外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (21)：骨折概论.doc

《外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (21)：骨折概论.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (21)：骨折概论.doc（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年骨折概论一、A11、骨折引起脂肪栓塞主要是由于A、病人肥胖B、脂肪肝C、骨筋膜室压力过高D、创伤的应激作用E、静脉压力增高2、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤3、发生骨筋膜间隙综合征的主要原因是A、主要神经损伤B、肌肉痉挛C、筋膜间隙内高压D、病变以下血供受阻E、静脉血栓4、下述哪项属于不稳定性骨折A、裂缝骨折B、青枝骨折C、横行骨折D、斜行骨折E、压缩性骨折5、下述哪项属于不完全骨折A、横行骨折

2、B、斜行骨折C、螺旋形骨折D、粉碎性骨折E、青枝骨折6、关于骨折临床愈合标准，下列不正确的是A、患肢无纵向叩击痛B、局部无异常活动C、X线片骨折线消失D、解除外固定后不变形E、受伤上肢向前平举1kg持续1分钟7、骨折愈合过程分为A、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期B、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期、血肿炎症机化期C、骨板形成塑形期、骨内外膜增生期、血肿炎症机化期D、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期、骨板形成塑形期E、髓内骨痂形成期、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期8、血肿炎症机化期在断端形成血肿，一般在伤后多长时间形成A、68小时B、810小时C、1012小时D、1214小时E、24

3、48小时9、成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多长时间A、48周B、810周C、1012周D、818周E、1224周10、骨折功能复位标准，正确的说法是A、长骨干横骨折对位至少达3/4B、下肢侧方成角移位不需矫正C、前臂双骨折只需对位良好D、下肢缩短移位成人不超过2cmE、旋转移位必须矫正11、股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动12、肱骨下1/3骨折，以下使用哪项检查简单实用A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨的

4、X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3进行拍片，包括肘关节的正侧位E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片13、骨科的理学检查，X线检查和什么检查称为“三结合”检查A、病理检查B、实验室检查C、关节镜检查D、电生理检查E、神经系统检查14、关于开放性骨折处理，下述观点有误的是A、粉碎性骨折的骨片要清除干净B、肌腱和神经应尽量保留完整性C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D、创口引流一般在2448小时后拔除E、闭合创口有必要时可皮瓣移植15、有关开放性骨折清创，下述有误的是A、原则上越早越好B、一般认为伤后68小时清创多数能一期愈合C、切除创缘5mmD、骨外膜应尽量保留E、大的开放伤

5、口清创时间超过8小时不宜内固定16、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为A、骨折合并有软组织损伤B、皮肤被骨折端自内向外刺破C、骨折合并有严重感染D、骨折合并有肌肉损伤E、骨折合并血管、神经损伤17、骨折的专有体征是A、局部肿胀B、局部疼痛C、骨擦音或骨擦感D、活动受限E、局部瘀斑18、骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是A、3天B、7天C、1周D、2周E、3周19、在骨折愈合过程中，哪项是错误的A、血肿机化演进期约需要两周方能初步完成B、内、外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合D、骨痂由血肿机化而来，血

6、肿较大骨痂多E、骨痂改造塑性期在临床愈合以后20、骨折的早期并发症是A、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死21、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A、肿胀、畸形、功能障碍B、压痛、肿胀、瘀斑C、畸形、反常活动、关节空虚D、畸形、反常活动、弹性固定E、畸形、弹性固定、关节空虚22、骨折急救固定的目的是A、止痛B、防止骨折断端再发生移位C、防止再损伤D、便于伤员搬运E、以上都是23、下列哪项不是骨折切开复位的指征A、关节内的骨折，关节面移位超过2mmB、通过手法整复，仍不能达到解剖复位C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D、多处骨折，为减少并发症E、骨

7、折合并血管、神经损伤，需手术探查24、骨折功能复位，正确的说法是A、儿童下肢短缩骨折移位不超过3cmB、旋转移位可不完全矫正C、长骨干横骨折对位至少达2/3左右D、干骺端骨折至少应对位3/4左右E、前壁双骨折只需对位良好二、A21、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B、观察2天，视情况采用相应措施C、手术探查，手术治疗D、应用血管扩张剂E、臂丛麻醉2、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合最主要

8、的原因是A、年龄较大B、骨折段血液供应不足C、伤口有感染D、周围软组织挫伤严重E、骨折复位不良3、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、血肿吸收B、组织坏死C、伤口严重化脓感染D、气性坏疽E、骨筋膜室综合征4、男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A、骨化性肌炎B、褥疮C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、膝关节外翻畸形5、胫腓骨骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆

9、除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合6、40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15，其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨、内固定加外固定三、A3/A41、男性，30岁，于昨日途中发生车祸造成左下肢胫腓骨中段闭合性骨折，已给予手法复位及石膏外固定，今日患者突然出现左下肢持续性剧烈疼痛，并进行性加重。、应对患者此时情况采取何种

10、措施A、更换其他固定方式B、立即解除石膏外固定C、抬高患肢减轻疼痛D、给予止痛药物E、以上措施均错误、若患者疼痛消失，患肢皮肤苍白、大理石花纹，出现感觉异常，很可能发生了A、骨筋膜室综合征B、缺血性骨坏死C、下肢深静脉血栓形成D、缺血心肌挛缩E、坏疽答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 骨筋膜室压力过高可以促进脂肪栓子进入血管中，随血流转移到其他部位而导致栓塞。另外D创伤应激也可以导致栓塞的发生，但主要是还是以C为主。【该题针对“骨筋膜室综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745876,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 正确答案选C。手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压

11、的表现。神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。【该题针对“骨筋膜室综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745877,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血， 恶性循环，发生筋膜间隙综合征。【该题针对“骨筋膜室综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745884,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 不稳定性骨折是骨折端容易发生移位的一类骨折，选项中斜行骨折由于骨折端

12、接触有一定角度，受力不稳容易移位，故选D。【该题针对“骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位”知识点进行考核】【答疑编号101745888,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 青枝骨折属于不完全骨折的类型，是骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。【该题针对“骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位”知识点进行考核】【答疑编号101745889,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 1.局部无压痛及纵向叩击痛。2.局部无异常活动。3.X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。4.拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地上连续步行3分钟，并不少于30步；

13、连续观察2周骨折处不变形。【该题针对“骨折的愈合过程”知识点进行考核】【答疑编号101745895,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 骨折愈合过程分为三个阶段，分别是：血肿炎症机化期（或血肿机化演进期）、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期（或骨痂改造塑形期）。【该题针对“骨折的愈合过程”知识点进行考核】【答疑编号101745897,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析】 血肿炎症机化期是骨折后断端及其周围形成血肿，一般伤后68小时，骨折断端的血肿凝结成块。【该题针对“骨折的愈合过程”知识点进行考核】【答疑编号101745898,点击提问】9、【正确答案】 E【答案解析】 这一时期数值

14、在最新教材有所变动，老教材时间为48周，最新教材是1224周，请注意区别记忆。【该题针对“骨折的愈合过程”知识点进行考核】【答疑编号101745899,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 骨折功能复位标准：1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱

15、骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。【该题针对“骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则”知识点进行考核】【答疑编号101745910,点击提问】11、【正确答案】 B【答案解析】 患者考虑股骨骨折，关于骨折首选的检查是X线检查，同时应了解膝关节有无损伤。【该题针对“骨折的临床表现及X-线检查”知识点进行考核】【答疑编号101745931,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。【该题针对“

16、骨折的临床表现及X-线检查”知识点进行考核】【答疑编号101745932,点击提问】13、【正确答案】 A【答案解析】 病理检查就是我们说的组织活检（比如骨肿瘤的活检），它和理学检查，X线检查，称为“三结合”检查。【该题针对“骨折的临床表现及X-线检查”知识点进行考核】【答疑编号101745933,点击提问】14、【正确答案】 A【答案解析】 粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。【该题针对“开放性骨折（包括关节损伤）的处理原则”知识点进行考核】【答疑编号101745946,点击提问】15、【正确答案】 C【答案解析

17、】 切除创缘皮肤尽量保证在12mm，且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。【该题针对“开放性骨折（包括关节损伤）的处理原则”知识点进行考核】【答疑编号101745947,点击提问】16、【正确答案】 E【答案解析】 严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。【该题针对“开放性骨折（包括关节损伤）的处理原则”知识点进行考核】【答疑编号101745948,点击提问】17、【正确答案】 C【答案解析】 骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、反常活动、畸形。【该题针对“骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位”知识点进行考核】【答疑编号101745887,点击提问】

18、18、【正确答案】 D【答案解析】 血肿炎症机化期伤后68h开始，约在骨折后2周完成。【该题针对“骨折的愈合过程”知识点进行考核】【答疑编号101745896,点击提问】19、【正确答案】 D【答案解析】 内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成，都不是由血肿而来。【该题针对“骨折的愈合过程”知识点进行考核】【答疑编号101745902,点击提问】20、【正确答案】 A【答案解析】 骨折的早期并发症有休克、脂肪栓综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、

19、缺血性肌痉挛等。【该题针对“骨折的并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745923,点击提问】21、【正确答案】 E【答案解析】 一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚。【该题针对“骨折的临床表现及X-线检查”知识点进行考核】【答疑编号101745936,点击提问】22、【正确答案】 E【答案解析】 急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。【该题针对“骨折的治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号101745938,点击提问】23、【正确答案】 B【答案解析】 1.骨折累及关

20、节面有显著移位，不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者应切开复位。2.骨折合并同一骨骼的关节脱位，由于脱位关节的远端有骨折，施行手法复位有困难者。3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。4.有明显移位的撕脱骨折，手法复位困难，复位后难以维持折端对位者。5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者。6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明

21、显，日后势必影响肢体功能者。8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等，外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合。9.有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者。【该题针对“骨折的治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号101745939,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 骨折功能复位的标准是：旋转移位和分离移位必须完全矫正；成人下肢短缩移位不超过1cm，儿童不超过2cm；成角移位下肢可允许轻微成角与关节活动方向一致的成角移位，侧方成角必须完全复位；长骨干横形骨折对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4左右；前壁双骨

22、折要求对位对线 。【该题针对“骨折的治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号101745941,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，应立即拆除石膏，酌情处理。【该题针对“骨筋膜室综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745878,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 正确答案是B。胫腓骨中下1/3骨折时，很容易发生骨折延迟愈合，甚至骨折不愈合。这主要是由于胫骨的滋养动脉从胫骨中上1/3交接处后方的滋养孔进入骨内，在胫骨骨密质内下行3-4厘米后，进入骨髓腔。在胫骨中下1/3骨折时，滋养动脉容易发生断

23、裂，由于胫骨骨干下1/3处无肌肉附着，从骨膜来源的血液供应不足，所以容易引起骨折延迟愈合。正确答案是B。【该题针对“骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则”知识点进行考核】【答疑编号101745909,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 气性坏疽病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部

24、，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。【该题针对“骨折的并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745919,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选C比较合适。【该题针对“骨折的并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745920,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连。并伴有关节变和周

25、围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。所以本题选B。【该题针对“骨折的并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745921,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15 提示手法复位有移位，没有达到解剖上的复位，所以需要切开复位，植骨、内固定加外固定，在手法复位失败，造成骨折端愈合不良或者骨坏死时可以采取将其他部位良骨植入。【该题针对“骨折的治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号101745940,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】 因肿胀造成的外固定过紧对组织造成了压迫，怀疑骨筋膜室综合征。因此，首先解除产生压迫的因素，选B。【该题针对“骨筋膜室综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745880,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患者出现疼痛消失、皮肤苍白、大理石花纹，出现感觉异常，为5P中四种表现，应高度怀疑骨筋膜室综合征的发生。【该题针对“骨筋膜室综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745881,点击提问】 第11页