《康复护理学》复习资料.docx

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1、康复护理学复习资料1 .康复治疗：是康复医学的重要组成部分，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、 残综合治疗的一个组成部分，常用药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行2 .康复治疗包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，文体疗法，康复工程、康复护理、中国传统治 疗、职前训练、社会服务。3 .康复医学在整个医学体系中有十分重要的位置，与保健、预防、临床共同组成全面医学4 .康复心理学：针对康复患者和慢性躯体疾病患者研究和应用心理学知识和技能，帮助其最大程度的获得健 康、福利，机遇，功能和能力，社会角色参与的科学。5 .心理治疗师必须具备如下条件：系统掌握心理学知识，受过心

2、理治疗专门训练工作态度热情，善于理解同情患者要有敏锐的观察能力善于分析问题要有健康的心理和态度保持中立的立场要有严格的保密观念6 .心理治疗的方式有个别心理治疗，集体心理治疗和家庭心理治疗7 .心理治疗的作用机制：安慰和支持作用，疏导作用，自我反省作用，重建行为作用，暗示作用。8 .心理治疗的原则：尊重原则，保密原则，程序原则，针对性原则，综合原则，灵活原则。9 .注意事项：建立良好的医患关系，熟练掌握心理治疗的理论和技能，建立适于治疗的条件和环境10 .躯体疾病患者的心理特征：负性情绪反应，自尊心过强，情绪不稳定，依赖性增强，疑心加重、适应性降 低，孤独感增强。11 .残疾心理变化过程及心理

3、治疗方法：震惊阶段：即刻反应，属于心理休克期，持续几小时或几天，心理治疗：情绪疏导，安慰和鼓励。.否定阶段：此阶段的心理治疗主要是针对患者的心理特点采取适当的方式。逐步的让患者了解自己的病情 及可能产生后果，树立理性纪念。抑郁或焦虑反应阶段，此阶段心理治疗的重要阶段，可采取支持疗法。帮助患者树立信心，用理性的信念 去看待所面临的问题。对抗独立反应阶段，患者认识到自身的残疾后，有时会出现心理和行为倒退，不相信自己能够独立。此阶 段的心理治疗主要是与各种康复活动训练相结合。面对现实，多依靠自己，发挥潜能，让患者认识到独立人 的重要意义。适应阶段，逐步认识到残疾这个事实。心理治疗：对于患者勇敢面对事

4、实给予肯定，鼓励患者积极地、正确 的应对残疾，树立正确的人生观，价值观，鼓励他积极参与功能训练。迎接新的生活。12 .促进残疾人康复的心理因素：建立良好的自我意识培养坚定的意志建立正确的求医行为正确运用心理防御机制寻求心理治疗提高社会认识13 .常用治疗方法：支持疗法（1）倾听（2）解释（3）指导（4）保证理性情绪疗法（1）基本理论（2）非理性信念常见表现：对事情的绝对化要求，看问题的极端化和片面化 （3）治疗过程：心理诊断阶段，领悟和修通阶段，再教育阶段行为疗法（1）基本理论：巴甫洛夫的经典条件反射，斯金纳的操作性条件反对，班都拉的社会学习理论。认知行为疗 法（2）常见方法：系统脱敏法，代币

5、法，厌恶疗法，奖励一强化法，处罚一消除法集体疗法询者中心疗法14 .康复工程学：是工程技术人员在全面康复和有关工程理论指导下，与各个康复领域的康复工作者，残疾 人，残疾人家属密切合作，以各种工艺技术为手段，帮助残疾人最大限度的开发潜能，恢复其独立生活，学 习，工作，重返社会，参与社会能力的科学15 .康复工程的目的：1.应用现代学技术手段克服功能障碍。2.使原有的功能得到最大程度的恢复或代偿。3. 实现最大限度的生活自理，乃自回归社会。16 .假肢：由于截肢者为弥补肢体缺损，代偿与失肢体部分功能而制造康复工程的目的：1.应用现代学技术手 段克服功能障碍。2.使原有的功能得到最大程度的恢复或代偿

6、。3.实现最大限度的生活自理，乃自回归社会。、 装配的人工肢体。17 .理想的假肢：1残肢有适当的长度，保证有足够的杠杆力控制假肢。2皮肤耐压、耐磨，与骨骼无粘连，皮肤感觉正常。3皮下软组织适当，增加承重功能。4局部无压痛。如果有，多位神经瘤或骨刺引起，应予切除5 .肢体关节无畸形，有良好的功能和肌力。6残肢定型。临床常以间隔两周为残疾定型的标识，也作为定制永久性假肢标志。残疾自然定型需半年以上, 使用一些促进残疾定型的方法后可使残疾进行时间缩短23个月。18 .分类：1按结构分类：外骨骼假肢，内骨骼假肢2安装时间分类：（1）训练用临时假肢，术后23周伤口愈合良好（2）永久性假肢：残肢定型后即

7、可更换为永久性假肢3按结构功能（1）上肢假肢：为了弥补上肢外观缺陷而设计的装饰性假肢。(3)作业用上肢假肢，是为了从事专业性劳动或生活中专用设计的多种带手工具。(4)功能性上肢：它作为上肢下肢的常用手，是为了满足上肢截肢者从事日常生活和轻劳动的基本需要而设 计的。一种具有手的外形。19 .矫形器：是用于人体四肢，躯干某些部位，通过力的作用与预防矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患, 补偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。矫形器的基本作用：稳定和支持，固定和保护，预防、矫正畸形，减轻承重，改进功能。康复评定：是对病、伤、残病人的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。

8、康复评定的意义：L从病人人的角度看：可以加深病人对自身疾病和活动能力的了解，帮助病人制定合适的治疗目标，增强信 心。2 .从康复医生和治疗师的角度看：通过全面系统的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，早期发现问题， 具体了解病人在哪些方面需要帮助。3 .从社会的角度看：通过评定发现在社会康复方面存在的问题。康复评定的作用：1 .掌握功能障碍的情况2 .制定康复计划3 .评价治疗效果4 .帮助判断预后5 .分析卫生资源的使用效率康复评定的流程：采集病史、检测功能、记录结果、分析处理人体形态：是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体型、体格及姿势。体重指数(BMI)：BMI =体重

9、(kg)/身高2 (m2)反射的分类：1 .按生理功能分类：防御反射、摄食反射、姿势反射2 .按感受器分类：外感受器反射、内感受器反射3 .按反射的发育分类：脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射4 .按根据刺激部位分类：浅反射、深反射代谢当量：是量化心力衰竭病人的心功能分级标准，是指单位时间内单位体重的耗氧量。6分钟步行试验(6MWT)：对于缺血性心脏病病人而言是一项简便、易行、安全可重复的客观评价心脏的功能的方法。知觉障碍的分类：1 .躯体构图障碍2 .视空间关系障碍3 .失认症4 .失用症躯体构图障碍的评定：1 .单侧忽略2 .左右分辨困难3 .躯体失认4 .手指失

10、认失语症的分类：运动性失语、感觉性失语、传导性失语、经皮质性失语、命名性失语、皮质下失语、失写症、失读症感觉分类：躯体感觉、特殊感觉、内脏感觉疼痛分类：一.根据临床症状疼痛分类：1 .中枢性疼痛2 .外周性疼痛3 .心因性疼痛二.根据疼痛的持续时间分类：1 .急性疼痛2 .慢性疼痛3 .亚急性疼痛4 .再发性急性疼痛疼痛的评定方法：直接评定，间接评定，问卷调查常用肌张力的分级评价分级神经科分级Ashworth 分级Penn分级Clonus分级0级肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无裸痉挛1级肌张力正常轻度增高，被动活动时 有一定性停顿肢体受刺激时有轻度 肌张力增高踝阵挛，持续14秒2级肌张力稍

11、高，肢体 活动未受限增身较明显，活动未受 限偶有肌痉挛，1次 /h踝阵挛，持续59秒3级肌张力高，肢体活 动受限增身明显，被动活动困 难经常痉挛，1次/h踝阵挛，持续1014秒4级肢体被动活动困难 或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛，10次/h踝阵挛，持续15秒改良的Ashworth痉挛评价量表等级评定标准0级无张力的增加1级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动度(ROM)之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻 力或释放1+级肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力2级肌张力较明显的增加，通过ROM的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累

12、部分仍能较容易被移动3级肌张力严重增加，进行ROM检查有困难4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动肌肉收缩的影响因素：1 .肌肉的生理横断面2 .肌肉的粗长度3 .运动单位募集程度和神经冲动发放频率4 .杠杆效应5 .肌肉收缩的类型6 .中枢神经系统调动功能的协调性7 .年龄与性别徒手肌力评定(MMT)：是通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力 量和功能的方法。上肢关节活动度测量：1.肩关节活动度：前屈：轴心肱骨侧面肩峰，固定臂与躯干平行，移动臂与肱骨平行后伸：轴心肱骨侧面肩峰，固定臂与躯干平行，移动臂以肱骨平行外展：轴心位于肩峰前，固定臂与躯干

13、平行，移动臂与肱骨平行内旋：轴心位于肘关节鹰嘴突，固定臂和移动臂与前臂平行外旋：轴心位于肘关节鹰嘴突，固定臂和移动臂与前臂平行水平外展：轴心位于肩峰突，固定臂与肩峰至头顶连线平行，移动臂与肱骨平行水平内收：轴心位于肩峰突，固定臂与肩峰至头顶连线平行，移动臂与肱骨平行2 .肘关节活动度：轴心位于肘关节外侧并通过供股外上踝，固定臂平行于肱骨中线，移动臂平行于前壁中线3 .前壁活动度：旋后：轴心位于第三掌骨头，固定臂与地面垂直，移动臂与笔平行旋前：轴心位于第三掌骨头，固定臂与地面垂直，移动臂与笔平行4 .腕关节活动度：掌屈：轴心置于尺骨茎突，固定臂与尺骨长轴平行，移动臂与第五掌骨长轴平行背伸：轴心置

14、于尺骨茎突，固定臂与尺骨长轴平行，移动臂与第五掌骨长轴平行尺偏：轴心置于腕关节背侧第三掌骨根部，固定臂与前臂长轴平行，移动臂与第三掌骨长轴平行5 .手指关节活动度：屈曲：轴心位于掌指关节顶端中心，固定臂与掌骨平行，移动臂与近端指骨平行过伸：轴心位于近端指间关节的背侧中心，固定臂与近端指骨平行，移动臂与中节指骨平行屈曲：轴心位于近端指间关节的背侧中心，固定臂与近端指骨平行，移动臂与中节指骨平行远端指关节屈曲：轴心位于近端指间关节的背侧中心，固定臂与中节指骨平行，移动臂与远端指骨平行外展：轴心位于掌指关节中心，固定臂与掌骨平行，移动臂与近端指骨平行6 .拇指关节活动度：掌指关节屈曲：轴心位于拇指掌

15、指关节背侧，固定臂与拇指掌骨平行，移动臂与拇指近端指骨平行指间关节屈曲：轴心位于指间关节的背侧中心，固定臂与近端指骨平行，移动臂与远端指骨平行槎侧外展：轴心位于拇指掌骨根部，固定臂与楼骨平行，移动臂与拇指掌骨平行掌侧外展：轴心位于拇指掌骨根部，固定臂与楼骨平行，移动臂与拇指掌骨平行对指：通过使用刻度尺测量拇指指腹到小指指腹的距离协调功能障碍的常见类型：L小脑共济失调7 .基底节共济失调8 .脊髓后索共济失调协调评定方法：1 .平衡性协调试验2 .非平衡性协调试验：指鼻试验、指-指试验、示指对指试验、轮替试验、反跳试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、拍地试验、画圆或 横8字试验、肢体保持试验平衡反应：指平衡状态改变时，人体建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间步行周期：是指人体在正常行走时一侧下肢足跟着地至该侧下肢足跟再次着地的时间过程。（包括：支撑相、单支撑项）基本参数：步长、步幅、步宽、足偏角、步长时间、步长周期、步频、步速中枢神经受损所致的异常步态：偏瘫步态、截瘫步态、脑瘫步态、帕金森步态周围神经受损所致的异常步态：臀大肌步态、臀中肌步态、屈懿肌无力步态、股四头肌无力步态、踝背屈肌无力步态、腓肠肌/比目鱼肌无力 步态异常肌电图：插入电位改变、纤颤电位、正锐波、复杂重复放电、肌强直电位、束颤电位、轻度收缩时的异常肌电图日常生活活动：是指人们每天在家居环境和户外环境里自我照料的活动