中风针灸治疗（带医案）.docx

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1、中风中风是指以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆仅以口口禺、 半身不遂为主症的一种疾病。因其发病急骤，病情变化迅速，与自然界之风性善行数变的特 性相似，故名“中风”，又称“卒中”。部分病人发病前有肢体麻木及无力、眩晕等先兆症状。 本病发病率和病死率均较高，并且常留有后遗症。多见于中、老年人，近年来发病率不断增 高，发病年龄也日趋年轻化，故而是威胁人类生命和影响生活质量的重大疾患之一。西医学的急性脑血管病，如脑血栓形成，脑栓塞，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛等， 可参考本节辨证论治。知识链接现代医学将本病主要分为出血性和缺血性两类，头颅CT、磁共振检查可确诊。临床

2、上在用 针灸治疗中风的同时，常配合其他康复疗法，使其最大限度地融入社会，得以康复。对中风 病人还应重视原有疾病的治疗，如高血压病、糖尿病和高脂血症等。【病因病机】中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，其病位在脑府，主要的病因是风、火、 痰、瘀，病机为“窍闭神匿，神不导气”，而心、肝、肾三脏阴阳失调是其发病的基础。 常因年老体衰，或劳累过度，致肝肾阴虚，水不涵木，肝阳暴张，气血上逆于脑；或体质肥 胖，恣食厚味，痰浊内生，郁而生热，风阳挟痰，上蒙清窍；或五志过极，肝阳上亢，引动 心火，风火相煽，气血上冲于脑；或气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血 瘀于脑。当风、火、痰浊、瘀血等病

3、邪上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气叩寸，则发生 中风。知识链接“窍”为脑窍、清窍；“闭”指闭阻、闭塞；“神”是脑神；“匿”指藏而不现；“导”为主导、 支配；“气”指脑神所主的功能活动，如肢体运动、语言、吞咽等功能。【辨证治疗】辨证以突然昏仆，不省人事或神志尚清，半身不遂为主症。临床上根据有无意识障碍而分 为中经络、中脏腑证型。中经络：以半身不遂，麻木不仁，口角咽斜，舌强语骞，但无意识障碍为主症。1 ,风痰阻络 手足拘挛，头晕目眩，口腻痰多，苔腻，脉弦滑。2 .肝阳暴亢眩晕，头目胀痛，面红目赤，心烦易怒，尿黄便秘，舌红苔黄燥，脉弦有力。3 .气虚血瘀 手足肿胀，面色淡白，心悸气短，舌黯苔白腻，

4、脉细涩。4 .阴虚风动 手足拘急或蠕动，头晕头痛，耳鸣目眩，心烦失眠，舌红苔少，脉细数。 中脏腑：以突然出现意识障碍（嗜睡、昏睡，甚者昏迷），半身不遂为主症。1 .闭证牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，苔 黄腻，脉滑数。2 .脱证 面色苍白，瞳孔散大或不对称，息弱口开，汗出如油，手撒肢冷，二便失禁，舌青 紫或萎缩，苔滑腻，脉微欲绝或浮大无根。治则中经络：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。 中脏腑：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴中经络：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中中脏腑：内关水沟配穴 中经络：风痰阻络加丰

5、隆、合谷；肝阳暴亢加太冲、太溪；气虚血瘀者加气海、血海； 阴虚风动加太溪、肾俞；上肢不遂加肩鹘、曲池、手三里、外关、合谷；下肢不遂加环跳、 阳陵泉、足三里、昆仑；舌强语睿加哑门、廉泉、通里；口角喝斜加地仓、颊车、合谷、太 冲；足内翻者加悬钟、丘墟；足外翻者加太溪、中封；头晕者加风池、天柱、完骨；复视者， 加风池、天柱、睛明、球后；便秘者加丰隆、支沟、天枢；尿潴留、尿失禁加中极、关元、 曲骨。中脏腑：闭证加十二井、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙；呼吸衰竭加气舍；牙关紧 闭加颊车、合谷、下关。方义：中风为“窍闭神匿，神不导气”所致。故中经络时取心包经之络穴内关，以调理心神， 疏通气血；脑为元神

6、之府，督脉人络于脑，故督脉穴水沟能醒脑开窍，调神导气；三阴交为 足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中能疏通肢体经络，行气活血；诸穴共用， 则气血得行，正气得助，神能导气，而机体功能渐复。中经络：加丰隆、合谷化痰通络；加太冲、太溪平肝潜阳；加气海、血海益气活血通络；加 太溪、肾俞滋阴潜阳；加肩骷、曲池、手三里、外关、合谷疏通上肢经络；加环跳、阳陵泉、 足三里、昆仑疏通下肢经络；加哑门、廉泉、通里开音利窍。中脏腑时选用内关调心神，水沟醒脑开窍。闭证用三棱针在十二井点刺出血，可调和阴阳， 接通十二经气，配太冲、合谷平肝息风；脱证加灸关元、神阙回阳固脱；加气舍益宗气，助 呼吸；加颊车、合谷、下

7、关启闭开噤。操作毫针刺，中经络，内关用捻转泻法，并持续行针13min;水沟用雀啄法，以眼球湿润 为度；三阴交则沿胫骨内侧缘与皮肤成45角刺入，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法； 刺极泉时，在原穴位置下2寸处的心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者 上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感为佳。余穴按虚补 实泻法操作。每日1次，留针30min。中脏腑：内关、水沟操作同前，以患者面部表情出现反应为度。闭证用泻法，只针不灸，其 中太冲、合谷用泻法，强刺激；十二井用三棱针点刺出血；中脏腑脱证，重用灸法，在关元 用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。【其他疗法

8、】1 .头针 取顶颗前斜线、顶旁1线、顶旁2线、颠前线。每次选23穴，用毫针沿皮下进入0.51.0寸，快速捻转23min,每次留针30min,留针期间反复捻转23次。 行针时鼓励患者活动肢体。隔日1次。2 .电针 根据瘫痪部位，在患侧上、下肢体取穴23对。每次用上、下肢穴位各1对，针刺 得气后，连接电针仪，用疏密波中度刺激，以患肢有关肌群出现肌肉微颤为度。每日或隔日 1次。3 .耳针 取脑点、皮质下、肝、心、肾、神门及瘫痪部位相应耳穴。每次选35穴，用毫针 中度刺激，留针2030min。每日或隔日1次。亦可用王不留行籽贴压，每隔23日更换 1次。4 .穴位注射 选穴同毫针所选月俞穴。每次选24

9、穴，用复方当归注射液，每穴注射 0.5lmlo隔日1次。适用于半身不遂。案例分析陈某，中风6个月。患者6个月前展起，发现右侧肢体不能运动，无口角歪斜，无昏倒及神 志不清病史，讲话口齿清晰，平时经常头昏头晕，发病之前感觉心悸，手指发麻，脚软，喜 甜食，形体肥胖，嗜睡，喉中有痰声，大便3日1次，舌质红，苔黄厚腻，脉滑。检查右侧 肢体不能运动，肌力1级。治疗：选用人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中、丰隆、太 冲。每日1次，治疗20次后，肌力恢复到4级。再改用阳明经治疗并加温针，3个月后肢 体功能恢复，能缓慢行走。案例分析分析：患者半身不遂，无昏倒及神志不清病史，辨证为中经络。依据临床表现，平时经常

10、头 昏头晕，发病之前感觉心悸，手指发麻，脚软，喜甜食，形体肥胖，嗜睡，喉中有痰声，大 便3天1次，舌质红，苔黄厚腻，脉滑等，可见该患者平素痰湿较盛、肝阳偏亢，故为风痰 阻络型，治宜醒脑开窍，滋补肝肾，化痰通络。取人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中 醒脑开窍、疏通经络，以减轻脑细胞的坏死，促进脑和肢体功能的恢复。丰隆、太冲化痰通 络、平肝潜阳，调整阴阳平衡。后期改用阳明经治疗并加温针，使脾胃功能旺盛，脾主肌肉， 故肢体功能得以加速恢复。【按语】L针灸治疗中风疗效较满意，治疗越早效果越好，尤其对肢体运动、语言、吞咽等功能有促 进作用。治疗期间应配合积极的功能锻炼。2 .中风急性期，出现神昏、心衰、上消化道出血，以及各种危象时，应采取综合治疗。3 .中风患者应加强护理，防止褥疮和保持呼吸道通畅。4 .本病应重在预防。中、老年人，如经常出现头晕，头痛，肢体麻木，偶有发作性舌麻，语 言不利，肢软无力者，多为中风先兆，应积极加以防治。高血压者应控制血压。