斑秃针灸治疗（带医案）.docx

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1、斑秃斑秃是一种头部突然发生的局限性脱发，严重者头发可全部脱落。病人多无自觉症状，俗称 “鬼剃头”。因脱发后头皮鲜红光亮，故又称“油风”，本病多见于青年人，男女比例无明显 差异。西医学认为本病属自身免疫性疾病，与高级神经活动障碍有关，也可能与内分泌障碍、局部 病灶感染、中毒、遗传因素等有关。发病机理可能是血管运动中枢功能紊乱，交感神经及副 交感神经失调，引起局部毛细血管持久性收缩，毛乳头供血障碍，引起毛发营养不良而致本 病。精神创伤常为诱发因素。知识链接自身免疫性疾病主要是由过度免疫反应所产生的大量免疫细胞和免疫球蛋白堆积所致，从而 损害了正常组织，使之发生病变和功能损害。发生在皮肤，就是过敏性

2、皮炎和各类皮损；发 生在关节就是关节炎，发生在肾脏就是肾炎红斑狼疮也属于这类疾病。【病因病机】本病多因忧思恼怒、久病体虚及肝肾阴虚而致精血亏耗，发失所养而发。与肝、脾、肾三脏 有关。因思虑太过，则脾胃虚弱，气血化生不足致精血亏少不能濡养于发而致；或久病体弱或房室 不节，致肝肾阴虚，精血亏损，使毛发失养而脱落；或情志不遂，肝气郁结，气机不畅，气 滞血瘀，瘀血不去，新血不生，血不养发而发为斑秃。【辨证论治】辨证以患者头发迅速地成片脱落，呈圆形或不规则形，边界清楚，小如指甲，大如钱币， 一个或数个不等，脱发后皮肤光滑而有光泽为主症。如继续发展，少数患者损害部位可增多、 扩大，严重时出现头发全秃，甚至

3、眉毛、胡须、腋毛、阴毛等亦脱落（称为普秃）。1 .气血两虚多见于病后、产后、疮后脱落，范围由小而大，数目由少而多，呈渐进性加重。 脱发区能见到散在的、参差不齐的残余头发，但轻轻触摸就会脱落。伴唇白、心悸、气短语 微、头昏、嗜睡、倦怠无力，舌淡苔薄白，脉细弱。2 .肝肾不足多见于40岁以上者,平素头发焦黄或花白，发病时头发常是大片而均匀地脱落， 严重时还会出现眉毛、腋毛、阴毛等的脱落，伴面色眺白、肢体畏寒、头昏耳鸣、腰膝酸软， 舌质淡有裂纹、苔少或无苔，脉沉细无力。3 .血热生风 突然脱发，进展较快，常是大片大片的头发脱落，伴有头部烘热、心烦易怒、 急躁不安，甚至会出现眉毛、胡须相继脱落的现象，

4、偶有头皮瘙痒，舌质红、苔少，脉细数。4 .瘀血阻络 脱发前先有头痛或头皮刺痛等自觉症状，继则出现斑块脱发，时间久之便成全 秃，伴有夜多噩梦、烦热不眠等全身症状，舌质暗红或有瘀点、苔少，脉沉涩。治则气血两虚、肝肾不足者补益肝肾、养血生发；血热生风、瘀血阻络者行气活血，化瘀 通窍。取局部、督脉及肝、肾的背俞穴为主。主穴 脱发区、百会、通天、大椎、肝俞、肾俞配穴 气血两虚加气海、血海、足三里；肝肾不足加命门、太溪；血热生风加风池、曲池； 瘀血阻络加膈俞、太冲。脱发病灶在前头加上星、合谷、内庭；病灶在侧头加率谷、外关、 足临泣；病灶在头顶加四神聪、太冲、中封；病灶在后头加天柱、后溪、申脉。方义百会、通

5、天、脱发区为局部取穴，可疏通局部经络气血；大椎属督脉，诸阳之会穴， 可激发诸阳经之气，补气生血；肝俞、肾俞为肝、肾之背俞穴，能滋补肝肾、养血生发。 加气海、血海、足三里以补气养血；加命门、太溪以补益肝肾；加风池、曲池以祛风泻热; 加膈俞、太冲以活血祛瘀。操作 毫针刺，实证用泻法，只针不灸；虚证用补法或平补平泻法，针灸并用；局部用梅花 针叩刺，实证重叩，虚证轻叩。每日1次，留针2030min。【其他疗法】1 .艾灸取脱发区，将艾条点燃后在患部熏灸，至皮肤呈微红为止，每日1次。2 .皮肤针 取脱发区、夹脊穴或相应的背俞穴。先从脱发边缘呈螺旋状向中心区叩刺，再叩 刺夹脊或背俞穴，范围在0.51cm,

6、至局部皮肤微出血为度。隔日1次。脱发区在叩刺后 用生姜片外擦或外搽斑螫酊剂、旱莲草酊剂、侧柏叶酊剂，以提高生发效果。.3.穴位注射 取阿是穴、头维、百会、风池、曲池、足三里。用维生素B2于每穴注入0.5ml,隔日1次。10次为1疗程。案例分析曹某，男，46岁。由于工作过于繁忙，常常夜不能寐，头发脱落病灶3处。经口服维生素B、 维生素Bg,外用生发水外擦治疗月余，效果欠佳。查：头部3处脱发面积分别为3.0cmX2.5cm、2.0cmX 1.4cm 1.3cmXL0cm。伴失眠、头晕、全身乏力。舌质淡、 苔薄白，脉细弱。证属气血亏虚。经用皮肤针从脱发区边缘螺旋状向中心均匀轻轻叩打，隔 日1次；同时

7、配合毫针刺法，取百会、风池，平补平泻。每日1次，15次为1个疗程。2 个疗程后3处脱发区生出部分黑色绒毛；3个疗程后全部长出细软黑发。分析：该病人因经常夜不能寐，耗伤气血致气血两虚，精血不足，以致血不养发，头发脱落。 治当以通经活络，养血生发为原则。故取脱发区、百会、风池以疏通局部经络、行气活血, 养血生发。【按语】1 .针灸治疗本病有一定疗效，但疗程较长，因此，应坚持长期治疗。2 .若发现患部开始生长细软黄白色的稀疏嫩发时，提示疾病开始好转，此时宜选用皮肤针轻 叩。3 .治疗期间，宜保持心情舒畅，切忌烦恼、悲观、忧愁和动怒，饮食宜多样化，改正偏食的 不良习惯。讲究头发卫生，不要用碱性强的肥皂洗发。