乳痛针灸治疗（带医案）.docx

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1、乳痛乳痈是指以乳房部红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈为主症的病证。好发于产后34 周内的初产妇。又称“吹乳”，发于妊娠期的，称“内吹乳痈”；发于哺乳期的，称“外吹乳 痈”。西医学的急性乳腺炎，可参照本节辨证论治。【病因病机】本病与足阳明胃经、足厥阴肝经关系密切。足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下。多因平 素过食辛辣厚味，致胃腑中积热，循经上传，煎灼乳汁，化脓成痈；或忧思恼怒而肝气郁结， 闭阻乳络，乳络不通，乳汁不畅，积脓成痈；或由乳头破裂，外邪火毒侵入乳房，乳络闭阻， 火毒与积乳互凝，结脓成痛。胃热肝郁、火毒凝结是其基本病机。【辨证论治】辨证以乳房结块，红肿疼痛为主症。知识链接乳腺炎与乳腺

2、癌的鉴别诊断：浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多见，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、 乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。知识链接乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展 性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤粘连及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无 红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。常用诊断手段：B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。细 针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。病理检查：脓肿壁、痿管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断

3、。1 .气滞热壅 乳痈初起，乳房结块，肿胀疼痛，伴恶寒、发热、全身不适等症。此时脓未形 成，为乳痈初期。2 .火毒炽盛肿块增大，欹红疼痛，时有跳痛。为酿脓之征，为酿脓期。3,毒盛肉腐，正虚邪恋肿块中央触之渐软，有应指感，或见乳头有脓汁排出。说明脓已成 熟，为溃脓期。治则 初期清热散结、通乳消肿；成脓期泻热解毒、通乳透脓；溃脓期补益气血、调和营卫。 以足阳明、足厥阴、任脉经穴为主。主穴膻中、乳根、期门、肩井配穴 气滞热壅加合谷、太冲、曲池；热毒炽盛加内庭、大椎；正虚邪恋加胃俞、足三里、 三阴交；乳房胀痛甚加少泽、足临泣；恶寒、发热加合谷、曲池、大椎。方义 膻中为气会、乳根为足阳明经穴，二穴均位于

4、乳房局部，刺之可宽胸理气，疏通患部 气血；期门为肝经募穴，近乳房，善于疏肝理气、行滞消肿；肩井为治疗乳痈的经验效穴, 以清泻肝胆之火。加合谷、太冲、曲池以疏肝理气、清泻阳明热毒；加内庭、大椎以清泻壅滞阳明之火毒；加 胃俞、足三里、三阴交以补益气血、扶正祛邪；加少泽、足临泣以通乳止痛；加合谷、曲池、 大椎以疏风清热。操作 毫针刺，用泻法，乳痈初期、酿脓期只针不灸；溃脓期用补法或平补平泻法，针灸并 用。膻中穴向患侧乳房横刺，乳根向上刺入乳房底部，期门沿肋间隙向外斜刺或刺向乳房, 不可深刺、直刺以免伤及内脏;肩井不可向下深刺以免伤及肺尖。每日1次，留针2030min。【其他疗法】L三棱针 取背部胸7

5、12椎间的阳性反应点。反应点为红色小米粒大小的斑点，指压之不 褪色，局部常规消毒后，用三棱针挑刺并挤压出血。2 .耳针 取乳腺、胸椎、肾上腺、内分泌。毫针浅刺，捻转数分钟，留针2030min,每日1 次。3 .穴位注射 取处方穴位。用维生素BI注射液4ml加维生素Bo注射液2ml,每次选35穴, 每穴注入1ml,隔日1次。4 .刺络拔罐 初期取大椎、第4胸椎夹脊、患侧乳根。局部常规消毒后，用三棱针点刺出血 后，加拔火罐。每日1次。5 .火针 主穴取阿是穴、乳根、肩井、膻中。配穴取鱼际、少泽、足三里、行间等。用2号 火针，在乙醇灯上烧红至发白亮时，迅速将针刺入乳房病灶中心12针后，再连续围刺病

6、灶23针，深度23寸，立即出针，如病灶结块坚硬须留针片刻。乳根、肩井、足三里, 火针刺后留针35min,其他穴位点刺即可。6 .艾灸取阿是穴。初起时用葱白或大蒜捣烂，敷患处，用艾条熏灸，每日12次，每次10 20min。案例分析患者，女,30岁，1998年2月20日初诊，产后8个月，右乳疼痛2天，T:7 8.9,查右乳内侧红肿压痛，肿块32cm,质硬无波动，皮肤灼热，纳可，二便调，舌质 淡红苔薄黄，脉弦。化验：WBC13.4X100 /L, N87%, L13%,诊断：乳痈（脾胃蕴热），治 以泻肝清热之法。针刺膻中、腕踝针上2穴，留针5分钟，起针后弹拨胸大肌3下。次日二 诊，体温正常，肿块大小

7、为lcm X 1cm,化验：WBC8.9X109/L, N64%, L36%。治法同前, 三诊时肿块消失。2次治愈。分析：本病因平素过食辛辣厚味，或忧思恼怒而肝气郁结，或由乳头破裂，外邪火毒侵入乳 房等原因，致乳络不通，结脓成痈。治当以疏肝理气、泻火解毒为治疗原则。故取膻中以条 畅气机，取腕踝针上2穴（位于距腕横纹上2指掌面中央，两条突起最明显的掌长肌和横侧 腕屈肌之间）是采用生物全息理论，调节患处气血以除病邪，弹拨胸大肌是采用推拿手法疏 通经络，调畅气血，以达治疗目的。【按语】1 .针灸治疗本病早期出现肿块尚未化脓者有效。针刺同时，可配合热敷、按摩以增强疗效。2 .脓已成者，宜及时切开排脓。如高热肿痛者应采取综合疗法治疗。3 .哺乳期妇女乳头应经常保持清洁，断乳时应先逐渐减少哺乳时间，再行断乳，以防止乳汁 淤积。4 .应注意饮食调配，宜食清淡之品，忌食辛辣厚味。同时保持心情舒畅，切忌情绪激动。