乳癖针灸医案.docx

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1、乳癖乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，多与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良 性增生性疾病。由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾 失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊凝 结而发病，下则经水逆乱而月经失调。多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。本病 可见于西医学的乳腺囊性增生症。本节收载郭诚杰、张永树2名医家12则医案。郭诚杰善 用屋翳、乳根、肩井、肝俞等穴位配合疏肝、补益气血、化瘀、化痰等法治疗各种乳腺增生 类疾病。张永树主张调养冲任，行气活血治疗。L郭诚杰医案（11则）案一：针刺治疗气血虚兼肝郁乳腺增生病乳腺

2、增生，辨证为气血虚弱兼肝郁，采用脾胃肝心同治之法针灸获良效。秦某，女，42岁。医案编号：084H002o初诊：1988年3月15日。双乳肿块疼痛1年，加重3个月。患者发现双乳肿块、疼痛1年余，近3个月来疼痛加重。每遇月经期或月经后、生气、劳累 后加重，发时不敢触碰乳房，触时疼痛更甚。曾服中药（不详）获效不显。并伴有头晕目眩、 少气无力、纳差，时有失眠多梦、心悸、月经量少、色淡、腹部隐痛等症。查体：精神欠佳， 面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弦。双乳对称，乳头乳晕及皮色无异常。触及左乳外 上有3个L5cm义1cm之肿块，触压痛明显，表面和边界清，质略硬，活动度可，与周围组 织不粘连，颈腋下淋巴

3、结未触及。强冷光透照检查确诊为乳腺增生病。患者性情急躁，善于 生气发怒。兼之患者脾胃虚弱，气血不足，加之性急暴躁善怒，肝气郁滞，乳房失荣，乳房 郁阻而发病。西医诊断：乳腺增生病；中医诊断：乳癖（肝气郁结，气血亏虚）。治宜补气 血、疏肝气。处方：甲组：屋翳、乳根、足三里。乙组：肩井、天宗、肝俞、脾俞。两组穴交替使用，足三里、脾俞应用补法，余穴采用平补平泻手法，留针期间行针2次，每 次30分钟，每日1次，10次为1个疗程。二诊（1988年3月25日）：患者精神欠佳，面色少华，脉舌如前。双乳疼痛减轻，触及左 乳肿块为lcmXlcm。治疗方案同前，加刺气海穴，针用补法。三诊（1988年4月7 0）：近

4、日因家庭杂事扰心，整夜难以安唾，精神疲惫。双乳疼痛加 剧，脉舌同前。此乃患者本气血亏损，又加夜劳不眠，气血未补而又进一步耗伤，神不守舍， 故在前方的基础上加取神门以安神，印堂以调阴阳，三阴交以定志。每日1次，连续治疗。 四诊（1988年4月20日）：患者精神可，面色少黄，睡眠较前好转，但仍入睡不易，但睡 觉踏实，梦少，乏力好转，双乳疼痛明显减轻，触及乳房肿块变软，微压痛，舌淡苔白，脉 细稍有力，此乃气血渐复，心神得养，治疗方案同二诊。五诊（1988年5月2日）：察其精神佳，睡眠，食纳可，乏力明显减轻。双乳疼痛消失， 舌质淡红、苔薄白、脉平。触及乳房肿块消失，此乃肝气条达，气血通畅，心神宁，故针

5、4 个疗程而痊愈。按：乳腺增生属中医的“乳癖”。系乳中结核块，其核常随喜怒而消长。本案患者系素性急 怒，肝木旺盛，怒而伤肝，肝郁气滞，肝旺气机逆乱，横克中焦脾土，致脾胃虚弱，气血化 源不足，加之劳累过度，进一步耗气伤血，气血虚，乳房失养则不荣而痛；月经乃血之物, 经期或经后，血液自阴中出，本虚者则更虚，尤在月经期及其后、生气、劳累后加I剧。乏力、 纳差乃气虚之象，脾失健运则头晕、目眩、失眠、多梦、心悸、月经量少、色淡，此皆为血 虚，失于上奉头目，养于心神之症。本病辨证乃属气血双虚兼有肝郁之证，治以补养气血, 疏肝为法,选用甲乙两组穴位治疗收效，途中患者又因家庭琐事烦扰于心而致失眠疼痛加重, 当

6、加刺神门、印堂、三阴交穴，诸穴以安神定志。故乳房、脾胃、肝心同治，而获良效。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案二：电针治疗肝肾阴虚乳癖乳癖肿痛，证属肝肾阴亏、肝气郁结者，以滋补肝肾、疏肝散结止痛法电针治疗。 杨某，女，31岁。医案编号：084Ho03。初诊：1989年7月20日。右乳疼痛肿块2年余。患者右侧乳房不明原因疼痛肿块2年余，其痛多在经期、经后及生气后加重，向右侧腋下放 射，时感头眩，眼花，耳鸣，五心烦热，口干，胸胁胀满，腰膝酸软，多梦，小便黄，月经 量少。曾服中西药效果不够明显。查：舌质黯红，少津，苔薄黄而干，脉弦细数。专科检查： 右乳大于左乳，乳头、乳晕无异常，右乳外上象限触

7、及7cmX5cm之较大肿块，压痛，活动 可，表面欠光滑，与皮肤及周围组织无粘连。患者体瘦。铝靶拍片提示为右侧乳腺增生。此 患者素体消瘦，属肝肾阴虚体质。肾阴不足，虚火上炎，肾精亏耗，水不涵木，肝阳偏亢, 失于疏达，血气结滞于乳络而见乳房结块而痛。中医诊断：乳癖（肝肾阴亏，肝气郁结）。 治宜滋补肝肾，疏肝散结止痛。处方： 甲组：屋翳、乳根、太溪。乙组：肩井、肝俞、肾俞均双侧穴位。两组穴位交替使用。针刺得气后，接G6805型治疗仪，连续波，电量宜小， 以患者有感觉为度，通电30分钟，每日1次，10次为1个疗程。二诊（1989年7月30日）：察其神情可，右乳疼痛减轻，胸胁胀闷好转，触及右乳外上肿 块

8、缩小为6cmX5cm。略软、压痛，治疗方案同初诊。三诊（1989年8月13日）：胸闷腹胀减轻，右乳微胀痛，已无放射痛。触及右乳肿块缩小 为3cmX3.5cm,质软，压痛已不明显。继续遵前法治疗。四诊（1989年8月26 B）：察其精神愉悦，舌质淡红，苔薄白少津，右乳微痛，睡眠可, 触及右乳肿块缩小为L5cmXlcm,呈片状，无压痛。治法同前。五诊（1989年9月8日）：患者面色如常，心情愉快，右乳疼痛消失，右乳未触及肿块。 病愈。按：本案属肝肾阴虚，又兼肝郁而化火，火邪更伤肝肾之阴，阴伤后又助虚火而旺，火热 炼液为痰，痰郁气血结滞乳络而成肿块，乳络不通而痛作。治疗上宜辨病与辨证相结合，病 灶局

9、部取穴与辨证取穴相结合。屋翳、乳根旨在畅通乳房局部经气，化痰消凝散结；肩井、 肝俞在于调肝气，泻虚火；太溪为肾经原穴，肾俞为肾之背俞穴，两穴均以滋补肝肾之阴见 长，取之以“滋水行舟二诸穴相配，滋阴液，调气血，畅气机，化痰凝，止疼痛，标本兼 治。故坚持遵法守方治疗，效果显著。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案三：针药并治急性乳腺炎急性乳腺炎气滞热壅者，以清热解毒、通络散结之法针药并治。胡某，女，24岁。医案编号：084H004o初诊：1996年3月2日。右乳红肿疼痛6日。患者产后10日，乳汁分泌较多，婴儿每次不能将乳汁吸完而积乳胀痛，随而用手挤压以减 轻胀痛。近6日来乳房胀痛逐渐加重，且右

10、乳外下象限红肿，伴有口干，身热，当地医生用 硫酸镁外敷并肌注“青霉素注射液” 3日，疗效不显而来诊。检查：神清，面红。右乳外下 象限触及3.5cmX3.5cm肿块，质略硬，皮肤潮红，灼热，但无波动感。体温37.8,舌尖 红，苔少略黄，脉数。此由乳汁郁积，火热邪毒内侵乳房，热毒与积乳互凝，乳络阻塞而成。 西医诊断：急性乳腺炎；中医诊断：乳痈（气滞热壅）。治宜清热解毒，通络散结。针灸治疗：甲组：屋翳、乳根、合谷；乙组：天宗、肩井、肝俞。均取双侧，两组穴位交 替使用，用泻法，每日1次，每次30分钟，留针期间行针2次。中药方剂：蒲公英50g,金银花30g,赤芍20g,瓜篓30g,穿山甲6g,连翘15g

11、,地丁 20g, 生草10g。水煎服，日1剂，分3次口服。二诊（1996年3月6日）：服上方3齐IJ,针3次后，身热退，右乳红肿疼痛明显减轻，乳 房肿块缩小为2cmX2cmo质略软，但仍压痛。上方加皂角刺20g,丝瓜络12g。针刺穴位 同前。三诊（1996年3月10 H）：再服3齐I，针3次后，精神佳，面色如常，右乳肿块消失，哺 乳正常，乳痛告愈。按：乳痈即西医学的乳腺炎，好发于哺乳期妇女，多见初产妇及乳汁多而积乳的产妇。本 病以乳房红肿疼痛为特征。本案原因是因乳汁郁积，乳络不通，败乳蓄积，热毒内盛所致。 治宜清热解毒、通络散结。肩井穴是古今治疗乳痈的经验穴，系足少阳、手少阳、足阳明和 阳维脉

12、的交会穴，故针之可通调以阳明经为主的诸经经气，临床具有清热散结、消肿止痛之 效。合谷乃大肠经原穴，大肠经与胃经均属阳明，阳明布乳房，故针之可畅阳明乳房活络。 病属实证，针当泻法，泻其实热之邪。内服方为自拟蒲公英汤，该方具有清热解毒，通络散 结之功。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案四：围刺为主治疗男性乳房发育症采用围刺法活血化痰，散结止痛，治疗男性乳房肿块、疼痛。梁某，男，38岁。医案编号：084Ho05。初诊：1996年6月7日。双乳肿块、疼痛2月余。患者2个月前无意中发现双乳头下有肿块，触之微痛，未予重视，近月来肿块较前增大，压 痛明显，时感胸闷、恶心，吐痰涎，于当地医院肌注“青霉素

13、注射液” 6次无效，遂来诊。 查：平素体健，精神可，触及双乳头下各有一 2.0cmXL5cm椭圆形肿块，质略硬，表面光 滑，边界清，活动可，与周围组织无粘连，压痛明显，锁骨下、腋下淋巴结无肿大。舌质黯 红，苔厚腻，脉弦。西医诊断：男性乳房发育症；中医诊断：乳癖（血瘀痰阻）。治宜活血 化痰，散结止痛。治疗方法：选1寸毫针，消毒后，于乳块周围上下左右各1寸处，针尖向肿块方向呈25。 刺入0.8寸，但不刺中肿块，配以中皖、足三里、丰隆、三阴交，平补平泻手法，留针30 分钟，留针期间，行针2次，每日1次，8次为1个疗程。二诊（1996年6月17日）：精神佳，触及双乳头下肿块均缩小为L5cmX 1cm,

14、质变软, 压痛不明显，治疗方案同前。三诊（1996年6月30日）：触及双乳肿块消失无压痛。此乃肝胃经气通畅，气血调和，痰 湿已除，2个疗程而愈。按：男性乳房发育症临床可在乳房的一侧或双侧出现，其质较硬，多位于乳头之下。本案是由于气滞血瘀、痰凝阻于乳络，致阳明经气不畅而发疼痛、肿块。治疗取乳块四周阿 是穴，采用多针围刺，其目的在于疏通乳块局部络脉气血。配以中脱、足三里、丰隆寓循经 “上病下取”之意，以健脾利湿化痰；针三阴交调补肝肾。诸穴合用，标本兼治而获效。 （整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案五：针刺配合外贴药膏治疗男性乳房发育症男性乳房发育症，属肝郁血虚者，以疏肝理气、养血止痛法针刺加中

15、药贴敷治疗。纪某，男，57岁。医案编号：084H007o初诊：1997年7月24日。左乳疼痛5个月，加重2个月，出现肿块1个月。患者5个月来自感左乳疼痛，未予重视，近2个月来疼痛渐重，经服止痛药无效，近1个月 来左乳出现肿块并增大。在本厂卫生所服用维生素E等药，效不显，遂就诊于西安某医院外 科，建议手术切除。因家属拒绝而来诊，以求保守治疗。诉说伴有心烦、易怒、胸胁胀痛、 善叹息、食纳、心悸、失眠。检查：双乳外形不对称，左乳大于右乳，左乳头下触及一 3cm X3cm圆形肿块，质硬，压痛明显，边界欠清，与周围组织无粘连，颈、锁骨下、腋下淋巴 均未触及，舌质黯红，苔白，脉弦细。红外检查示：“男性乳腺

16、增生”。此由冲任失调，肝失 疏泄，气血聚集阻于乳络而发病。中医诊断：乳癖（肝郁血虚）。治宜疏肝理气，养血止痛。 针刺取穴：甲组：屋翳、乳根、合谷、足三里、血海；乙组：肩井、肝俞、天宗、足三里、 血海。均双侧取穴，两组穴交替使用，足三里、血海用补法，余穴均用泻法，每日1次，每 次30分钟，留针期间，行针2次，8次为1疗程。外敷药物：五倍子100g、乳香20g、没药20go共研极细末，米醋500ml煎至200ml,放 凉后，与药粉调成糊状，装瓶备用，将药膏均匀涂于患处，用塑料薄膜覆盖，每日1次，如 皮肤红痒停用。二诊（1997年8月3日）：察其面色如常，精神好转，左乳疼痛减轻，触及肿块缩小为2cm

17、 X2cm,质略软，压痛（ + ）,休息3天，治疗方案同初诊。三诊（1997年8月16日）：左乳疼痛消失，左乳肿块缩小为lcmXlcm,呈片状，质软， 压之微痛。休息3天，同法治疗。四诊（1997年8月29日）：心情愉悦，左乳疼痛、肿块消失。按：男性乳房发育症，中医称之为“乳癖”，可发生在任何年龄，但以青少年及老年男性较 多见。西医学认为，本病为雌激素分泌相对偏高，刺激乳房所致。陈实功外科正宗乳痈论：“男子乳疾与妇人微异，女损肝胃，男损肝肾。盖怒火房欲过 度，以致肝虚血燥，肾虚精虚，血脉不得上升，肝经无以荣养，遂结肿痛”。该案为老年男 性，本为肝肾不足，冲任失调，但以肝郁气血阻闭于乳络而发病。

18、治疗选用甲、乙两组穴位， 调理冲任，疏肝理气行血并在患处外贴活血散结之膏药，方中五倍子具有较好的散结作用， 郭老常用之治疗痰气互结之肿块，乳香、没药以活血止痛功力见长。本法针药结合共奏疏肝 理气、养血止痛之功。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案六：电针滋补肝肾疏肝通络治疗乳腺增生病乳腺增生，属肝肾阴虚，兼肝郁者，电针滋补肝肾之阴，佐以疏肝通络治疗获显效。姚某，女，40岁。医案编号：084H008o初诊：1998年5月30日。双乳疼痛、肿块6年，加重3年。患者6年前人工流产后，自感双侧乳房疼痛并见肿块，且逐渐增大。在咸阳市某医院肿瘤科 诊为“乳腺增生病”，内服中药，注射“土贝母”等药治疗疼

19、痛有所减轻，但停药后又渐加 重。近3年来每次月经前、生气后双乳疼痛加重、憋胀不适，并伴有头晕、目眩、耳鸣、入 睡困难，多梦、乏力、胸胁胀满，咽干口苦，腰膝酸软，月经前后心烦急躁等症。既往史: 10年前患有肺结核、慢性肠炎。查：精神欠佳，形体消瘦，舌红少津，苔薄白，脉细稍弦。 专科检查：双乳对称，乳头无溢液，双乳外上象限各触及4.5cmX3.5cm肿块，质较硬，活 动度可，边界尚清，与周围组织无粘连，压痛（+）,锁骨及腋下淋巴结未触及。红外线示： 乳腺增生病。患者体瘦，肝肾不足，加之人工流产后更伤肝肾之阴，冲任失调，乳房失于滋 养，络脉不通而发为肿块、疼痛；头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸软均为肝肾阴虚

20、，精血失养之外见；阴虚，虚火上扰心神则见入睡困难、多梦；患者伴有肝郁，郁而情志不畅，月经前加中医诊断：乳癖（肝肾阴虚，兼肝郁）。治宜滋补肝（双）、三阴交（双）;（双）、三阴交（双）。重，故见胸胁胀满，月经前心烦急躁。 肾之阴，佐以疏肝通络。处方：甲组：屋翳（双）、乳根（双）、太溪 乙组：肩井（双）、肝俞（双）、太溪 两组穴交替使用。电针：甲组屋翳、三阴交接电针，乙组肝俞、三阴交交接电针，连续波, 频率每秒50100次，电流强度以患者可耐受为度，每日1次，每次30分钟，10次为1疗 程。二诊（1998年6月14日）：脉舌、腰困同前。双乳疼痛、头晕、心烦、咽干口苦、胸胁、 胀满有所减轻，食纳可。触

21、及双乳外上象限肿块缩小至3.5cmX3cm,压痛（+ ）。休息3天 继针，治疗方案同5月30日。三诊（1998年6月29日）：察其精神好转，舌淡、少津，脉弦细。双乳疼痛明显减轻，心 烦、胸闷消失，睡眠可，腰膝酸软减轻，但仍梦多。触及双乳外上肿块缩小至3cmX3cm, 压之微痛，效不更方，治疗方案同上。休息3天继针。四诊（1998年7月13日）：精神明显好转，脉舌同前。自感双乳微痛，心烦、胸闷消失, 睡眠、食欲可，腰酸困明显减轻，触及双乳肿块缩小为2cmX2cm,质软、触压微痛。治法 同前，休息3天，继针。五诊（1998年7月24日）：精神可，舌质淡红，舌薄白，脉细弦。经前、生气、劳累后乳 房疼

22、痛消失，但尚有微咽干、腰困乏力，触及双乳肿块缩小为0.5cmX0.5cm,质软，无压痛。 按: 虚, 穴,病患者为显效病例。本案病因为素体肝肾阴虚，阴血虚少，失于滋木，肝失条达而郁滞，其本在于肾肝阴 其标为肝郁，肝郁失于对乳络的疏畅条达，而见乳痛、结块。三阴交属足三阴经之交会 均通冲任，太溪为肾经原穴，为滋补肾阴之要穴，二穴即合，壮水行舟，补肝肾之阴， 余穴功在通乳络，散乳结，理肝气。整个治疗过程始终以滋补肝肾之阴为主、为本，辅以通散疏肝为标。临床体会，肝肾阴虚型 或以此为主的患者与其他各型乳腺增生者比较，治疗后，一部分患者往往留有一定症状或体 征。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案七：

23、电针治疗副乳乳腺增生病右腋前疼痛伴肿块为副乳乳腺增生，以疏肝理气，散结止痛针法治愈。杜某，女，42岁。医案编号：084H010o 初诊：1998年9月21日。右腋前疼痛、肿块3个月。且在月经前疼痛加 查：精神可，体形 质软，压痛明显， 脉弦缓。红外线扫 痰气血瘀结于腋前患者3个月前突感右腋前不适，未经诊治，近2个月来，肿块较前增大, 重，去公司卫生所检查疑为脂肪瘤，建议手术切除，因惧怕手术而来诊, 略胖，面色红润，双乳对称，触及右腋前有一 3.5cmX3.5cm囊性肿瘤, 与周围组织无粘连，颈腋下及锁骨下淋巴结未触及。舌质淡红，苔薄白, 描提示为副乳乳腺增生。中医诊断：乳癖。辨证为肝郁肾虚，冲

24、任失调, 脉络。治宜疏肝理气，活血散结，通络止痛。处方：第一组：阿是穴（副乳肿块上下部各1针）、合谷（双）、三阴交（双）；第二组：肩井、天宗、 常规刺法, 型治疗仪, 每日1次,肝俞，均双侧穴。刺法：阿是穴选2寸毫针呈25。刺入肿块内，合谷、三阴交 肩井向前刺1寸，天宗向外下方斜刺1寸，肝俞向下斜刺1寸。得气后接G6805 连续波，频率每秒50100次，电流强度以患者可耐受为度，每次通电30分钟, 10次为1个疗程。两组穴交替使用。二诊（1998年9月27日）：电针6次，察其面色如常，右腋前疼痛消失，肿块缩小为3cm X3cm,治疗方案同9月21日，休息3天，继针。三诊（1998年10月10日

25、）：再针刺6次后，肿块缩小为1.5cmXl.5cm,质软，无压痛， 休息3天，继针。治疗方案不变。四诊（1998年10月23日）：共针18次后，患者心情愉快，右腋下无任何不适感，肿块消 失。此时，肝气舒畅，冲任调和，痰气血瘀消散而痊愈，后随访未再复发。按：副乳乳腺增生中医古籍中尚无载述。副乳乳腺多位于正常乳房外侧的腋前、腋窝等处。 如局部有增大柔软的囊性肿块，多在经前或哺乳期增大疼痛。本案或由先天性发育异常，或 由后天肝肾失养，冲任失调，气机郁滞，痰气血瘀凝滞而成。根据脏腑经络辨证，取背部肩 井、天宗、肝俞，以疏肝理气，阿是穴疏通局部经气而散结，合谷通络止痛，三阴交调理冲 任，滋补肝肾，诸穴合

26、用，并加电刺激，使冲任得调，肝肾得补，疼痛、肿块消失而获痊愈。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案八：屋翳、乳根埋针治疗乳腺增生病循经局部取屋翳、乳根穴埋针，通经活络、散结治疗乳腺增生而获良效。杨某，女，38岁。医案编号：084H011o初诊：1998年11月23日。双乳疼痛、肿块2年。患者2年来每在经前10余天或生气后双乳剧烈疼痛，憋胀见块，伴心烦、急躁易怒。曾服 中药数十剂，疗效欠佳。检查：精神可，面色红润，舌质黯，苔白，脉弦缓。专科检查：双 乳对称，触及双乳外上象限均有一 3.5cmX3cm肿块，呈圆形片块状，质中等硬度，欠光滑， 与皮肤及周围组织无粘连，活动可，压痛明显，锁骨下、腋

27、下淋巴未及。强冷光透照，显示 为双乳腺增生病。此乃肝气郁滞，血行不畅，气血结于乳络，足阳明经气闭阻不通，而致乳 房肿块疼痛。中医诊断：乳癖（肝郁气滞）。治宜疏肝理气，散结止痛。处方：屋翳、乳根。均双侧穴埋针治疗之。方法：常规消毒针具及用具（镶子等）、穴位皮 肤后，用镶子夹住麦粒形皮内针柄，由内向外分别平刺四个穴位点至皮下，再用1.5cm X 2.5cm长方形胶布顺着针身进入方向紧贴针柄，然后让患者活动两臂，以胸部无疼痛感即可。 连续埋针6天。留针期间，每日按压埋针处23次，以增强刺激。二诊（1998年11月29日）：察其患者面色如故，双乳疼痛较前减轻，触及左侧肿块缩小 为3cmX2.5cm,右

28、侧为2.5cmX2.5cm,变软，但压痛仍无变化。治疗方案同前，埋针6天。 三诊（1998年12月6日）：精神转佳，自感双乳偶有疼痛，检查：左乳肿块已缩小为2cm X 1.5cm,右乳为l.5cmX1.5cm,质软，已无明显压痛，治法同前。四诊（1998年12月14日）：察其心情愉快，月经前、生气后乳痛消失，触摸双乳肿块消 失。此乃阳明经气通畅，气血调和，病告痊愈。按：乳腺增生中年妇女好发。临床以经前、生气或劳累后乳房疼痛，肿块出现或增大为特 征。西医学认为该病与女性激素失衡，尤其与雌二醇升高有关。足阳明经脉行胸部，贯乳房， 足厥阴经行乳旁，布季胁，本案病因是由于肝郁气滞，郁滞之气阻遏足阳明所

29、过之乳络而结 块，结块闭塞，乳络不通，“不通则痛”。当肝气不舒时，气机不畅，肝失疏泄而不畅达，故生气后乳房作痛。肝郁气滞，冲任失调, 月经必受影响，尤以月经前更需肝气调达，今之肝郁气滞，则见月经前乳痛再作。依据“穴 位所在，主治所在”和“经脉所过，主治所及”之原理，病在于乳，涉之胃经，故取胃经乳 房局部之屋翳、乳根，因两侧乳房皆病，则两侧穴位皆取。因患者家住较远，每天前来诊治 较为困难，且病非急症，但需持续性刺激，故选埋针，浅刺而久留，以刺皮部，影响其经脉 且以弱而长久的刺激，畅通乳部经脉及其皮部，疏肝理气，疏决阳明壅遏之经气，使肿块得 散，疼痛消失而获效。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉

30、）案九：电针治疗多发乳腺增生病乳腺增生，属肝气郁结、痰湿凝滞者，电针疏肝理气、健脾化痰、通络止痛以治。胡某，女，42岁。医案编号：084H014o初诊：2002年3月2日。双乳肿块4年，疼痛2个月。患者4年前无意发现双乳肿块，无痛感，活动可，无压痛，与月经周期无明显关系，遂去医 院确诊为“乳腺增生病”，未经治疗，近2个月来，月经前10余天即感乳房胀痛较甚，且肿 块增大，月经后疼痛减轻，肿块变小，故引起患者重视而就诊。查：一般情况可，面色略黄， 舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。专科检查：双乳对称，乳头、乳晕皮色无异常，乳头无溢液。 触及右乳内上、外上，左乳内上、外上各有一 3cmX3cm肿块，呈圆形片

31、块状，边界清，质 中度硬，活动度可，与周围组织无粘连，腋下淋巴结未触及。红外线检查结果为“乳腺增生 病:辨证乃肝气郁结，气血阻滞，脾虚失于健运而生痰，痰湿凝滞结于双乳成块而痛。中 医诊断：乳癖（肝气郁结，痰湿凝滞）。治宜疏肝理气，健脾化痰，通络止痛。处方： 甲组：屋翳、乳根、足三里、丰隆；乙组：肩井、脾俞、肝俞、丰隆，均取双侧，得气后 接G6805型治疗仪，连续波，频率每秒50100次，电流强度以患者可耐受为度，每次通电 30分钟。每日1次，10次为1疗程。疗程间休息3天，进到下一个疗程。月经期停止治疗。 二诊（2002年3月13日）：针刺第一疗程，触及双乳外上象限肿块呈不规则小块，但双乳 内

32、上肿块大小同前，压痛如故，休息3天，同前法继续治疗。三诊（2002年3月24日）：精神好转，脉弦紧，触及双乳内上象限之肿块缩小为2.0cmX 2.0cm,外上象限均呈小颗粒状，质已变软，仍有压痛。月经前双乳微胀痛。因患者昨日出 游感冒，即见清涕，头晕，四肢酸困，此为感受风寒之证，用中药荆防败毒散治疗。电针治 疗方案同前。四诊（2002年4月3 0）：精神可，心情愉快，自感双乳疼痛消失，触及双乳内上肿块缩 小为1.5cmXlcm,外上小颗粒肿块减少，压痛不明显，感冒症状得解，停服中药，电针治 疗方案同前。五诊（2002年4月20日）：察其神情佳，脉稍弦，双乳无胀痛，触及双乳内上象限肿块缩 小为L

33、0cmX0.5cm,外上象限颗粒状肿块消失，微压痛，观察疗效，停止针刺治疗，嘱2 个月后复查。结果：7月初，双乳肿块均已消失。按：乳腺增生病部分属乳腺癌前病变，其小叶增生的癌变率为3%5%,非典型性增生的癌 变率为10%左右。本案病因为肝气郁结，脾虚生痰，痰湿气血运行受阻，凝结乳络所致。我 们除应用传统治疗本病的甲乙两组穴位外，加用双侧丰隆穴的目的是在疏肝、行气的基础上 化痰。丰隆为足阳明经络穴，胃经络脉从此穴别出后走入足太阴经，足太阴脾具有运化水湿 之作用，而痰本为水湿所生，故取本穴健脾祛湿化痰，且临床使用本穴，对有形、无形之痰 均有效果。此处之结块也为无形之痰所生，却为有形之物所现。初诊已

34、考虑在肿块的皮下平 刺，以疏通局部经气，结散止痛，因4个象限均有3cmX3cm之肿块，虑本病部分患者有癌 变可能，故未实施，仅加取远端的丰隆穴。虽然止痛和消退肿块较慢，但随着治疗次数的增 加，内分泌紊乱逐渐被调整，失衡的状态逐步被纠正，乳房郁滞之气血逐步得以舒畅，痰湿 得以除化，肿块由大变小，由块状变成颗粒状，最后消失，皆很好地证明了这一点。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案十：电针治疗肝火型乳腺增生病泄火疏肝法电针治疗肝郁化火之乳腺增生获良效。张某，女，34岁。医案编号：084H015o初诊：2002年3月4日。双乳疼痛、肿块2月余。患者2个月来因琐事常感心烦，易怒，头晕，失眠，双乳内

35、发热，皮肤灼热，时有胀感，伴 口苦，咽干，尿黄，月经提前等。查：精神可，面色略红，双乳对称，皮肤灼热，双乳外上 各有一大小约3cmX3cm的圆形肿块，压痛明显，质略硬，表面欠光滑，与周围组织无粘连， 颈锁骨下及腋下淋巴结未触及。舌质红，苔稍黄而干，脉弦数。此为恼怒伤肝，肝失条达, 郁而化火之证，中医诊断：乳癖（肝郁化火）。治宜清泻肝火，佐以疏肝。针刺取穴： 甲组：屋翳、乳根、太冲；乙组：肩井，肝俞，侠溪。两组穴交替使用。各穴均按常规进 行操作，得气后均用泻法，再接G6805型治疗仪，连续波，频率每秒50100次，电流强度 以患者可耐受为度，每次通电30分钟，每日1次，10次为1疗程。二诊（20

36、02年3月20日）：乳房胀痛减轻，唾眠可，头晕心烦较前好转，双乳肿块均缩小 为2cmX2.5cm,质中，压痛（+ ）。治法同前。三诊（2002年4月10日）：电针2个疗程后，双乳疼痛明显减轻，自感乳内发热，口微干， 小便调。双乳肿块缩小至lcmX 1cm,质地软，微压痛。治法同前。四诊（2002年4月26日）：针第3个疗程后，双乳热感、胀痛、肿块均消失。按：本案始于恼怒伤肝，肝气郁结于乳络，郁久化热，故本病病因在肝，病位在乳，证属 肝郁化火。取肝俞、肩井穴疏肝理气；屋翳、乳根，疏导乳部阳明经气；太冲为肝经原穴, 取之以泻火而疏肝；侠溪为胆经荥穴，肝与胆互为表里，取之清泄肝胆之火，共治疗3个疗

37、程而效佳。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉）案十一：针刺治疗幼女乳癖幼女乳房肿块疼痛，乃肾气未充，冲任失调，取屋翳、乳根、合谷、三阴交针刺以调理冲任、 散结止痛，获良效。杨某，女，10岁。医案编号：084H001o初诊：1980年6月3日。双乳疼痛、肿块3个月。患者近3个月来双乳疼痛并见包块。上课时胸部靠及课桌或不慎触碰则疼痛，经服止痛药物 治疗无效。查：精神佳，面色略黄而润。触及双侧乳头下各有一 l.5cmXL5cm之肿块，质 略硬，边界清，活动度可，与周围组织无粘连，压痛（+）。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 冲任均起胞中，与女子月经密切相关，月经源于子宫，而子宫与乳房同为女性器官，发育相

38、 互联系。乳头、乳房系足阳明胃经所过之处，若胃经经气不畅，气血凝滞则见乳房结块，气 血不通则痛。中医诊断：乳癖（肾气未充，冲任失调证）。治宜调理冲任，理气止痛。 治疗取屋翳、乳根、膻中、合谷、三阴交，均双侧，隔日1次，每次治疗留针15分钟，留 针期间行针2次，平补平泻手法。二诊（1980年6月14日）：针刺6次后，自感双乳疼痛明显减轻，触1及肿块缩小为lcmX 1cm,且变薄变软，压之微痛。治疗方案同6月3日。三诊（1980年6月25日）：针刺4次，察其神情活泼，乳房易无痛感，肿块缩小为0.5cm X0.5cm,呈片状，无压痛，继续如法治疗。四诊（1980年7月5日）：经再针4次，双乳未痛，触

39、及肿块已消失，压痛（-）,共针14 次而愈。按：幼女乳房发育症临床较为少见，系指发生于610岁女孩，一侧或两侧乳房的疼痛性肿 块，别无不适，经检查其他一切正常。本案病因系幼女性器官已开始发育，但尚未发育成熟， 内分泌，尤其是卵巢分泌的雌、孕激素的总量不足，比例失调，雌激素相对孕激素而言分泌 较多，较多的雌激素刺激乳房而发病。其发病部位多集中在乳头根部。郭老认为，本例为肾 气未充，冲任失调，肝气郁结，阳明经气不畅，气血郁滞所致。取乳房局部穴位屋翳、乳根 疏通局部经气，散结止痛；取任脉膻中，足三阴经交会穴三阴交调理冲任；取合谷，通阳明 经气而调和气血，故获佳效。（整理：郭英民；审阅：黄石玺、王映辉

40、）2 .张永树医案针刺调养冲任愈乳癖乳癖属冲任失调、气血瘀滞者，以体针、腕针、耳针结合中药调养冲任、行气活血治疗，获 良效。蔡某，女，28岁。医案编号：043H040o初诊：2007年7月28日。右侧乳房肿物伴胀痛2个月。患者今年6月底产后哺乳时发现右侧乳房上部有一肿物，伴胀痛、乳汁不通、发烧，遂求诊 于我院产科，予中药、西药阿莫西林等治疗，治后乳汁已通，但肿物仍在。症见右侧乳房肿 物伴胀痛，拒按，疼痛较初起时略有减轻，腰部酸痛时作1周，无恶寒发热，无汗出，纳可， 寐安，大便干，小便偏黄。舌质淡红，舌苔薄白，脉细数。此由冲任失调，气血瘀滞，积聚 于乳房而结块。中医诊断：乳癖（冲任失调，气血瘀滞

41、）。治宜调养冲任，行气活血。处方：（1）肩井（双）、大椎、合谷（双）、后溪（双）、足三里（双）、太冲（双）；（2）曲池（双）、血海（双）、足三里（双）、外关（双），耳穴：胸（双）；（3）足三里（双）、阴陵泉（双），腕针456 （双），耳穴：胸（双）；（4）外关（双）、肩井（双）、丰隆（双）、内庭（双），耳穴：胸（双）；（5）足三里（双）、太冲（双）、合谷（双），耳穴：腰（双），腕针123 （双）；以上五组穴位每日选取一组，每周5日，循环施针，平补平泻，留针30分钟。中药处方：蒲公英24g,当归15g,川茸18g,熟地18g,生芍30g,银花15g,淮山药24g。3齐，日1 剂，水煎服，400m

42、l水煎至200ml。局部微波治疗。二诊（2007年9月8 0）：今诉乳房肿物变软，范围变小，疼痛减轻，腰部酸痛减轻，无 恶寒发热，无汗出，纳可，寐安，大便干，小便偏黄。舌淡红苔薄白，脉细数。此乃冲任失 调，气血瘀滞，积聚于乳房而结块之。治疗方案同前。予以中药：柴胡9g,当归15g,生芍30g,蒲公英24g,香附12g,郁金12g,甘草3g,延胡索18g, 3 剂，煎服法同前。三诊（2007年9月11日）：乳房肿物及疼痛症状明显改善，十去其七，腰部酸痛减轻，便 干，小便偏黄。舌淡红，苔薄白，脉细数。此乃冲任渐复，气血渐畅之象。治疗方案同前。 四诊（2007年9月15日）：乳房肿物已消失，无胀痛，腰部酸痛已解，无恶寒发热，无汗 出，纳可，寐安，大便干，小便偏黄。舌淡红，苔薄白，脉细数。此乃冲任已复，气血通畅 之象。按：该案以冲任失调，气血瘀滞辨证。以肩井、丰隆、血海和腕针为主穴针刺，结合中药 治疗。第10天症减，连续针刺45天告愈。肩井系足少阳胆经要穴，为女性疏肝理气要穴, 尤对乳疾特效。