人员触电急救方法终审稿).docx

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1、文稿归稿存档编号：KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-人员触电急救方法人触电以后，会浮现神经麻痹、呼吸艰难、血压升高、昏迷、痉挛，直至呼吸中断、心脏 停跳等险象，呈现昏迷不醒的状态。如果未见明显的致命外伤，就不能轻率地认定触电者 已经死亡，而应该看做是“假死”，施行急救。有效的急救在于快而得法。即用最快的速度，施以正确的方法进行现场救护，多数触电者 是可以复活的。触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源，第二步是现场救护，现分述如下： 一、使触电者脱离电源电流对人体的作用时间愈长，对生命的威胁愈大。所以，触电急救的关键是首先要使触电 者迅速脱离电源。可根

2、据具体情况，选用下述几种方法使触电者脱离电源：（一）脱离低压电源的方法脱离低压电源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“垫”五字来概括：“拉”。指就近拉开电源开关、拔出插销或者瓷插保险。此时应注意拉线开关和板把开关 是单极的，只能断开一根导线，有时由于安装不符合规程要求，把开关安装在零线上。 这时虽然断开了开关，人身触及的导线可能仍然带电，这就不能认为已切断电源。“切”。指用带有绝缘柄的利器切断电源线。当电源开关、插座或者瓷插保险距离触电现 场较远时，可用带有绝缘手柄的电工钳或者有干燥木柄的斧头、铁锹等利器将电源线切断 O切断时应防止带电导线断落触及周围的人体。多芯绞合线应分相切断，以防

3、短路伤人 O “挑”。如果导线搭落在触电者身上或者压在身下，这时可用干燥的木棒、竹竿等 挑开导线或者用干燥的绝缘绳套拉导线或者触电者，使之脱离电源。“拽”。救护人可戴上手套或者在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电 者，使之脱离电源。如果触电者的衣裤是干燥的，又没有紧缠在身上，救护人可直接用一 只手抓住触电者不贴身的衣裤，将触电者拉脱电源。但要注意拖拽时切勿触及触电者的体肤。救护人亦可站在干燥的木板、木桌椅或者橡胶垫等绝缘物品上，用一只手把触电者拉 脱电源。“垫”。如果触电者由于痉挛手指紧握导线或者导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木 板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断电源，然后再

4、采取其它办法把电源切断。(二)脱离高压电源的方法由于装置的电压等级高，普通绝缘物品不能保证救护人的安全，而且高压电源开关距离现 场较远，不便拉闸。因此，使触电者脱离高压电源的方法与脱离低压电源的方法有所不 同，通常的做法是：(1)即将电话通知有关供电部门拉闸停电。如电源开关离触电现场不甚远，则可戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，拉开高压断路器，或者用绝缘棒拉开高压跌落保险以切断电源。(3)往架空路线抛挂裸金属软导线，人为造成路线短路，迫使继电保护装置动作，从而使 电源开关跳闸。抛挂前，将短路线的一端先固定在铁塔或者接地引线上，另一端系重物。 抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或者断线危及人员安全，也要防

5、止重物砸伤人。(4)如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证路线无电之前，救护人不可进入断线落地点810m的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上 绝缘靴或者暂时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至810m以外即将开始触电急救。惟独在确证路线已经无电，才可在触电者离开触电导线后 就地急救。(三)在使触电者脱离电源时应注意的事项(1)救护人不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。(2)未采取绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。（4）当触电者位于高位时，应

6、采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或者摔死。（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的暂时照明问题，以利救护。二、现场救护触电者脱离电源后，应即将就地进行抢救。“即将”之意就是争分夺秒，不可贻误。”就 地”之意就是不能消极地等待医生的到来，而应在现场施行正确的救护的同时，派人通知 医务人员到现场并做好将触电者送往医院的准备工作。根据触电者受伤害的轻重程度，现场救护有以下几种抢救措施：（一）触电者未失去知觉的救护措施如果触电者所受的伤害不太严重，神志尚清醒，只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、 四肢发麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知觉，则应让触电者在通风暖和的处所静 卧歇息，并派人严

7、密观察，同时请医生前来或者送往医院诊治。（二）触电者已失去知觉（心肺正常）的抢救措施如果触电者已失去知觉，但呼吸和心跳尚正常，则应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼 吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时即将请医生前来或者送往医院 诊察。若发现触电者呼吸艰难或者心跳失常，应即将施行人工呼吸或者胸外心脏挤压。（三）对“假死”者的急救措施如果触电者呈现“假死”，（即所谓电休克）现象，则可能有三种临床症状：一是心跳停 止，但尚能呼吸；二是呼吸住手，但心跳尚存（脉搏很弱）；三是呼吸和心跳均已住手。“假死”症状的判定方法是“看”、“听”、“试”。“看”是观察触电者的胸部、腹部 有无起伏动作；

8、“听”是用耳贴近触电者的口鼻处，听他有无呼气声音；“试”是用手或者小纸条试测口鼻有无呼吸的气流，再用两手指轻压一侧（左或者右）喉结旁凹陷处的颈 动脉有 无搏动感觉。如“看”、“听”、“试”的结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则 可判定触电者呼吸住手或者心跳住手或者呼吸心跳均住手。“看”、“听”、“试”的操作方法见图9 21所不。图921?判定“假死”的看、听、试当判定触电者呼吸和心跳住手时，应即将按心肺复苏法就地抢救。所谓心肺复苏法就是支 持生命的三项基本措施，即通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外按压（人工循环）。1 .通畅气道若触电者呼吸住手，要紧的是始终确保气道通畅，其操作要领是：（1）清除

9、口中异物使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤 带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用 一个手指或者两个手指交叉从口角处插入，从中取出异物，操作中要注意防止将异物推到 咽喉深处。（2）采用仰头抬颌法（见图922）通畅气道操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一 只手的手指将其须颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即 可畅通。气道是否畅通见图9-23所示。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚 度的物品，但严禁用枕头或者其他物品垫在触电者头下，因为头部抬高前倾会阻塞气道， 还会使施行胸外按压时流向脑部的血

10、量减小，甚至彻底消失。图922?仰头抬颌法图923?气道状况（a）气道畅通气道阻塞2 . 口对口（鼻）人工呼吸救护人在完成气道通畅的操作后，应即将对触电者施行口对口或者口对鼻人工呼吸。口对鼻 人工呼吸用于触电者嘴巴紧闭的情况。人工呼吸的操作要领如下：（见图9-24）图9一24?口对口人工呼吸(1)先大口吹气刺激起搏救护人蹲跪在触电者的左侧或者右侧；用放在触电者额上的手的 手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指轻轻托住其下巴；救护人深吸气后，与触电者 口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次ri. 5s；然后用手指试 测触电者颈动脉是否有搏动，如仍无搏动，可判断心跳确已住手，在施行人

11、工呼吸的同 时应进行胸外按压。(2)正常口对口人工呼吸大口吹气两次试测颈动脉搏动后，即将转入正常的口对口人工呼 吸阶段。正常的吹气频率是每分钟约12次。正常的对口人工呼吸操作姿式如上述。但 吹气量不需过大，以免引起胃膨胀，如触电者是儿童，吹气量宜小些，以免肺泡破裂。救 护人换气时，应将触电者的鼻或者放松，让他借自己胸部的弹性自动吐气。吹气和放松 时要注意触电者胸部有无起伏的呼吸动作。吹气时如有较大的阻力，可能是头部后仰不 够，应及时纠正，使气道保持畅通。(3)触电者如牙关紧闭，可改行口对鼻人工呼吸。吹气时要将触电者嘴唇紧闭，防止漏 气。3 .胸外按压胸外按压是借助人力使触电者恢复心脏跳动的急救

12、方法。其有效性在于选择正确的按压位 置和采取正确的按压姿式。(1)确定正确的按压位置的步骤：右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点。右手两手指并齐，中指放在切迹中点(剑突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌 根紧挨食指上缘置于胸骨上，掌根处即为正确按压位置，见图9-25o图925?正确的按压位置正确的按压姿式 使触电者仰面躺在乎硬的地方并解开其衣服，仰卧姿式与口对口(鼻)人工呼吸法相同。救护人立或者跪在触电者一侧肩旁，两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固 定不屈，两手掌相叠，手指翘起，不接触触电者胸壁。以髓关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸

13、骨压陷35cm（儿童和瘦弱者酌 减）。压至要求程度后，即将全部放松，但救护人的掌根不得离开触电者的胸壁。接压姿式与用力方法见图9-26o按压有效的标志是在按压过程中可以触到颈动脉搏动。图926?按压姿式与用力方法恰当的按压频率胸外按压要以均匀速度进行。操作频率以每分钟80次为宜，每次包括按压和放松一个 循环，按压和放松的时间相等。当胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行时，操作的节奏为：单人救护时，每按压15 次后吹气2次（15： 2）,反复进行；双人救护时，每按压15次后由另一人吹气1次（15： 1）,反复进行。（四）现场救护中的注意事项1 .抢救过程中应适时对触电者进行再判定按压吹气1分钟

14、后（相当于单人抢救时做了 4个15： 2循环），应采用“看、听、试” 方法在57s钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳的再判断。若判定触电者已有颈动脉搏动，但仍无呼吸，则可暂停胸外按压，而再进行2次口对 口人工呼吸，接着每隔5s钟吹气一次（相当于每分钟12次）。如果脉搏和呼吸仍未能恢 复，则继续坚持心肺复苏法抢救。（3）在抢救过程中，要每隔数分钟用“看、听、试”方法再判定一次触电者的呼吸和脉搏 情况，每次判定时间不得超过57s。在医务人员未前来接替抢救前，现场人员不得抛却 现场抢救。2 .抢救过程中移送触电伤员时的注意事项(1)心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便而随意挪移触电伤员，如确

15、有需要挪移 时，抢救中断时间不应超过30so(2)挪移触电者或者将其送往医院，应使用担架并在其背部垫以木板，不可让触电者身体 蜷曲着进行搬运。移送途中应继续抢救，在医务人员未接替救治前不可中断抢救。(3)应创造条件，用装有冰屑的塑料袋作成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度 降低，争取触电者心、肺、脑能得以复苏。3 .触电者好转后的处理如触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早 期仍有可能再次骤停，救护人应严密监护，不可麻痹，要随时准备再次抢救。触电者恢复 之初，往往神志不清、精神恍忽或者情绪躁动、不安，应设法使他肃静下来。4 .慎用药物人工呼吸和胸外按

16、压是对触电“假死”者的主要急救措施，任何药物都不可替代。无论是 兴奋呼吸中枢的可拉明、洛贝林等药物，或者是有使心脏复跳的肾上腺素等强心针剂，都 不能代替人工呼吸和胸外心脏按压这两种急救办法。必须强调指出的是，对触电者用药或 者注射针剂，应由有经验的医生诊断确定，谨慎使用。例如肾上腺素有使心脏恢复跳动 的作 用，但也可使心脏由跳动微弱转为心室颤动，从而导致触电者心跳住手而死亡，这 方面的教训是不少的。因此，现场触电抢救中，对使用肾上腺素等药物应持谨慎态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。而在医院内抢救触电者时，则由 医务人员据医疗仪器设备诊断的结果决定是否采用这种药物救治。止匕外

17、，禁止采取冷水 浇淋、猛烈摇 晃、大声呼叫或者架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措，因为 人体触电后，心脏 会发生颤动，脉搏微弱，血流混乱，如果在这种险象下用上述办法强 烈刺激心脏，会使触电者因急性心力衰竭而死亡。5 .触电者死亡的认定对于触电后失去知觉、呼吸心跳住手的触电者，在未经心肺复苏急救之前，只能视为“假 死”。任何在事故现场的人员，一旦发现有人触电，都有责任及时和不间断地进行抢救。“及时”就是要争分夺秒，即医生到来之前不等待，送往医院的途中也不可中止抢救。“不间断”就是要有耐心坚持抢救，有抢救近5小时终使触电者复活的实例，因此，抢救 时间应持续6小时以上，直到救活或者医生作出触

18、电者已临床死亡的认定为止。惟独医生才有权认定触电者已死亡，宣布抢救无效，否则就应本着人道精神坚持不懈地运 用人工呼吸和胸外按压对触电者进行抢救。三、关于电伤的处理电伤是触电引起的人体外部损伤(包括电击引起的摔伤)、电灼伤、电烙伤、皮肤金属化这 类组织损伤，需要到医院治疗。但现场也必须预作处理，以防止细菌感染，损伤扩大。这 样，可以减轻触电者的痛苦和便于转送医院。(1)对于普通性的外伤创面，可用无菌生理食盐水或者清洁的温开水冲洗后，再用消毒纱 布防腐绷带或者干净的布包扎，然后将触电者护送去医院。(2)如伤口大出血，要即将设法止住。压迫止血法是最迅速的暂时止血法，即用手指、手 掌或者止血橡皮带在出血处供血端将血管压瘪在骨骼上而止血，同时火速送医院处置。如 果 伤口出血不严重，可用消毒纱布或者干净的布料叠几层盖在伤口处压紧止血。(3)高压触电造成的电弧灼伤，往往深达骨骼，处理十分复杂。现场救护可用无菌生理盐 水或者清洁的温开水冲洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被单或者干净的布类包裹好送 往医院处理。(4)对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体暂时固定并速送医院处理。