传染性软疣中医外科学医案.docx

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1、传染性软疣胡某，男，4岁。初诊：2016年9月24日。主诉（代）：右肩背部皮疹3个月。现病史：患儿近3个月来右肩背部在无明显诱因下出现米粒样皮疹，日渐加剧，渐增至绿豆 大小，偶有瘙痒。既往史：出生史无异常，否认有水痘、肝炎等传染病史，否认其他疾病史。过敏史：否认有药物或者食物过敏史。刻下：患儿右肩背部皮疹，偶有瘙痒，饮食正常，二便正常，睡眠好。查体：右肩背部见10余个米粒至绿豆大小丘疹，散在分布，呈灰色，高出皮肤，中央有脐 凹，略呈蜡样光泽，局部无红肿及水疱。舌脉：舌红，苔薄，脉数。中医诊断：鼠乳，湿热证。西医诊断：传染性软疣。治法：祛风清热利湿。内治方药：自拟方。板蓝根10g大青叶5g白鲜皮

2、3g炒惹饮仁10g茯苓6g金银花3g14剂，每日1剂，水煎分服。外治：钳除法：以小血管钳夹住疣体底部，挤压后，去除疣体里面的白色乳酪样物质，再外 涂炉甘石洗剂100ml+复方人工牛黄散6g,每日3次，以防感染。二诊：2016年10月8日。家属代诉，患儿右肩背部皮疹仍有，但较前减少，部分皮疹色变黯，皮肤似干枯状，无瘙痒。 查体：右肩背部见56个米粒至绿豆大小丘疹，散在分布，高出皮肤，中央有脐凹，大部 分色黯，皮肤似干枯状，局部无红肿及水疱。舌脉：舌红，苔薄腻，脉数。中医诊断：鼠乳，湿热证。西医诊断：传染性软疣。治法：祛风清热利湿。内治方药：自拟方。板蓝根10g大青叶5g桑叶6g炒蔗段:仁10g茯

3、苓6g马齿览10g炒白芍5g14剂,每日1剂，水煎分服。外治：钳除法：以小血管钳夹住疣体底部，挤压后，去除疣体里面的白色乳酪样物质，再外 涂炉甘石洗剂100ml+复方人工牛黄散6g,每日3次，以防感染。按语：传染性软疣是一种传染性的病毒性皮肤病。其特点为半球状隆起丘疹，中央有脐凹和 蜡样光泽，可挑出白色乳酪样物质，与中医文献记载的“鼠乳”相类似。诸病源候论鼠 乳候说：“鼠乳者，身面忽生肉，如鼠乳之状。”本病多因热夹湿毒蕴积肌肤所致，或接触 传染而得。以胸背四肢多见。本案患儿无明显接触传染源史，考虑因小儿为纯阳之体，加之饮食肥腻，易生湿热，热夹湿 毒蕴积肌肤所致。治疗以清热利湿，祛风止痒为主。方中板蓝根、大青叶、炒慈饮仁、金银 花、马齿览清热利湿解毒，现代药理研究表明其都具有抗病毒的作用；茯苓、炒白芍健脾利 湿，以固小儿后天之本；白鲜皮、桑叶祛风止痒。整个治疗过程，清热利湿，祛风止痒，兼 顾脾胃，祛邪不伤正。复方人工牛黄散具有清热解毒作用，能消退初发传染性软疣。