胁痛针灸治疗（带医案）.docx

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1、胁痛胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床多种疾病的一个自觉症状。 西医学的急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等肝胆疾患、胸膜炎、肋间神经痛等出 现胁肋疼痛者，可参照本节辨证论治。【病因病机】肝胆位于胁部，其脉分布两胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。肝为风木之脏，其性喜条达而恶抑郁。若情志郁结，肝气失于疏泄，脉络受损，经气不利, 发为胁痛；或外感湿热邪毒，伤及肝胆；或饮食不节，湿热蕴结脾胃，脾胃湿热移于肝胆, 肝胆失于疏泄条达，而致胁痛；若气郁日久，血行不畅，瘀血停留，胁肋脉络不畅；或强力 负重、跌仆闪挫，胁络损伤，气血不畅，瘀血停积，皆可致胁痛；若久病体虚，或劳欲过度， 精

2、血亏损，或肝胆湿热久羁，郁而化火，火热伤阴，肝络失养，亦可导致胁痛。【辨证治疗】辨证 以一侧或两侧胁肋部疼痛为主症。疼痛性质有胀痛、刺痛、闷痛、隐痛、窜痛等，常 反复发作。知识链接血常规、肝功能、胆囊造影、B超、CT等现代医学检查有助于明确诊断。1,肝气郁结 胁肋胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，常伴胸闷不舒，纳少暧气，苔薄 白，脉弦。2 .肝胆湿热 胁肋灼痛，多偏于右侧，口苦，皖闷纳呆，恶心呕吐，畏进油腻食物，或恶寒 发热，或目黄、身黄、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。3 .瘀血阻滞 胁痛如刺，痛处固定而拒按，夜间尤甚，有慢性胁痛或跌仆损伤史，胁下或有 痞块，舌质紫暗，脉沉涩。4 .肝阴不

3、足 胁肋隐隐作痛，其势绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩，口干心烦，舌红苔少， 脉细弦数。知识链接实证多以气滞、血瘀、湿热为主。气滞者以胀痛为主，且游走不定，每因情绪变化而增减; 血瘀者以刺痛为主，且痛处固定不移。虚证多以精血亏损、肝失所养为主。治则 疏利肝胆，活络止痛。肝气郁结者疏肝解郁；肝胆湿热者宜清热化湿；瘀血阻滞者活 血化瘀；肝阴不足者滋阴养血，柔肝止痛。取手足少阳经、足厥阴肝经穴为主。主穴期门支沟阳陵泉配穴 肝气郁结加太冲、肝俞；肝胆湿热加中脱、侠溪；瘀血阻滞加膈俞、三阴交、阿是穴； 肝阴不足配肝俞、肾俞、期门、三阴交、足三里；恶心呕吐加内关；头晕目眩加灸百会、风 池；心烦加神门。方义 肝

4、与胆互为表里，厥阴、少阳经脉同布胁肋，故肝经期门、胆经阳陵泉，远近相配疏 利肝胆气机，活络止痛；取手少阳络穴支沟畅通三焦之气，和解少阳，通络止痛。加太冲、肝俞疏肝解郁，理气止痛；加中脱、侠溪清热化湿；加膈俞、三阴交、阿是穴活血 化瘀；加肝俞、期门、肾俞补精充血，益阴养肝，和络止痛，加足三里、三阴交扶助脾胃， 以资气血化生之源，充益精血，濡养肝络。操作 毫针刺，实证用泻法，慢性者亦可用平补平泻法；虚证用补法，或补泻兼施。期门不 宜深刺，背部腌穴不宜直刺、深刺。每日1次，留针2030min。【其他疗法】1 .耳针 取肝、胆、胸、神门、皮质下，一般取患侧。实证用强刺激，虚证用弱刺 激。留针30min

5、,每日1次。亦可埋皮内针或压丸。2 .皮肤针用梅花针轻叩胁肋部痛点及与痛点同水平背俞穴、相邻的上、下背俞穴，并加拔 火罐，适用于劳伤胁痛。3 .穴位注射 取相应夹脊穴，用10%葡萄糖注射液10ml,或加维生素B或维生素B2lml,直 刺达肋间神经根部附近，待有明显针感后，将针稍向上提，回抽无血再将药液注入，每穴注 入1ml,隔日1次。亦可参照针刺法选穴。适用于肋间神经痛。4 .电针 取期门、章门、阳陵泉、相应节段夹脊穴。针刺得气后，接电针仪，用连续波，强 刺激，每日1次，每次通电5lOmin。5,头针取对侧感觉区。沿皮刺入，强刺激。案例分析张某，女，42岁。由于邻居关系不和，争吵后导致两胁疼痛

6、，已历时3个月。曾服逍遥丸 等未效。刻诊：两胁胀痛，走窜不定，胸闷脱痞，暧气频频，善怒烦躁，苔薄，脉弦。证属 肝郁气滞、络脉瘀阻。乃取肝的募穴期门、原穴太冲以疏肝解郁；又取胆经合穴阳陵泉、三 焦经穴支沟理气镇痛。仅针2次而获痊愈。分析：肝为风木之脏，其性喜条达而恶抑郁。该患者因情志郁结，肝气失于疏泄，经气不利， 脉络瘀阻，发为胁痛。故取肝的募穴期门、原穴太冲以疏肝解郁；又取胆经合穴阳陵泉、三 焦经穴支沟理气镇痛。诸穴共奏疏肝解郁，通络止痛之功。【按语】1 .针灸治疗胁痛效果较好，能较快止痛。但引起胁痛原因较多，应明确诊断，重视原发病的 治疗。2 .饮食宜清淡，忌过食肥甘辛辣之品。注意调畅情志，保持身心健康。