尾骨痛针灸医案.docx

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1、尾骨痛尾骨痛，从广义上来讲，是临床上各种原因引起的尾骨或舐尾关节周围部位自发性疼痛的综 合征。或因肾脏精气亏耗，督脉受损，或寒湿侵袭，或血瘀气滞所致。其特点是长时间的坐 位，或从坐位起立时，或挤压尾骨尖端时疼痛加重。多发生于女性。本病可见于西医学的尾 部外伤、尾骨骨折、脱位或挫伤后，少数见于尾骨结核或肿瘤。本节收载孙申田医案1则， 该案独取水沟穴治疗，效佳。孙申田医案针刺水沟治疗尾骨痛外伤尾骨疼痛不忍者，单取水沟，通调督络，化瘀止痛，获良效。徐某，女，34岁。医案编号：022H002o初诊：2001年6月19日。跌仆闪挫致尾骨痛20天。患者20天前不慎跌倒时蹲坐在地上，此后即感尾骨处疼痛，行走

2、、站立均痛，坐卧尤甚， 遂到某医院就诊。X线检查诊断为“尾骨挫伤”，经治疗和休息后疼痛有所减轻，但仍不能 蹲坐，坐则尾舐部痛剧。查尾舐骨压痛（ + ）,无放射痛，站立行走痛轻，坐时痛剧。察其痛 苦面容，精神不振，坐立时速度缓慢，时痛苦呻吟。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑。此由跌 仆闪失，伤及筋骨气血，气血不和，督脉闭阻，筋骨失养，故发尾骨痛。中医诊断：尾骨痛 （伤损筋骨）。治宜通调督络，化瘀止痛。处方：水沟。操作：嘱患者放松，针尖向鼻根方向刺入0.5寸深，小幅度提插捻转泻法，得气即可，同 时嘱患者活动，做拮抗性动作（即做引起疼痛或加重疼痛的动作）。每10分钟行针1次，留 针30分钟。行针后活动5分

3、钟，可以端坐在椅子上，疼痛感消失，嘱继续活动，30分钟后坐卧自如， 未见痛发。二诊（2001年6月21日）：察其面色如常。尾舐部偶发隐痛。此乃跌仆闪失，伤及筋骨气 血，气血不和，督脉受损，筋骨失养，故尾骨隐痛。治疗方案同前。针刺后嘱患者做拮抗性 动作。三诊（2001年6月22日）：察其精神愉悦，面有光泽。疼痛症状消失，坐、卧、立、行自 如。此乃督脉经气通畅，通则不痛。法当同前。3次治疗而痊愈。按：尾骨痛是指尾骨部位的神经痛，常放射至下舐部及会阴部。女性较男性多见，临床表 现为患者不敢坐，重者步行、站立均疼痛，排便时牵动附着于尾骨部的肌肉，也可诱发疼痛。 通常原因是因跌倒后致尾骨部挫伤甚至骨折而发，少见的原因可由低钙血症等引起。本案病 因是由于跌仆闪失，伤及筋骨气血，气血不和，致督脉经气不畅。而“督脉者，起于下极之 俞”，其经脉循行首起于尾能部，当其脉气不畅之时，致筋骨失养，不通则痛，故发尾骨疼 痛。因此，根据经络辨证“循经取穴”与“下病上取”远道取穴之原则，独取水沟穴治疗， 疗效卓著。水沟穴为督脉与手、足阳明经之会，督脉为阳脉之海，阳明经又为多气多血之经， 针刺水沟穴能鼓舞阳气，以运气血；使督脉疏通，气血调和，达“通则不痛”之效。