戒断综合征医案-针灸学核心课程.docx

《戒断综合征医案-针灸学核心课程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《戒断综合征医案-针灸学核心课程.docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、戒断综合征戒断综合征是指在反复地、往往长时间和（或）高剂量使用某种精神活性物质后停用或减少 此物质时发生的组合不同、严重程度不同的一组症状，可能伴有生理紊乱症状。其包括酒精 戒断综合征、镇静剂戒断综合征、阿片类药物戒断综合征等。本节重点介绍阿片类毒品戒断 综合征，其他戒断综合征可参照治疗。阿片类毒品戒断综合征是由于阿片类药物的长期使用 导致神经细胞发生一系列适应性改变，这些改变与药物一起使机体保持生理状态，当体内药 物突然撤除或减少，使神经细胞的代偿平衡被破坏后出现的一组症候群。本病属于中医学“大烟瘾” “脱瘾”“阿片烟瘾”“发瘾”“瘾脱证”“脱烟”等病证范畴。阿 片辛、香、苦、涩，性温，归十

2、二经，功能行气止痛、涩肠止泻、敛肺止咳，多服久用使机 体热毒内蕴，伤阴耗气，致清窍蒙蔽，脏腑虚损，发为本病。疾病后期可致气阴两脱、气虚 阳微。基本病机是毒邪久滞，内扰心神。本病与心、脑、肝、肾密切相关。【辨证要点】主症 戒断综合征一般在停用海洛因812小时出现。最初表现为哈欠、流泪、流涕、出汗 等类似感冒的卡他症状，随后各种戒断症状陆续出现，包括瞳孔扩大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩 、寒战、震颤、厌食、恶心呕吐、腹痛、腹泻、全身骨和肌肉酸痛及肌肉抽动、骨中蚁走 虫爬感、软弱无力、失眠易醒、心跳加快、呼吸频率和深度增加、血压升高、猫抓心感，情 绪恶劣易激惹、烦躁不安、抑郁、蜷曲身体、体重下降，还伴有强烈

3、的心理渴求。这些戒断 症状通常在3672小时之间达到高峰。本病症状多样，其证候有热毒证、血瘀证、气郁证、气虚证、血虚证、阳虚证、阴虚证等, 临床单纯证候少，多为多个证候的组合，寒、热、虚、实错综夹杂。病发之初，邪盛为主, 邪正相争，表现为实多虚少；邪正相争既久，病邪留滞，生痰成瘀，则邪实与正虚并重，虚 实夹杂；随着病程的延长，耗伤气血，阴损及阳，则以虚为主，实为次。【治疗】1 .基本治疗治法 醒脑开窍，补益正气，行气活血。选督脉、手厥阴经、手少阴经穴为主。主穴内关，水沟，神门，劳宫，四神聪、，夹脊，合谷，足三里，三阴交，太冲，太溪。配穴 头痛加太阳、风池；咽痛加合谷、曲池；关节痛加阿是穴；气虚

4、加关元；肝郁加期门 、行间；肾虚加肝俞、肾俞；脾虚加中脱、脾俞、胃俞。方义内关、水沟醒脑开窍；神门补益心气，安神定志；劳宫、四神聪镇心安神；夹脊穴疏 通阳经经气，调和脏腑气血；合谷、太冲行气活血；足三里调补脾胃，补益气血；三阴交、 太溪滋阴益肾。操作 先刺双侧内关，直刺0.51寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟；继刺水沟， 向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，采用雀啄泻法，以患者眼球湿润或流泪为度；神门直刺0.1 寸，捻转补法；劳宫直刺0寸，捻转泻法；四神聪直刺0.10.2寸，捻转补法；夹脊穴向 脊柱斜刺0.30.5寸，捻转补法；合谷、太冲直刺1寸，捻转泻法；足三里直刺1寸，捻转 补法；三阴

5、交、太溪直刺0.50.8寸，捻转补法。夹脊穴可加疏密波电针。2 .其他治疗（1）耳针法取神门、交感、内分泌、皮质下、枕。（2）艾灸法 以五脏背俞穴、百会、关元、足三里为主穴，施以温针灸、艾炷灸、温和灸 等。（3）拔罐法 在背部沿足太阳膀胱经的循行线从上至下施以闪罐或走罐法。【医案选录】患者，女，32岁，因双肩、后背肌肉酸胀疼痛，伴失眠、四肢发麻、周身乏力、精神萎靡 不振、骨中有虫爬蚁走感半月余就诊。患者吸毒2年余，曾先后戒毒3次，均因思瘾又复吸， 今来我科门诊求治。查体：形体消瘦，面色晦暗、身体表露部位密布针孔。中医诊断：阿片烟瘾。西医诊断：阿片类毒品戒断综合征。治疗：取神门、大椎、华佗夹脊、

6、肩中俞、天宗、脾俞、心俞、肾俞等，针刺，每5分钟捻 转行针一次，留针30分钟，针后加拔火罐。治疗结果：治疗1次后患者双肩、后背肌肉酸疼痛明显减轻，周身便有轻松感。连续针6 次为一疗程，患者精神明显好转，面色渐转润色，继续第2个疗程。其间与患者积极进行心 理治疗，使患者上述自觉症状缓解，毒瘾基本得到控制，尿测海洛因呈阴性。尹莹.针刺治 疗毒品急性期戒断综合征的疗效观察网.中国针灸学会.中国特种针法应用与针灸临床学术 交流大会论文集C北京:中国针灸学会，2002.8.)【按语】1 针灸戒毒有一定的疗效，可用于戒毒的不同阶段，降低复吸率。在针灸治疗的同时进行心 理疏导，鼓励患者，并与家庭和社会配合，可提高、巩固疗效。2 .治疗过程中出现惊厥、虚脱等病情较重者，应及时采取静脉输液、支持疗法等综合治疗措 施。3 .现代研究表明，针刺可能通过促进内源性阿片肽的合成和释放，使阿片依赖者的戒断症状 得到缓解，并有助于脱瘾。针刺对内分泌和免疫系统的调节也有助于治疗阿片类毒品戒断综 合征。