阴痒医案-针灸学核心课程.docx

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1、阴痒阴痒是指妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多的病证。西医学中， 阴痒多见于外阴瘙痒症、外阴炎、各种阴道炎、外阴白斑及外阴营养不良等疾病中，也有精 神因素引发者。阴痒的发生常与素体阴虚、脾虚湿盛、湿热下注、湿毒浸淫等因素有关。肝经湿热下注，带 下浸渍阴部；湿热生虫，虫蚀阴中；肝肾阴虚，精血亏损，外阴失养等均可致阴部瘙痒。基 本病机是湿热下注或外阴失养。本病病位在前阴，与肝、脾、肾及任、督二脉关系密切。【辨证要点】主症外阴部或阴道内瘙痒或有烧灼样疼痛，甚则波及肛门周围，奇痒难忍，或同时出现外 阴及肛门处皮肤颜色变白、增厚、干燥、溃疡。肝经湿热阴部瘙痒，甚则痒痛，坐卧不安，带

2、下量多，或白或黄，或呈泡沫米泊样，质稠 气臭，心烦胸闷，口苦而腻，脱闷纳呆，苔黄腻，脉弦数。肝肾阴虚阴部干涩，灼热瘙痒，带下量少色黄，五心烦热，头晕目眩，时有烦热汗出，腰 酸耳鸣，舌红，少苔，脉细数。【治疗】L基本治疗治法 实证清热利湿、杀虫止痒；虚证调补肝肾、养阴止痒。取足厥阴、任脉、足太阴经穴 为主。主穴蠡沟，太冲，中极，三阴交。配穴 肝经湿热加行间、曲骨；肝肾阴虚加曲泉、太溪、照海。方义 肝主筋，前阴乃宗筋之所聚，足厥阴肝经环绕阴器，蠡沟为肝经之络穴，能疏泻肝胆 湿热、杀虫止痒，为治疗阴痒常用要穴；太冲为肝经之原穴，既可清肝经湿热，又可补肝肾 阴虚；中极为任脉与足三阴之会，又为膀胱之募，

3、可清下焦湿热、调带止痒；三阴交为足三 阴之会，调理脾、肝、肾。操作 蠡沟平刺0.50.8寸，行捻转泻法；太冲直刺0.51寸，行捻转泻法；中极排尿后直 刺1L5寸，行捻转泻法；三阴交直刺1L5寸，行捻转补法。配穴行虚补实泻法。2 .其他治疗(1)耳针法取内生殖器、卵巢、内分泌、皮质下、脾、肝、肾。每次35穴，毫针刺法 、压丸法或埋针法。(2)穴位注射法 取长强、曲骨、环跳、足三里、三阴交。每次23穴，每穴注射维生素 B 12 0.20.3mL,隔日 1 次。【医案选录】患者，女，53岁。患者绝经3年后，现白带多，外阴及阴道瘙痒难忍，坐卧不宁，已缠绵 年余，精神疲倦乏力，头晕目眩，腰酸，口干不欲饮

4、，纳呆，便清，舌淡红，苔薄，脉细弦。 体检：外阴经产式，阴道黏膜潮红，白带多，色淡，子宫颈光滑，宫体平位正常，附件(-)o 化验：查白带未发现霉菌和滴虫。辨证：脾虚湿盛，肝郁化热，湿热下注。治则：清肝泻热， 健脾渗湿。取穴：曲池、少府、三阴交、血海。手法：快速进针，留针20分钟，每10分钟 行捻针一次。用上法治疗3次，患者症状完全消失，后随访未复发。廉玉麟，赵贵捷.中国 针灸妇科治疗学M.呼和浩特：内蒙古科学技术出版社，2000:183.)【按语】1针灸对阴痒有一定疗效，尤其对非感染性所致者、肝肾阴虚型效果明显。剧痒难忍或病程 缠绵者可配合局部用药，但忌用刺激性大、有腐蚀性的药物，尤其是搔抓太过、局部皮肤黏 膜破损者更应注意。2.对于各种类型的阴道炎患者，应查清致病菌，配合对症治疗。