慢性疲劳综合征针灸治疗学（带病案分析）.docx

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1、慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征（CFS）是一组病因不明、各项现代手段检查无任何器质性病变，以持续半 年以上的慢性、反复发作性极度疲劳，伴有低热、头痛、肌肉痛、抑郁、注意力不集中等精 神症状，有时淋巴结肿大，影响正常生活为特征的一种临床综合征。其症状表现散见于中医 学“头痛”、“失眠”、“心悸”、“郁证”、“眩晕”、“虚劳”等病症之中。慢性疲劳综合征的病因目前尚不十分明确。专家们初步研究认为与EB病毒的感染有关，其 研究仍在深入之中。1988年美国疾病控制中心正式命名了此病，并拟定了相应的诊断标准。 本病以原因不明的持续或反复发作的严重的疲劳不能缓解，活动水平较健康时下降50%以上 为主要表现。常

2、伴有记忆力下降或注意力难以集中，咽喉炎，颈部或腋窝淋巴结触痛，肌肉 痛，多发性非关节炎性关节痛，新出现的头痛，睡眠障碍，劳累后持续不适，以上症状同时 具备4条或4条以上，持续存在6个月。在排除了器质性疾病所致的疲劳，符合上述情况, 即可诊断为慢性疲劳综合征。【病因病机】本病与肝、脾、肾关系密切。可因肝失条达，或因脾气虚弱，或肾精不足、机体失养所致。 由于情志内伤，肝失条达，肝不藏血，以致筋无所主；或因忧思过度，饮食失节，致脾失健 运，精微不布，筋肉失养；或因体力过劳、房劳过度，耗气伤精，肝肾亏虚则骨软无力，精 神萎靡等而发本病。【辨证论治】辨证以持续半年以上的慢性、反复发作性极度疲劳、卧床休息

3、不能缓解为主症，常见头晕 目眩，轻度发热，肌肉疲乏无力或疼痛，咽痛不适，颈前后部或咽峡部淋巴结疼痛，失眠健 忘，精神抑郁，焦虑，情绪不稳定，注意力不集中等特征。1 .肝血不足头晕目眩，失眠健忘，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，面色无华，舌淡苔白，脉 弦细或细涩。2 .脾气虚弱头晕，食少胃胀，倦怠乏力，面色萎黄，肌肉酸痛，大便澹薄，舌淡苔薄，脉 弱。3,肾精不足眩晕，健忘，耳鸣，精神萎靡，腰酸腿软，发落齿摇，咽痛不适，舌红少苔， 脉细数。治则、疏肝理脾、补益心肾、健脑养神、消除疲劳。取督脉、足三阴经穴为主。主穴 百会、 印堂、神门、太溪、太冲、三阴交、足三里配穴肝血不足加肝俞、肾俞、曲泉；脾气不足加脾

4、俞、胃俞；肾精不足加肾俞、关元、复 溜；失眠、多梦易醒者加安眠、内关；心悸、焦虑者加内关、心俞；头晕、注意力不集中者 加四神聪、悬钟。方义百会、印堂均属督脉，能清利头目、健脑益神；神门、太溪分别为心经、肾经之原穴， 两者相配，交通心肾；太冲、三阴交、足三里疏肝理气、补益脾胃、恢复体力。加肝俞、肾俞、曲泉补养肝血；加脾俞、胃俞健脾益气；加肾俞、关元、复溜补益肾精；加 安眠、内关养心安神；加内关、心俞宁心定志；加四神聪、悬钟健脑益智。操作毫针刺， 用补法，针灸并用。每次2030min,每周治疗23次。【其他疗法】1,耳针 取心、肾、肝、脾、脑、皮质下、神门、交感。每次选35穴，用王不留行籽贴压。

5、两耳交替，23日更换1次。3 .电针 在针刺的基础上接通电针治疗仪，用疏密波弱刺激2030min。每日1次，10次为 1疗程。4 .皮肤针 轻叩督脉、夹脊和背俞穴。每次1520min。每日1次。5 .拔罐 选足太阳经背部第1、2侧线。用走罐法或闪罐法，以背部潮红为度。案例分析罗某，女，45岁，自诉：疲劳乏力、潮热多汗、眠差、五心烦热、口干咽燥、便秘尿黄1 年多，曾到医院全面检查，未发现器质性病变。查：患者形体消瘦，颔红唇赤，舌红少苔, 脉细数。诊断：慢性疲劳综合征。辨证：阴虚火旺。治法：滋阴降火。针灸治疗取五脏背俞 穴，配太溪、三阴交、神门、大陵、内关、照海针刺，平补平泻。在留针过程中，了解病

6、人 平常喜欢辛辣食品，性情急躁。心理治疗上劝说病人改变饮食习惯，平和心态。2次后症状 减轻，8次痊愈。随访2年未复发。分析：慢性疲劳综合征的产生与脏腑功能失调有关，尤其与五脏中肝、脾、肾关系最为密切。 故治疗以五脏背俞穴为主，疏肝理脾、补益心肾，以太溪、三阴交、照海滋阴降火，以神门、 大陵清心安神。使脏腑调和，阴阳平衡。同时配合心理治疗，使患者做好养生调护，疗效益 彰，疲劳得除。【按语】L针灸治疗本病能调节病人的情绪和睡眠，较好地缓解躯体疲劳的自觉症状，并在一定程度 上改善病人体质虚弱的状况。2.除针灸治疗外，还应配合饮食疗法，补充维生素和矿物质；服用中、西药抗抑郁剂、免疫 增强剂等。3,可配合心理治疗，保持情绪乐观，避免精神刺激；日常生活要有规律，勿过于劳累；参加 适当的体育锻炼和各种娱乐活动，有助于本病的康复。4 .本病带有精神心理状态者应严格与精神病区分开，慢性疲劳综合征是有意识发作（就危害 在有意识发作上）。一旦按精神病治疗，即有可能真演化成精神病，后果不堪设想。