外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (25)：周围神经损伤.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年周围神经损伤一、A11、尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是A、主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致B、主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致C、指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状D、示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配E、以上都不是2、腓骨上段骨折后组不能背伸、外翻提示有A、胫神经损伤B、腓总神经损伤C、闭孔神经损伤D、坐骨神经损伤E、骨神经损伤缺损3、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、足不能活动B、同侧下肢皮肤感觉完全丧失C

2、、同侧髋关节不能伸D、同侧膝关节不能伸E、以上都不是4、周围神经损伤后，未评价神经修复情况，下列检查意义不大的是A、CT检查B、神经传导速度检查C、电刺激检查D、神经干叩击试验E、肌电图检查5、下列对周围神经解剖的概述中，不正确的是A、神经的抗牵拉作用主要有束间结缔组织决定的B、神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布C、神经支持组织的由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经外膜D、神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉E、神经内的血管系统外膜、束膜及内膜血管丛及其相关交通支组成6、周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关治疗方法的选择，下列选项错误的是A、药物注射损伤一把

3、是先行局部理疗B、肱骨骨折造成的桡神经损伤，若外膜完整，可先观察C、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位观察2-3个月，根据恢复情况再决定是否手术D、切割伤应早期修复E、火器伤清创同时行修复二、A21、患者男，28岁。左前臂尺、桡骨骨折，查体：拇指不能对掌。考虑合并损伤的神经A、腋神经B、肌皮神经C、尺神经D、桡神经E、正中神经2、患者女，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节和拇指不能伸指，手背桡侧皮肤感觉麻木。损伤的神经是A、腋神经B、肌皮神经C、尺神经D、桡神经E、正中神经3、患者男，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显

4、萎缩，是手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能是A、尺神经、正中神经联合损伤B、桡神经、正中神经联合损伤C、尺神经损伤D、正中神经损伤E、桡神经损伤4、女性，34岁，1小时前被汽车撞伤右膝外侧腓骨小头处，X线检查未见骨折。伤后患者右足下垂，不能主动背伸，可能的原因是A、坐骨神经损伤B、胫后神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前神经损伤E、股神经损伤5、患者男，56岁，被自行车撞伤后右膝外侧。检查发现踝关节不能主动背伸。X线检查：腓骨小头骨折。诊断首先考虑是腓骨小头骨折合并A、胫前肌撕裂伤B、腓骨长、短肌撕裂伤C、坐骨神经损伤D、胫神经损伤E、腓总神经损伤6、患者男，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与

5、感觉异常，首先要考虑是损伤了A、臀大肌B、臀部肌屈C、坐骨神经D、胫神经E、腓总神经三、A3/A41、患者女，15岁。2小时前不慎割伤右前臂，伤口深达肌层，出血较多，伤肢当即不能活动。曾自行冲洗伤口、“云南白药”止血等处理，未见明显好转，遂来院就诊。、若检查中发现伸腕功能基本正常，仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍时首先应考虑A、肌皮神经损伤B、腋神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经深支损伤E、尺神经损伤、若检查中发现拇指对掌困难，首选应考虑A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、肌皮神经损伤D、腋神经损伤E、桡神经损伤、若检查中发现尺侧一个半手指感觉减退，首先应考虑A、尺神经损伤B、腋神经损伤C、桡

6、神经损伤D、肌皮神经损伤E、正中神经损伤四、B1、A.纽扣样畸形B.鹅颈样畸形C.垂腕垂指畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形、尺神经损伤后可出现ABCDE、桡神经损伤后可出现ABCDE、正中神经损伤后可出现ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的工作正常，小指及环指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪。使其屈掌关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而成典型的爪状。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号1017462

7、03,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 腓总神经损伤常因外伤出现足背屈、外翻功能障碍呈内翻足下垂畸形；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746217,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 足部活动有胫神经与腓总神经支配，两者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔不远。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746218,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 CT对脑出血，骨折检查方面有较好的效果，对神经损伤修复情况，意义不大。【该题针对

8、“周围神经损伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101746221,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 神经对缺血的耐受性强于肌肉，股在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留。【该题针对“周围神经损伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101746222,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期执行清创，神经不一期修复。【该题针对“周围神经损伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101746223,点击提问】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 正中神经拇指对

9、掌、对指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746204,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 桡神经由第58对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸

10、肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面虎口区皮肤最为明显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746205,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现，桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤的表现。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746206,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能

11、背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746216,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 腓总神经解剖位置在腓骨小头附近，腓骨小头骨折最常见的神经损伤是腓总神经损伤。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746219,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 坐骨神经损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态

12、。如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746220,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。如果是肱骨骨折的患者，也就是损伤平面在肘关节以上（注：本题是前臂伤）合并桡神经损伤时，会表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及虎口区感觉异常，典型畸形是垂腕。复习中应注意两个损伤平面不同，表现也不同。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746212,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 前臂

13、损伤中，特别是腕部刀割伤时，容易伤及正中神经，主要表现是所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹，导致拇指对掌功能障碍（和）手的桡侧半感觉障碍。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746213,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746214,点击提问】四、B1、【正确答案】 D【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746208,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746209,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。桡神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神经损伤后，由于大鱼肌萎缩形成猿手畸形。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746210,点击提问】 第6页