家庭经济困难学生认定申请承诺表.docx

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附件XX省家庭经济困难学生认定申请承诺表学校（幼儿园）XX中心学校年级 班级基本 情况学生姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机 号码家庭通讯信息通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年 龄与学生 关系工作（学习）单位职业年收入 （元）健康状况家庭 经济 困难 状况 有关 信息1. 脱贫家庭学生；2. 最低生活保障家庭学生；3.口特困救助供养学生；4. 家庭经济困难残疾子女；5.口烈士子女；6. 口边缘易致贫家庭学生；7.口突发严重困难户子女；8. 家庭经济困难退役军人子女；9. 其他家庭经济困难学生（此项仅为单选）家庭人均年收入元，家庭欠债情况：o家庭经济困难具体原因：O个人 承诺承诺内容：学生本人（或监护人） 签字注：1.本表供家庭经济困难学生申请认定时填写，可复印。2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际 情况选择性填写。3,承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写内容真实，如有虚假，愿承担相应责任。”