眼科睑缘炎诊疗技术.docx

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1、眼科睑缘炎诊疗技术睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性 炎症，为眼科常见的疾患之一。睑缘为皮肤与结膜移行处, 富有腺体组织和脂性分泌物，暴露于外界易于沾染尘垢和病 菌而发生感染。根据临床特点可分为三型。一、鳞屑性睑缘炎1 .病因鳞屑性睑缘炎(blepharitissquamosa)是由于 眼睑皮肤皮脂腺及睑板腺分泌亢进，加上轻度感染，其他如 物理、化学性刺激，睡眠不足，屈光不正及不注意眼部卫生 都可促使发生。2 .症状(1)自觉症状轻微，或有睑缘轻度发痒。(2)睑缘充血，在睫毛处皮肤表面有头皮屑样的鳞片， 由于皮脂的溢出可与鳞屑相混形成黄痂，取去黄痂后露出充 血、水肿的睑缘，没有溃

2、疡，睫毛可脱落，但可再生。(3)病变迁延者留有永久性的水肿、肥厚，丧失锐利 的内唇而变得钝圆，下睑可外翻露出下泪小点，引起泪溢及 下睑皮肤湿疹。3 .治疗(1)病因治疗，预后较好。(2)局部用3%硼酸水湿敷，去除黄痂，涂以抗生素眼 药膏。病愈后至少应继续用药两周，防止复发。二、溃疡性睑缘炎1 .病因溃疡性睑缘炎(blepharitisulcerosa)系由葡 萄球菌感染，附加致病因素同鳞屑性睑缘炎。2 .症状(1)炎症与病情均较鳞屑性睑缘炎重，系睫毛毛囊、 Zeis和Moll腺化脓性炎症，开始睑缘毛囊根部充血，形成 小脓疱，继之炎症扩展进入周围结缔组织，皮脂溢出增多， 与破溃脓疱的脓性物混合形

3、成黄痂，睫毛被粘成束状，拭之 可出血。(2)移去黄痂，睑缘高度充血，有小溃疡，睫毛可脱 落，形成瘢痕。在睑缘有脓疱、溃疡和瘢痕同时存在。愈来 愈多的睫毛破坏，形成睫毛秃。个别残留的睫毛由于瘢痕收 缩，形成倒睫可触及角膜，引起角膜上皮脱落，甚至发生溃 疡，脱落的睫毛不再生长。(3)睑缘肥厚、水肿、长期不愈留有永久性眼睑变形， 上下睑变短不能闭合，形成兔眼及暴露性角膜炎，甚至失明。 下睑外翻导致泪溢、眼睑湿疹。3 .治疗(1)局部治疗同鳞屑性睑缘炎。因本病较顽固，故治 疗必须彻底。为使药物易于吸收，(可挑破脓疱，拔除睫毛， 清洁溃疡面再上药。(2)因本病可形成秃睫、倒睫、兔眼、下睑外翻及泪 溢等一系列并发症，故预后欠佳，因此早发现早治疗，用能 抑制葡萄球菌强效的抗生素药膏来控制本病，会收到较好的 效果。三、眦部睑缘炎1 .病因眦部睑缘炎(blepharitisangularis)是由摩- 阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所致，体质原因为维生素 B2缺乏或营养不良。2 .症状(1)眦部发痒，刺痛。(2)眦部皮肤发红、糜烂，常伴有近眦部的球结膜炎 症性充血，也常同时伴有口角发炎。3 .治疗0.5%硫酸锌液为治疗本病的特效药，每日23 次滴眼，眦角可涂以抗生素眼药膏，口服复合维生素B或维 生素B? o