针灸治疗痄腮（带病案分析）.docx

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1、瘁腮瘁腮是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为特征的一种急性传染病，俗称“蛤蟆瘟”、“抱耳风”。 本病一年四季均可发生，冬春两季多见，散发为主，较易流行，主要通过飞沫传播。好发于 38岁的小儿，成人发病者症状往往较儿童重，且易生变证，并发睾丸肿痛。绝大多数可 获终生免疫，也有少数反复发作。西医学的流行性腮腺炎，可参考本节辨证论治。【病因病机】本病主要为外感风温邪毒，经口鼻而入，阻遏少阳、阳明经脉而发。手、足少阳经循行中经过耳前、耳后，阳明经脉循颊车、过耳前。邪犯少阳、阳明，热毒循 经上攻耳下腮部，郁而不散，失于疏散，阻滞经脉，局部气血运行不畅而致腮部肿胀疼痛; 少阳厥阴互为表里，病则相互传变，足厥阴经循

2、少腹、绕阴器，若受邪较重，邪从少阳胆经 内传厥阴肝经，可出现睾丸肿胀疼痛；温毒炽盛，热极生风，内窜心肝，搅动肝风，扰乱神 明则见高热神昏、惊厥等变症。【辨证论治】辨证以耳下腮部肿胀疼痛，或伴有发热为主症。发病前有酢腮接触史。初起可见发热头痛，口干咽燥，食欲不振，周身困乏等。继之一侧或 两侧耳下腮部肿大、疼痛，咀嚼困难，其肿胀特点是以耳垂为中心漫肿，边缘不清，中等硬 度，皮色不变，触之热痛。知识链接诊断要点：发病前14周内有接触史；单侧或双侧耳下腮部漫肿，以耳垂为中心，触痛明显，尤以咀嚼时疼痛加重；伴有发热、纳呆、倦怠等全身症状。1 .温毒在表 微恶寒，发热轻，头痛，咽痛，咀嚼不便，舌尖红、苔薄

3、白，脉浮数。2 .热毒蕴结 高热头痛，腮部炊热肿胀，疼痛拒按，张口不利，咽痛口渴，便秘尿黄，舌红 苔黄，脉数有力。3 .毒郁肝经 腮部肿胀，发热烦躁，一侧或两侧睾丸肿痛，或少腹疼痛，舌红绛、苔黄燥， 脉弦数。4 .邪陷心肝若壮热不退，神昏嗜睡，颈强呕吐，抽搐痉厥，舌红苔黄，脉弦数。治则 泻火解毒，消肿散结。取手足少阳经、手足阳明经穴为主。主穴翳风、颊车、外关、合谷、侠溪配穴 温毒在表加风池、少商、关冲；热毒蕴结加大椎、曲池、商阳；毒郁肝经加太冲、三 阴交、曲泉；毒陷心肝加水沟、太冲、十二井；高热加大椎、曲池；头痛加风池、太阳；呕 吐加内关、中脱、足三里。方义取手足少阳经之会穴翳风、足阳明经穴颊

4、车为局部选穴，以宣散局部气血之郁滞；远 取手少阳经穴外关、足少阳经荥穴侠溪、手阳明经原穴合谷以清泻少阳、阳明经郁热邪毒, 消肿散结。加风池、少商、关冲疏风解表、清热解毒；加大椎、曲池、商阳以清热解毒；加太冲、三阴 交、曲泉义在清泻肝胆、活血止痛；加水沟、太冲、十二井以开窍醒神、息风镇痉；加大推、 曲池以泻热解毒；加风池、太阳解表镇痛；加内关、中脱、足三里理气和胃、降逆止呕。操作 毫针刺，用泻法。关冲、大椎、商阳、少商、十二井穴可点刺放血。每日1次，留针 20 30min。【其他疗法】1 .耳针取面颊、腮腺、耳尖、皮质下、压痛点。毫针强刺激，每日1次，留针15mino也 可埋针、压丸按压。2 .

5、灯火灸 取角孙穴。先将病侧角孙穴处头发剪去，用灯心草蘸麻油点燃后，对准穴位迅速 点按，听到一声爆响即起。每日1次，一般治疗12次即可。3 .火柴灸取双侧耳穴施灸点（肾与小肠连线中点）。常规消毒后，将火柴点燃后马上吹灭, 迅速对准施灸点按灸510s。隔日1次。3次为1疗程。案例分析姜某，女，7岁。发热6天，头痛，恶心呕吐，不欲饮食，右耳下肿胀，边缘不清，压痛明 显，局部发热，眼部红肿充血，咀嚼困难，舌红、苔薄黄，脉数。取合谷、翳风、下关、颊 车。每日1次，连针4次，患儿肿消热退，症状消失。分析：该患儿为热毒蕴结型痹腮。取手足少阳经之会穴翳风、足阳明经穴颊车、下关为局部 选穴，以宣散局部气血之郁滞；远取手阳明经原穴合谷以清泻阳明经郁热邪毒。诸穴合用泻 火解毒，消肿散结。使患儿消肿热退而病愈。【按语】1 .针灸治疗本病疗效较好。有合并症者或重症者应采取对症或综合治疗措施。2 .本病属急性呼吸道传染病，治疗期间应注意隔离，直至腮肿完全消退。3 .发病期间，饮食宜清淡、多饮水或多进液体，注意保持大便通畅。4 .流行季节针刺合谷、颊车，每日2次，可作为预防。5 .成人患此病亦可参考本节治疗。