视疲劳综合征医案-针灸学核心课程.docx

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1、视疲劳综合征视疲劳综合征是指近距离工作不能持久，出现眼及眼眼周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流 泪，甚者头痛、恶心、眩晕等症状的一组疲劳综合征，又称眼疲劳综合征。本病是由视觉器 官长期过度的紧张活动超过其代偿能力而引起。本病属于中医学“肝劳”的病证范畴。其发生常与久视、劳瞻竭视、年老体衰或病后体弱等 因素有关。基本病机是劳心伤神，气血亏虚，或肝肾精血不足，目窍失养。本病病位在眼, 心经系目系，肝开窍于目，脾主肌肉，肾为先天之本，故本病与心、肝、脾、肾关系密切。【辨证要点】主症 眼部不适，视物模糊，眼珠胀痛，眼部干涩，头晕。气血两虚 视物模糊，眼胀头晕，可伴有近视、远视等屈光不正或老视等，兼见心悸

2、、健忘 神疲、便干，舌淡苔白，脉沉细。肝肾不足 眼胀痛干涩，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，苔少，脉细。【治疗】1 .基本治疗治法 疏调气血，补益肝肾。以眼区局部穴及足太阴经、足厥阴、足少阴经穴为主。主穴睛明，攒竹，丝竹空，太溪，太冲，三阴交，光明。配穴 气血两虚加足三里、血海；肝肾不足加肝俞、肾俞。方义 睛明、攒竹、丝竹空为眼周局部穴，可疏调眼络气血；太溪为肾经之原穴，太珅为肝 经之原穴，三阴交属足太阴脾经，且为足三阴经交会穴，三穴合用可滋补肾肝、补脾益血, 以养眼目；光明为足少阳胆经之络穴，与足厥阴肝经原穴太冲原络互用，可疏肝理气、养肝 明目。操作睛明操作时先嘱患者闭目，用手指轻轻固定眼

3、球，针尖沿眶缘缓慢直刺0.51寸，应 谨慎操作，进出针须缓慢，可适当深刺，捻转宜轻，不宜提插，出针后按压片刻；攒竹向下 斜刺0.30.5寸，或平刺0.51寸透鱼腰、丝竹空，行捻转泻法；丝竹空向下斜刺0.30.5 寸，或平刺0.51寸透鱼腰、攒竹，行捻转泻法；太溪直刺0.51寸，行捻转提插补法； 太冲直刺或斜刺0.50.8寸，行捻转提插补法；三阴交直刺11.2寸，行捻转提插补法； 光明直刺0.30.8寸，行捻转泻法，针尖宜朝上斜刺，使针感向上传导。2 .其他治疗(1)耳针法取肝、肾、眼、脾、心、神门。每次23穴，王不留行或磁珠贴压。(2)按摩法 取眼睑、眼周穴如攒竹、睛明、承泣、瞳子髅、丝竹空、

4、阳白、鱼腰，用手 指轻揉及指压，每次1020分钟。【医案选录】患者，女，42岁，因阅读后头痛、前额拘紧、眼胀、恶心而就诊。检查：远近视力均1.0, 双眼前节及眼底正常，双目无神，不欲睁眼。诊断：眼疲劳。取穴：承泣、攒竹。操作方法： 针具及皮肤局部消毒后，攒竹针时在眉端自上而下垂直刺入深5分，捻转得气后留针30分 钟；承泣针时令患者眼向上转，在下眶缘之中央处直刺35分深，然后将针尖向内上方球 后针刺，深1L5寸，针后即有酸胀感，不用提插捻转，留针30分钟。针刺治疗1次后患 者即感觉症状较前好转；共针10次后，患者头痛、眼胀症状消失，随访1年无复发。庞荣. 针刺治疗眼疲劳36例疗效观察网,世界中医药学会联合会 世界中医药学会联合会第二届 眼科年会暨中华中医药学会第十次中医中西医结合眼科学术大会论文汇编C.北京：世界中 医药学会联合会，2011:353.)【按语】L针刺治疗视疲劳综合征有良好疗效，能够迅速缓解眼肌疲劳，功能性视疲劳疗效尤其优越。 治疗时要全面分析视疲劳的原因，并给予针对性治疗。2.嘱患者在治疗期间要劳逸结合，避免长时间用眼，眼疲劳时应闭目养神，同时可在眼区自 行按摩，或用热毛巾热敷眼部。