喉痹针灸医案.docx

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1、喉痹喉痹是指以咽部红肿疼痛或异物感不适为主要特征的咽部疾病。多因外邪侵袭，上犯咽喉； 肺胃热盛，上攻咽喉；肺肾阴虚，虚火上炎；脾胃虚弱，咽喉失养；脾肾阳虚，咽失温煦； 痰凝血瘀，结聚咽喉等所致。多有外感病史，咽痛反复发作史。本病可见于西医学的急、慢 性咽炎，某些全身性疾病在咽部的表现也可参考本病进行辨证施治。本节收载陈全新医案1 则，采用毫针、放血、耳穴贴压及中药综合治疗，以达透表清热利咽之功。陈全新医案透表清热利咽法治疗喉痹咽干痛、吐黄黏痰，为风热夹痰上逆于肺，针药并用透表清热利咽，获良效。黄某，男，45岁。医案编号：066Q125。初诊：2009年12月15日。咽干痛、吐黄黏痰1周余。患者

2、约1周前感冒后出现咽干、咽痛，伴吐黄黏痰，经治疗无明显改善而来诊。兼见恶风寒， 周身酸痛，神疲，舌淡紫，苔薄黄腻，脉浮缓。患者感冒未愈，外邪与痰热上逆于肺，而现 咽干痛，吐黄黏痰；邪袭肺卫则见恶风寒，周身酸痛，神疲；痰热扰心则见神烦。中医诊断： 喉痹，证属风热型。治宜透表清热利咽。处方：（1）针刺治疗：上廉泉、风池（左）、大椎、合谷（左），平补平泻导气法，留针30分钟。（2）点刺放血：少商（右），三棱针点刺放血数滴。（3）耳穴贴压：肺、咽、脾，王不留行籽贴3天，每日按压数次。（4）中药治疗：柴胡15g,黄苓15g,连翘10g,法半夏10g,板蓝根15g,鱼腥草15g,菊 花10g,杏仁10g,

3、桔梗10g,薄荷（后下）5g,甘草5g。3剂，水煎服，日1剂。二诊（2009年12月16日）：治疗后患者精神尚可，神情转佳。患者诉咽干痛明显缓解， 已无恶风寒，尚余少许周身酸痛感，仍吐黄黏痰，吞咽时少许疼痛。声音沙哑。继续给予守 方治疗，针刺取孔最（右）、合谷（左）、上廉泉、风池（右），针用平补平泻手法导气。三诊（2009年12月18日）：患者神清气爽，面色红润。患者喜诉，咽痛干已失，吞咽无 不适，节痛、恶风寒消失，纳常。其语言清亮。针刺取哑门、风池（左）、合谷（右），针用 平补平泻手法导气。耳穴贴压：肺、咽、脾，贴3天。按：陈老认为，本病乃因外感风热、内有痰热，内热与外热互结上迫于肺而成病，故其治 疗宜以透表清热为主。取风池、大椎并刺以泻法，以疏风清热；肺与大肠相表里，刺合谷泻 热通腑，使痰热随大便而解；局部取上廉泉并刺以鸡爪刺，以利咽；少商，乃肺经之井穴， 点刺其放血可泻肺之热。另给予透表清热，化痰利咽之中药内服，针药并用，疗效显著。