟。方义百会属于督脉，督脉起于胞宫，上行至巅顶交会诸阳经，有升阳举陷、固摄胞宫作用； 气海属于任脉，任脉也起于胞宫，有调理冲任、益气固胞作用；维道属于胆经，交会于带脉， 能维系、约束督、任、冲、带诸脉，固摄胞宫；三阴交调理肝、脾、

4、肾，维系胞脉。加归来、足三里、脾俞健脾益气、举陷固胞；加关元、太溪、肾俞补益肾气、升提胞宫；加 中极、阴陵泉、蠡沟清热利湿、兼固胞脉。操作 毫针刺，脾虚气陷、肾气亏虚者用补法，加灸；湿热下注者平补平泻，只针不灸。每 日1次，留针2030min。【其他疗法】1 ,耳针取肝、脾、肾、内生殖器、交感、皮质下。每次选23穴，毫针中度刺激，每日1 次。也可用耳穴压丸法或埋针，每隔23日更换1次，左右耳交换治疗。2 .穴位注射 取关元俞、气海俞、肾俞、足三里。每次选2穴，用维生素B、维生素Bz、三 磷酸腺昔二钠、复方当归等注射液，任选1种，每穴每次注入12ml。每日1次。3 .电针 交替选用12对主穴。用

5、疏密波弱刺激，每次2030min。每日1次。4 .头针 取双侧足运感区、生殖区。常规刺激，10次为1疗程。5 .穴位敷药疗法取蒐麻子仁，捣烂，敷在百会穴上，外加热敷。每日热敷3次，每次30min, 两天换药1次，连续6昼夜为1疗程。6刺络疗法 取腰俞、阴陵泉。常规消毒，以三棱针点刺出血0.5ml,每周12次。7 .芒针疗法 取维道、维胞、维宫。3穴交替使用，每次1穴。针刺时针尖朝耻骨联合方向, 深达脂肪下层，行强刺激手法，使会阴部和小腹部有明显的抽动感。每日1次，1015次 为1疗程。8 .子午流注针法取大都、行间。于午时补大都，丑时泻行间。每日1次，10次为1疗程。9埋针 取关元、足三里。用

6、30号不锈钢针加工制成的皮内针，沿皮刺0.51寸，针柄用胶 布固定在皮肤上，埋针3日换1次，5次为1疗程。案例分析王某，女，34岁。因第二胎产时流血过多，素体虚弱，家务活繁重，产后两个月后腹部有 下坠感，子宫位置下移，下坠于阴道口外，不能自行缩回，状如鹅卵，腰酸痛，精神不振, 尿频，舌质淡，苔白，脉细数。诊断为“阴挺（气虚）处方：灸百会、气海、足三里、脾 俞、肾俞，针维胞、维道下1寸，用补法。针2次好转，3次上举回复原位。为巩固疗效, 又针3次，诸症消失，随访2年未复发。分析：患者因失血过多复加劳累，使中气下陷，提摄无权而发，诊断为“阴挺（气虚）”。治 疗主耍以益气健脾、升阳举陷为主，故取督脉巅顶穴百会以升阳举陷、固摄胞宫；取任脉气 海益气固本，调理冲任；取足阳明胃经足三里补气益血；脾俞、肾俞健脾益肾，培元固本; 维胞、维道下1寸维系固摄胞官。针灸并用，起到补中益气、升阳举陷作用，疾患遂愈。【按语】l针灸对阴挺有较好的疗效。（主要针对度子宫脱垂而言。对于n度，尤其是m度子宫脱垂， 由于宫颈及宫体长期脱出阴道外，可磨蹭溃破并继发感染，应中西医结合治疗）2 .治疗期间应指导病人做提肛练习，每日1次，每次1520min。3 .积极治疗引起腹压增高的病变如习惯性便秘、慢性支气管炎等。4 .病人应注意休息，切勿过于劳累，不宜久蹲及从事担、提重物等重体力劳动。