医疗服务价格项目成本测算表.docx

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1、附件3医疗服务价格项目成本测算表填报单位（公章）：项目编码及名称:卫生材料费型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次(1)(2)(3)(4)(5)(6)=(4) X (5)小计1低值易耗品型号产地单位单价使用寿 命（次）每人次用量每人次摊销金额栏次(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)=(4)(5)X(6)小计水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次(1)(2)(3)=(1) X (2)电水气小计四劳务费用操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额栏次(1)(2)(3)(4)=(1) X (2)X(3)副高级（含）以上中级（含）以下小计五设备折旧费型号产地单位单价使用寿 命（小

2、 时）人均占用时间每人次摊销金额栏次(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)=(4) 4-(5)X(6)小计六设备维修费七间接费用八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项外省市价格建议价格医疗服务价格项目成本测算表填报说明1 .卫生材料费和低值易耗品，包括开展项目必须使用且使 用数量相对稳定的一次性医用材料、低值耗材或者可供多人共 同使用的消耗品。一次性使用的，按实际分摊；多次使用的， 按使用次数分摊。2 .水电气费消耗按实际消耗分摊。3 .劳务费用按照本院同类别人员上一年度税前平均薪酬 数（工资+福利额）、开展项目所需平均时间分摊。计算方法： 劳务费用二上年职工人均薪酬个 （12个月X22天又8小时）X 操作人员人数义操作工时操作工时为操作人员完成一次检验、 诊断或治疗所用的平均时间，使用的仪器设备按额定工作量、 满负荷运行和设备本身特性核定。4 .设备折旧费包括仪器、设备折旧，按照医院财务制度 规定的医院固定资产折旧表分摊。5 .使用寿命（小时）二使用年限X12个月义22天又8小时。6 .维修费据实计算。7 .间接费用据实计算。