心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (5)：相关专业知识.doc

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1、心血管内科主治医师考试辅导2020年模拟试卷内科主治医师-相关专业知识（二）一、A11、下列心电图表现，首先应采取的治疗措施为A、硫酸阿托品B、直流非同步电除颤C、植入心脏起搏器D、利多卡因E、维拉帕米2、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A、重度二尖瓣狭窄B、重度二尖瓣关闭不全C、重度主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病3、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是A、IV级FEV1/FVC70%，FEV130%预计值或FEV150%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B、级FEV1/FVC70%，30%FEV150%预计值C、级FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值

2、D、I级FEV1/FVC70%，FEV180%预计值E、0级FEV1/FVC70%，有罹患COPD的危险因素4、根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为A、6小时左右发病，持续时间长，可达数天B、吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C、吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D、吸入变应原的同时发生反应，1530分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E、吸入变应原的同时发生反应，1530分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常5、哮喘发作时的并发症，下列最常见的是A、支气管扩张B、间质性肺炎C、气胸、肺不张D、肺纤维化E、胸膜肥厚6、肝硬化腹水少尿

3、时首选哪种利尿剂A、螺内酯+呋塞米B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、氢氯噻嗪E、呋塞米+氨苯蝶啶7、下列哪项不是重症胰腺炎的体征A、Cullen征B、腹肌紧张、反跳痛明显C、上腹或全腹压痛明显D、肠鸣音增加E、Grey-Turner征8、有关上消化道出血的临床表现，下列说法错误的是A、正细胞正色素性贫血、网织红细胞增高B、呕血多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成硫化铁所致C、24小时内失血量在60ml以上者可表现黑粪D、血尿素氮升高，一般不超过6.7mmol/L，34天后降至正常E、呕血者必有黑粪9、复杂性尿路感染病原菌谱正确的是A、75%为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡

4、萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确10、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作，则称为A、戒断性惊厥反应B、震颤谵妄状态C、Korsakoff综合征D、单纯性戒断反应E、酒精性幻觉反应11、急性吉兰一巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是A、大量抗生素静注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法E、氯化钾口服12、下列高钾血症的治疗措施中错误的是A、使用排钾利尿剂B、使用离子交换树脂来促进钾经肠道排出C、10%氯化钙或葡萄糖酸钙1030ml缓慢静脉注射，必要时可再重复12次D、5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉缓慢滴入，可重复12次，每次持续30分钟以上E、20%25

5、%葡萄糖溶液200ml，每34g糖加1U胰岛素，静脉滴入13、急性肠梗阻患者大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症14、关于急性白血病下列说法错误的是A、淋巴结和肝脾肿大多见于ALLB、骨和关节常有疼痛、压痛，齿龈和皮肤浸润以M4、M5多见C、起病急骤，并以高热、感染、出血为主要表现D、M3易并发DIC而出现全身广泛性出血E、颅内出血是常见死亡原因15、不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是A、血小板计数减少B、骨髓巨核细胞数量增多C、PAC3阳性D、产板型巨核细胞增多E、PAIg阳性16、关于特发性血小板减少性紫癜说法错误的是

6、A、ITP脾切除治疗有效B、对于慢性ITP糖皮质激素为首选药物，近期有效率为80%C、胸腺是血小板抗体产生的主要部位D、雌激素抑制血小板生成，并增强单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力E、ITP泼尼松治疗有效17、关于原发型肺结核，下列正确的是A、好发于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状C、极少发生血行播散D、原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见18、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括A、结核菌素试验阴性B、血沉正常C、临床症状消失D、脑脊液正常E、疗程结束后2年无复发19、艾滋病毒主要侵犯和破坏的细胞是A、B淋巴细胞B、浆细胞C、CD4+细胞D、C

7、D8+细胞E、巨噬细胞20、丙肝阳性的是A、抗HDV-IgMB、抗HEVC、抗HAV-IgMD、HBsAg、HBeAgE、抗HCV21、确诊流脑最重要的依据是A、冬春季节发病，有皮疹、脑膜刺激征B、脑脊液呈化脓性改变C、脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌D、血或脑脊液培养脑膜炎球菌生长E、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑表现22、对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是A、血培养B、厚血涂片C、血常规D、尿常规E、薄血涂片23、伤寒最严重的并发症A、中毒性巨结肠B、肺炎C、肠出血D、肠穿孔E、中毒性心肌炎24、伤寒病理学的主要特点是A、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应B、肝细胞广泛坏死C、小血管内皮细胞

8、肿胀D、心肌坏死E、骨髓受抑制、全血细胞减少25、急性一氧化碳中毒者 ，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到A、70%80%B、80%90%C、20%30%D、30%40%E、50%60%26、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是A、美蓝B、阿托品C、乙酰胺D、依地酸二钠钙E、二巯基磺钠27、下列不符合1型糖尿病特点的是A、多见于成年人B、血浆胰岛素水平显著减低C、易发生酮症酸中毒D、血浆C-肽减少E、治疗时依赖胰岛素28、糖尿病眼底病变中，出现情况最易引起失明的是A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性渗出物D、软性渗出物E、视网膜脱离29、下列抗甲状腺药物，可抑制T4在周围组织中转化

9、为T3的是A、甲硫氧嘧啶B、卡比马唑C、丙硫氧嘧啶D、甲巯咪唑E、碳酸锂30、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A、大小不定B、易推动C、边缘不整D、表面不平E、多有压痛31、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的倍数是A、2倍B、3倍C、4倍D、5倍E、10倍32、慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列错误的是A、病变局限于细小气道B、最大通气量降低C、闭合容积增大D、动态肺顺应性降低E、静息肺顺应性增加33、脑出血的内科疗法中，最重要的是A、降低血压B、控制出血C、控制脑水肿，预防脑疝D、加强护理，注意水与电解质平衡E、气管切开，吸氧34、在我国，最重要的疟疾传播媒介是A、大劣按

10、蚊B、三带喙库蚊C、埃及伊蚊D、中华按蚊E、微小按蚊35、肾综合征出血热中引起血压下降的主要原因是A、大出血B、内毒素作用C、血浆外渗D、继发感染E、电解质紊乱36、慢性肾功能不全进展的常见原因除了A、感染B、大出血或休克C、低钙血症D、肾毒性药物E、心力衰竭37、对于慢性肾功能不全患者饮食治疗描述不正确的是A、低磷饮食B、低蛋白饮食C、低盐饮食D、植物高蛋白饮食E、低蛋白饮食加用必需氨基酸38、下列心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据的是A、P与QRS波无关B、P-R间期相等C、R-R间期相等D、可见心室夺获波与室性融合波E、心室率在100250次/分39、男性，40岁，头晕、头痛5个月

11、，水肿、少尿1个月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（+），尿红细胞（+），尿素氮20mmol/L，诊断为A、急进型高血压B、原发性高血压期C、原发性高血压期D、高血压脑病E、高血压危象二、A21、男性，58岁。血压190/112mmHg，服降压药后血压控制在130140/8090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是A、肾动脉狭窄B、慢性肾小球肾炎C、高血压病2级，高危组D、高血压病3级，中危组E、高血压病3级，极高危组2、男性，49岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0

12、.2mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用的药物是A、硝苯地平B、受体阻滞剂C、硝酸甘油D、开博通（卡托普利）E、丹参制剂3、男性，35岁。劳动时常有胸闷、气短、眩晕等症状，查体：胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，杂音向心尖部传导，伴震颤。超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A、扩张型心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、变异型心绞痛D、致心律失常型右室心肌病E、主动脉瓣狭窄4、患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A、风湿性心脏瓣膜病B、肥厚

13、型心脏病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎5、某男性患者，平时体健，体检时听诊心率75次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现的改变是A、完全性右束支传导阻滞B、心房颤动伴三度房室传导阻滞C、心房扑动4：1传导D、阵发性房性心动过速2：1传导E、完全性左束支传导阻滞6、女性，21岁。活动后心悸，气促4年。偶感心前区疼痛，查体：血压135/80mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、肥厚梗阻型心肌病B、风心病，主动脉瓣关闭不全C、病毒性心肌炎D、动脉导管未闭E、亚急性感染性心内膜炎7、风心病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能级，口服地高辛治疗1个

14、月后，应考虑停用该药的情况是A、心率78次/分，律不齐B、心电图ST段鱼钩形下移C、肝界缩小D、体重减轻E、心率56次/分，律整齐8、男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为A、非霍奇金淋巴瘤B、肺门淋巴结结核C、慢性肺脓肿D、咽喉炎E、肺癌9、25岁女性。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、X线胸片及胸部B超B、纤维支气管镜检查C、血培养D、多次痰培养E、肺功能测定10、一食管癌手术治疗后患者

15、，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌11、29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左侧第二肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600106/L，RBC 4109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：W

16、BC 6.6109/L，NE 56%，下列治疗措施不正确的是A、结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素B、积极穿刺抽液每周23次C、使用大量青霉素D、抗结核治疗E、休息加强营养支持12、女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果: 淡红色，比重1.018，白细胞总数264/l，李氏试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/l，应首先考虑的诊断为A、结核性B、风湿性C、肿瘤性D、细菌性肺炎E、肺梗死13、18岁男性，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为A、上呼吸道感染B、变态反应性肺浸润C、心源性哮喘D、运动性哮喘E、急

17、性支气管炎14、男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力。经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是A、肝性脑病B、肝硬化并发消化道出血C、失血性休克D、脑梗死E、肝癌结节破裂出血15、男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬，轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200g/L和600g/L。最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎16、患者，男，40 岁，4小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发

18、性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是A、血清淀粉酶明显升高B、腹水淀粉酶明显升高C、血糖升高D、血钙降低E、低血钾17、男性，41岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8-10/HP，白细胞15-20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积液18、女性，18岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38，检查BP 120/80mmHg，Hb 110g/L，尿常规白细胞1015个/HP，尿蛋白（+），红

19、细胞35个/HP，最可能的诊断A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎合并泌尿系统感染C、肾病综合征合并上呼吸道感染D、肾病综合征合并泌尿系统感染E、感染所致尿改变19、女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+），血肌酐430mol/L。为明确诊断，首选的检查为A、血糖B、心脏彩超C、肝功能及肝胆脾彩超D、肾脏彩超E、下腔静脉彩超20、男性患者，28岁，突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5-6分钟后意识逐渐清醒。可能的诊断是A、癔症B、舞蹈病C、癫痫D、震颤麻痹E、手足搐搦症21、9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电

20、图示3Hz秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A、复杂部分发作B、部分性发作C、杰克逊(Jackson)癫痫D、失神发作E、不能分类的癫痫发作22、女性，54岁。脑动脉硬化症3年，突感眩晕，呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼裂，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为A、右侧小脑后下动脉血栓形成B、左侧小脑后下动脉血栓形成C、左侧大脑前动脉血栓形成D、右侧颈内动脉血栓形成E、左侧颈内动脉血栓形成23、女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，

21、眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是A、脑膜炎B、脑癌C、脑实质出血D、脑膜癌病E、蛛网膜下腔出血24、男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（），眼睑及眼球活动自如，甲状腺度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是A、感染性多发性神经炎B、癔症性瘫痪C、原发性醛固酮增多症D、甲亢伴周期性瘫痪E、重症肌无力25、女性，30岁，妊娠20周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当A、服用抗甲状腺药物B、终止妊娠后，服用

22、抗甲状腺药物C、终止妊娠后，手术治疗D、终止妊娠后，131I治疗E、不终止妊娠，手术治疗26、一位肠梗阻患者，恶心、呕吐、少尿、尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压偏低，血清Na+正常。首选的补液种类应是A、5%葡萄糖溶液B、生理盐水C、平衡盐溶液D、5%氯化钠溶液E、5%碳酸氢钠溶液27、男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为A、脑血管意外B、尿毒症昏迷C、高渗性昏迷D、低血糖昏迷E、酮症酸中毒昏迷28、男性，37岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血

23、红蛋白40g/l，白细胞600109/l，血小板15109/l，骨髓中各阶段单核细胞在非红系细胞中占80%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病29、女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40109/L，诊断为慢粒白血病A、合并类白血病反应B、慢性期C、急性变D、加速期E、合并感染30、女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白

24、50g/L，白细胞5.0109/L，血清铁8.0mol/L，最可能的诊断是A、感染性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血31、女性，19岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、结核性渗出性胸膜炎D、慢性纤维空洞型肺结核E、血行播散型肺结核32、女孩，2.5岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳7天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A、胸部x线片示渗出性改变B、血沉增快，而无其他原因

25、解释C、结核菌素试验硬结直径15mmD、有发热及其他结核中毒症状E、胃液找到抗酸杆菌33、患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500U，血清总胆红素85mol/l，抗-HAV IgM（+）。该患者的诊断可能为A、乙型肝炎、慢性迁延性，既往感染过甲型肝炎B、乙型肝炎、慢性活动型、既往感染过甲型肝炎C、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染34、32岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染，肝

26、脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0109/l，总胆红素定量98mol/l（正常17.1mol/l），ALT 85单位，尿蛋白（+），肥达反映O”1：80，H 1：160，抗HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断A、血涂片检疟原虫B、骨髓细菌培养C、粪便细菌培养D、凝溶试验E、肝活检35、男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35109/L，尿常规见尿蛋白（+），此时最可能的诊断是A、肾小球肾炎B、尿毒症C、白血病D、肾综合征出血热E、重型感冒36、严重酗酒常鲜有营养不良，这是因为半斤酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸

27、收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是A、维生素AB、维生素B1C、维生素BD、维生素B12E、维生素C37、女性，37岁。今就诊后确诊为类风湿关节炎，在类风湿关节炎中特异性最高的自身抗体是A、类风湿因子B、抗角蛋白抗体C、抗环瓜氨酸多肽抗体D、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体E、抗核周因子抗体38、患者女，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。化验RF 300IU/ml，ESR 50mm/h。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎B、银屑病性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、反

28、应性关节炎39、患者女，46岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前服用非甾体抗炎药物出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管40、患者男，50岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，14C呼气试验提示幽门螺杆菌（Hp）阳性，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少停药时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周41、男性，51岁。经常在外就餐，近2周自觉疲劳，10

29、天来食欲减退，尿色加深，近3天同事发现其眼黄来诊。实验室检查：ALT 766U/L，TBIL 98mol/L，抗-HBs（+），抗-HEV IgG（+），抗-HEV IgM（+），抗-HAV IgG（+）。该患者的诊断应考虑为A、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B、病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C、病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型D、病毒性肝炎，乙、戊型重叠感染，急性黄疸型E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黄疸型42、患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验

30、血尿素氮19mmol/L，血肌酐580mol/L，血钠122mmol/L。血钙1.89mmol/L，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmol/L，彩超提示双肾增大。血钾7.3mmol/L，心电图提示QRS波增宽。最佳的治疗措施是A、静推葡萄糖酸钙B、静滴碳酸氢钠C、静滴葡萄糖+胰岛素D、血液净化治疗E、限制钾的摄入43、某社区卫生院接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量于干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。以下疾病诊断可能性最小的是A、尘肺B、肺结核C、过敏性

31、哮喘D、慢性支气管炎E、急性支气管炎三、B1、A.地高辛B.索他洛尔C.普罗帕酮D.利多卡因E.胺碘酮、阵发性室速慎用或者禁用的是ABCDE、心肌梗死后并发室性期前收缩首选的是ABCDE2、A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.早期手术D.减少胆汁反流E.根除幽门螺杆菌、十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是ABCDE、胃溃疡恶化的治疗ABCDE、防止溃疡复发最主要的措施是ABCDE3、A.双肾B超B.双肾CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾活检、慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是ABCDE、肾病综合征主要辅助检查项目应是ABCDE4、A.非诺贝特B.烟酸+辛伐他汀+非诺贝特C.辛伐他汀D.烟酸E.考

32、来烯胺、适用于高胆固醇血症，而对高甘油三酯血症无效ABCDE、可降低血清TC、TG、LDL-C、VLDL-C，升高HDL-C的是ABCDE、调节血脂同时易导致胃肠功能紊乱及肌肉痛的是ABCDE、易出现横纹肌溶解症的是ABCDE5、A. 甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb、TPOAb明显增高B.甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮、多尿、体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4、FT4多正常C.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常D.心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼E.甲状腺肿大多呈弥

33、漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移、无痛性甲状腺炎的特点是ABCDE、Graves病的特点是ABCDE、单纯性甲状腺肿的特点是ABCDE、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特点是ABCDE6、A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.骨关节炎D.SLEE.类风湿关节炎、关节痛最早出现，常见于腕、掌指关节、近端指间关节，有关节肿和晨僵，最终关节畸形，查血可见血沉增快，C反应蛋白增高考虑ABCDE、多见于50岁以上者，特点为活动后痛、休息后缓解，病变多累及负重关节，血沉增快多不明显考虑ABCDE、具有关节肿痛，病变较轻，且有关节外的系统性症状，如脱发、蛋白尿等，血清抗核抗体多阳性考虑

34、ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101724676,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号101724748,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 COPD严重程度分级：I

35、级FEV1/FVC70%，FEV180%预计值。级FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值。级FEV1/FVC70%，30%FEV150%预计值。IV级FEV1/FVC70%，FEV130%预计值或FEV150%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101724956,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，1530分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101725105,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】

36、哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号101725106,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不宜单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药。既可加强疗效，又可减少不良反应。故选A。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】【答疑编号101725145,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 重症

37、急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Cullen征。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101725186,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 呕血多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。 黑便:即黑粪(melena):大便呈柏油样，粘稠而发亮，为Hb(血红蛋白) 的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。【该题针对“上消化道出血”知识点进行考核】【答疑编号101725263,点击提问】9、【正确答案】 B【

38、答案解析】 复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】【答疑编号101725568,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后可发生下列几种不同类型戒断综合征的反应：戒断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同时发生，也可在其后发生。癫痫大发作多数只发作一次，每次数分钟，也可数日内多次发作。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】【答疑编号101725661,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁

39、忌证的急性期患者可用血浆置换。【该题针对“神经内科学”知识点进行考核】【答疑编号101725857,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 高钾血症时拮抗钾对心脏的作用可5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉快速滴入，重复12次，每次间隔30分钟。【该题针对“内分泌学”知识点进行考核】【答疑编号101726053,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 急性肠梗阻患者大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高钾常致心率缓慢或心律不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。【该

40、题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调”知识点进行考核】【答疑编号101726072,点击提问】14、【正确答案】 C【答案解析】 起病急缓不一，急者以低热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726251,点击提问】15、【正确答案】 D【答案解析】 血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】【答疑编号101726311,点击提问】16、【正确答案】 C【答案解析】 脾是血小板抗体产生的主要部位，也是破坏的主要场所。【该题

41、针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】【答疑编号101726312,点击提问】17、【正确答案】 E【答案解析】 当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101726413,点击提问】18、【正确答案】 A【答案解析】 治

42、愈的标准是：临床症状、体征完全消失，无后遗症；脑脊液检查正常；疗程结束后随访观察2年无复发。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101726423,点击提问】19、【正确答案】 C【答案解析】 HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】【答疑编号101726448,点击提问】20、【正确答案】 E【答案解析】 丙肝病毒抗体抗HCV。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】【答疑编号101726478,点击提问】21、【正确答案】 D【答案解析】 以上均为流脑的临床特点，但确诊流脑最重要的依据是血或脑脊液培养出脑膜炎球菌。【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】【答疑编号101726522,点击提问】22、【正确答案】 E【答案解析】 厚、薄血膜染色镜检是目前最常用的方法。从受检者外周血液中检出疟原虫是确诊的最可靠依据，最好在服药以前取血检查。取外周血制作厚、薄血膜，经姬氏或瑞氏染液染色后镜检查找疟原虫。薄血膜中疟原虫形态完整、典型，容易识别和鉴别虫种，但原虫密度低时，容易漏检。厚血膜由于原虫比较集中，易检获，但染色过程中红细胞溶解，原虫形态有所改变，虫种鉴别较困难。【该题针对“疟疾”知识点进行考核】【答疑