养血祛风法治疗泛发性神经性皮炎中医外科医案.docx

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1、养血祛风法治疗泛发性神经性皮炎宋某，男，56岁。2005年2月4日初诊：皮肤肥厚粗糙3年。患者诉皮肤肥厚粗糙，状如牛皮，易复发，伴 剧烈阵发性瘙痒，夜间尤甚，情绪波动时加重，伴口干喜饮，大便干结。曾用西药内服外治 效果不明显。舌质红，苔薄黄少津，脉弦细。查体见头面部、躯干、前臂散在分布大小不等、 形状不规则的斑片，境界清楚，皮崎增高，皮沟加深，皮肤肥厚粗糙，状如牛皮，皮肤干燥， 少许脱屑，有抓痕、血痂。辨证分析：患者感受外邪，蕴阻肌肤，日久不解，化热生风，风燥伤阴，阴血受损，血虚生 风，肌肤失其濡养，故皮肤肥厚粗糙。血虚，则皮肤干燥、脱屑、粗糙，日久呈苔辞样变; 风邪为患，则肌肤瘙痒，患者搔抓

2、皮肤留下抓痕及血痂；口干喜饮，大便干结，为阴津亏虚 所致；舌红，苔薄黄少津，脉弦细，为一派血虚风燥之象。诊断：牛皮癣（泛发性神经性皮炎）。证型：血虚风燥证。治法：养血润燥，祛风止痒。方药：当归饮子加减。制首乌15g,当归20g,白芍10g,生地黄15g,槐花10g,紫草10g,牡丹皮10g,川茸10g, 刺蓑藜10g，僵蚕10g,白鲜皮10g,桑白皮10g,甘草5g,地骨皮10g。7剂，水煎服。 2005年2月14日二诊：服药后，瘙痒明显减轻，皮损较前好转，口干症状减轻，大便恢复 正常。舌红，苔薄黄少津，脉弦细。上方有效，拟在原方基础上，减少祛风药物，增加活血 通络的药物。以养血润肤、活血凉血

3、为法。处方：生地黄15g,熟地黄15g,当归15g,赤芍10g,丹参10g,黄苓10g,地肤子10g, 北山楂10g,黄连10g,紫草10g,全蝎3g,莪术8g,三棱8g,荆芥10g,牛膝10g。10剂, 水煎服。2005年2月14日三诊：患者诸症消失，仅皮损稍粗糙，色素沉着。拟原方继进10剂以巩 固疗效。嘱外用膏药于患处。随访1年，病未复发。按：本案患者皮肤肥厚粗糙，状如牛皮，易复发，伴剧烈阵发性瘙痒，夜间尤甚，情绪波动 时加重，伴口干喜饮，大便干结。舌质红，苔薄黄少津，脉弦细。显系血虚风燥。故予当归 饮子加减以养血润燥，祛风止痒。“治风先治血，血行风自灭”，故在使用祛风止痒药的同时丁 加用补血活血药。方中当归、生地黄、制首乌、白芍养血滋阴，槐花、白蓑藜、白鲜皮、苦 参、地骨皮、僵蚕、桑皮祛风清热止痒，紫草、丹皮活血化瘀，川茸活血行气、调畅气血, 甘草调和诸药。诸药合用，共奏养血润燥、祛风止痒之功效。因证选方，故疗效确切。