心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (11)：职业病学.doc

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1、内科主治医师考试辅导 相关专业知识2020年职业病学章节练习一、A11、乙醇急性中毒大致可分为A、兴奋期和昏睡期B、兴奋期和共济失调期C、共济失调期和昏睡期D、兴奋期、共济失调期和意识障碍期E、惊厥期和昏睡期2、关于乙醇中毒以下说法错误的是A、口服乙醇主要经胃吸收B、Wernicke脑病C、低血糖D、可引起代谢性酸中毒E、主要在肝脏代谢3、以下对于酒精中毒的处理错误的是A、急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场B、急性中毒口服者在60分钟内可催吐C、慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施D、戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素E、重症戎断综合征患

2、者可以适当给予镇静药物控制4、下列关于单纯性戒断综合征中描述最正确的是A、在减少饮酒后6-24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐B、在减少饮酒后48小时后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐C、饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐D、在减少饮酒后624小时发生，意识障碍E、在减少饮酒后1024小时发生， 出现幻觉常有癫痫发作5、酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是A、出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多B、出现肌肉运动不协调C、出现言语含糊不清D、表现为昏睡、瞳孔扩大

3、、体温降低、呼吸慢而有鼾声E、发生酒精中毒性心肌病6、酒精中毒的表现应与哪种中毒相鉴别，除了A、急性苯中毒B、急性甲醇中毒C、急性药物中毒D、急性乙二醇中毒E、急性异丙醇中毒7、亚硝酸盐中毒的特效解毒剂A、阿托品B、美蓝C、纳洛酮D、葡萄糖E、维生素K8、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒9、大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒10、以下有关亚硝酸盐中毒的诊断描述错误的是A、流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒B、有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史C

4、、从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐D、测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%E、饮食过程中感觉很咸11、对亚硝酸盐中毒患者来说毒物来源描述错误的是A、误食了硝酸盐B、存放过久的煮熟蔬菜C、用苦井水煮的食物D、腌制的肉类E、新鲜肉类12、关于亚硝酸盐中毒的发病机制描述正确的是A、亚硝酸盐不会引起组织缺氧B、使低铁血红蛋白发生转变C、使高铁血红蛋白发生转变D、亚硝酸盐使血管收缩E、肠道硝酸盐还原菌指的是链球菌13、亚硝酸盐食物中毒的特征临床表现A、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，拌发热B、头昏、恶心、呕吐及全身抽搐C、恶心、呕吐、腹痛，四肢麻木、阵发性抽搐D、皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色

5、，血高铁血红蛋白含量明显升高E、恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低14、急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确A、高压氧治疗B、20%甘露醇滴注C、胞二磷胆碱滴注D、注射呋塞米E、亚甲蓝静脉注射15、CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢16、一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是A、眼睛B、外周神经C、肝脏D、肾脏E、脑17、CO的理化性质正确的A、一氧化碳比空气重B、在水中的溶解度高C、一氧化碳是有刺激性的气体D、一氧化碳是无色、无臭的气体E、一氧化碳易溶于氯水1

6、8、对一氧化碳中毒的发病机制描述错误的A、CO与血红蛋白的亲和力比O2大250300倍B、CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白C、CO与血液外的含铁蛋白发生不可逆性结合D、碳氧血红蛋白阻碍O2的释放和传递E、CO与细胞色素a3结合，抑制细胞呼吸。19、对一氧化碳中毒重症表现描述错误的是A、瞳孔缩小B、四肢肌张力高C、可并发肺水肿、心律失常、休克D、烦躁，意识模糊E、阵发性全身强直性痉挛，大小便失禁20、一氧化碳轻度中毒需要与哪些疾病相鉴别，除了A、梅尼埃病B、感冒C、高血压D、帕金森E、急性氰化物中毒21、诊断有机磷中毒最重要的指标是A、确切的接触史B、出现毒蕈碱和烟碱样症状C、血胆碱酯酶活性降低

7、D、阿托品试验诊断阳性E、呕吐物和衣服有大蒜味22、以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现A、瞳孔缩小B、肌纤维颤动C、流涎D、视力模糊E、肺部湿啰音23、下列不属于有机磷中毒临床表现的是A、出现肌束震颤B、有“中间期肌无力综合征”的出现C、恶心、呕吐、腹痛、腹泻D、多汗、流涎、瞳孔缩小E、心率增快、呼吸道分泌物增多24、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E、以上都不正确25、急性有

8、机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是A、依地强钠钙B、毛果芸香碱C、青霉胺D、甲蓝E、二巯基丙醇26、中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确A、立即静注阿托品B、立即用2NaHCO3水10000ml彻底洗胃C、及早用阿托品和双复磷D、根据病情和治疗反应调整药物剂量E、缓解后观察35天，注意病情变化27、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A、用量应根据病情适当使用B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D、重度中毒时应静脉给药E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药28、有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸

9、氢钠E、解磷定29、解磷定治疗有机磷中毒的机制A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排除体外D、使有机磷氧化还原成无毒物质E、以上都不是30、有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是A、AChE丝氨酸羟基与活化的OP的X基团形成不稳定的共轭结合B、AChE的丝氨酸残基被磷酰化C、磷酰化酶部分恢复活性，取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等D、所有OP抑制的AChE都能复活E、磷酰基团上再脱烷基的过程称为老化31、中间综合征常发生在有机磷中毒后A、412小时B、2448小时C、79天D、1224天E、3060天32、急性有机磷农药中毒抢

10、救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A、内硫磷B、对硫磷C、马拉硫磷D、敌百虫E、以上都不是33、关于有机磷的代谢和排泄正确的是A、在体内蓄积，毒性持久B、经肾排泄C、肝内氧化产物不如原来毒性强D、肝内水解产物比原来毒性强E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄34、有机磷杀虫药中毒的原理A、交感神经兴奋B、肝功能受损C、胆碱酯酶活性增强D、胆碱酯酶失活E、磷酰化胆碱酯酶减少二、A21、男，48岁，酗酒史25年，一天最少饮用4两白酒，最近检查发现患有肝硬化，家人嘱其不许饮酒，之后患者出现幻觉，医生告知家人考虑患者出现酒精戎断症状，请问以下不属于酒精戎断症状的表现是A、焦虑不安B、恶心、呕吐C

11、、血压升高D、心跳缓慢E、精神错乱、谵妄2、某男，25岁，失恋后心情低沉，自己在家喝了2斤白酒，在家里大喊大叫，大声歌唱，肌肉运动不协调，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾声，推之不醒，家人将其送入医院，考虑有酒精中毒的指征，以下哪项处理不合适A、在30分钟内可催吐B、静脉滴注葡萄糖C、无需治疗D、注意保暖E、血液透析3、男性，长期酗酒，在戒酒一天后出现震颤，焦虑不安、失眠、大量出汗等症状，此时应给于患者怎样的治疗A、安静休息，加强营养，补充B族维生素B、给与镇静药物C、给与4-甲基吡唑D、血液透析E、催吐4、男性，56岁，长期酗酒，最近出现步态不稳，眼球震颤和外直肌麻痹：精神错乱显示无欲状

12、态。引起此症状的病因A、大脑白质受损B、A族维生素的缺乏C、糖异生受阻D、硫胺的缺乏E、体内酮体蓄积5、聚会中5人饮白酒6瓶后感觉不够尽兴，又喝啤酒24瓶，期间一人，开始出现说胡话、叫嚷、乱跑、乱跌、躁动不安、语无伦次、呕吐，不听他人劝阻；呕吐完毕后出现意识不清，伴头痛，嗜睡，怕冷。到医院就诊，血气分析为代谢性酸中毒。此患者考虑为A、甲醇中毒B、急性乙醇中毒C、异丙醇中毒D、药物中毒E、急性颅脑损伤6、在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是A、四季豆中毒B、

13、亚硝酸盐中毒C、沙门菌中毒D、河豚中毒E、葡萄球菌肠毒素中毒7、男，7岁，偷吃家里腌制的咸菜，10分钟后口唇、耳廓青紫，身边老人叙述是“乌鸦嘴”送到医院，首先给予的治疗是A、多饮水B、静脉滴注葡萄糖C、吸氧D、洗胃、催吐和导泻E、给镇静剂8、女，5岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是A、亚硝酸盐中毒B、心衰C、有机磷中毒D、酒精中毒E、上呼吸道感染9、一儿童在正常进食过程中食用了大量腌制蔬菜，半小时后出现头痛、恶心、呕吐，指甲与黏膜发绀，考虑为A、砷中毒B、镉中毒C

14、、亚硝酸盐中毒D、锰中毒E、钡中毒10、女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是A、血胆碱酯酶活力B、血气分析C、血糖测定D、血COHb测定E、颅脑CT11、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+），尿酮体（-），首先考虑的诊断是A、脑出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮症酸中毒D、脑梗死E、急性一氧化碳中毒12、患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立

15、、偏瘫，大小便失禁。查体：T 36.5，P 85次/分，R 16次/分，BP 125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是A、药物中毒B、急性脑出血C、急性一氧化碳中毒迟发脑病D、急性脑梗死E、中枢神经系统感染13、男性，挖煤矿井工人，一人进入矿井进行爆破工作后便无联系，被人发现时属于昏迷状态，面色潮红，多汗，脉快，口唇黏膜呈樱桃红色，考虑是A、急性甲醛中毒B、一氧化碳中毒C、有机磷中毒D、硫化氢中毒E、氰化物中毒14、一煤气装罐工厂，在操作中，同处一工作间的3名工人相继倒下，被同事及时发现送医就诊。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对此3名工人最

16、有效的治疗措施是A、治疗脑水肿B、亚冬眠疗法C、血液透析D、高压氧疗E、促进脑细胞代谢药物15、2名环卫工人在夏季相继进入垃圾库坑清理垃圾，在库底有10cm积水，当人们发现时，库底工人呈现电击样死亡，坑岸上一工人步态蹒跚、烦躁、意识模糊，在拖拽过程中进入昏迷，心电图检查：ST段下移，T波低平，心肌酶升高。患者考虑是A、一氧化碳中毒B、硫化氢中毒C、氰化物中毒D、光气中毒E、氨中毒16、急诊一中毒患者，皮肤黏膜樱桃红色，有震颤，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏频速，口中有苦杏仁味。考虑此患者为A、硫化氢中毒B、一氧化碳中毒C、氰化物中毒D、氨中毒E、光气中毒17、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒

17、1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80左右，究其原因，最可能是A、系高毒类毒物中毒B、胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C、用解毒药剂量不足D、肝脏解毒功能差E、红细胞再生尚不足18、女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36. 7，P 65次/分，R 15次/分，BP 135/75mmHg，肌力3级。SpO293%，目前出现的情

18、况最可能的原因是A、有机磷中毒加重B、急性有机磷中毒迟发型脑病C、中间型综合征D、急性脑卒中E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变19、男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压156/90mmHg，双瞳孔针尖样缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定50%。患者最可能的诊断是A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下腔出血E、癫痫持续状态20、患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是A、肌纤维束颤动B、多汗C、肺水肿D、瞳孔缩小E、流涎21、女

19、性，36岁，在对农作物喷洒农药后4小时，出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小，呼吸道分泌增多，面部肌肉痉挛。首先考虑的是A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下腔出血E、癫痫持续状态三、A3/A41、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是“乌嘴病”，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。、结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为A、硝酸盐中毒B、急性苯中毒C、癫痫D、急性胃炎E、自发性气胸、该物质中毒剂量为A、

20、1.02.0gB、3gC、0.20.5gD、0.50.8gE、0.81.0g、致死剂量为A、0.5gB、1.5gC、2.5gD、3.5gE、4.5g、对于该病的治疗下列错误的是A、使用维生素C解毒B、高渗葡萄糖提高血液渗透压C、立即吸氧D、洗胃E、若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂2、女性，31岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36度，BP 90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb为60%。、该患者最可能的诊断是A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、急性亚硝酸盐

21、中毒、诊断该病后，首要的治疗方法是A、20%甘露醇250ml快速静点B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法3、女性，28岁，晨起发现神志不清，呼之不应，口唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，面色潮红，室内发现煤气管道泄漏。、该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、急性亚硝酸盐中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性有机磷农药中毒E、急性CO中毒、诊断该病后，首要的治疗方法是A、能量合剂B、氧气疗法C、20%甘露醇250ml快速静点D、冬眠疗法E、血液透析4、女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2h被人送医院急诊。、本例如作全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活

22、力值为多少时可诊断为中毒A、80%B、100%C、70%D、60%E、50%、本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是A、静脉静注毛花苷丙B、静脉注射呋塞米C、静脉注射碘解磷定D、静脉注射阿托品E、静脉应用抗生素5、某患者，因欲自杀服有机磷农药（非敌百虫类的农药），被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。、该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A、1:5000高锰酸钾液B、硫酸铜溶液C、NaHCO3水D、生理盐水E、清水、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部啰音减少或消失四、B1

23、、A.美蓝或维生素CB.高压氧治疗C.高铁血红蛋白还原剂D.维生素B1E.阿托品和解磷定、亚硝酸盐中毒治疗用ABCDE、严重一氧化碳中毒的治疗用ABCDE、亚甲蓝为ABCDE、有机磷农药中毒解毒剂ABCDE、治疗Korsakoff综合征用ABCDE2、A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高压氧舱疗法C.药物冬眠，给予ATP及细胞色素CD.保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用E.立即将病人移到空气新鲜的地方、抢救急性CO中毒时防止脑水肿ABCDE、抢救CO中毒时纠正缺氧疗法ABCDE3、A.酒味B.苦杏仁味C.烂苹果味D.蒜臭味E.腥臭味、有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味可呈ABCDE、氰化

24、物中毒时，病人的呼吸气味可呈ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 急性中毒 主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见。典型临床表现分为三期，症状与饮酒量以及个体耐受性有关。（1）兴奋期:出现头痛、兴奋、欣快感、言语增多、颜面潮红、情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言。（2）共济失调期：出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视等症状。（3）意识障碍期：表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声，严重者出现深昏迷、血压下降、呼吸表浅，可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。少数患者由于吞咽反射减弱，饱餐后发生呕吐，可导致吸入

25、性肺炎或窒息死亡。吸入高浓度乙醇蒸气可出现酒醉感、头晕、乏力和轻度的眼、上呼吸道粘膜刺激症状，但一般不引起严重中毒。【该题针对“酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726747,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 口服的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收，其余由胃吸收。【该题针对“酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726748,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 急性中毒口服者在30分钟内可催吐。【该题针对“酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726750,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 单纯性戒断反应：在减少饮酒后624小时发生，出现震颤、焦虑不安

26、、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。【该题针对“酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726751,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。【该题针对“酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726752,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 急性乙醇中毒需要与药物中毒、甲醇、异丙醇、乙二醇相鉴别，还要与颅脑外伤和脑膜炎鉴别。【该题针对“酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726756,点击提问】7、【正确答案】 B【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726760,点击提问】8、【正确答案】 C【答

27、案解析】 小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726762,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 急性中毒时治疗：1.使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒应立即用氧化剂溶液洗胃，皮肤或眼污染时用大量清水冲洗。2.立即用亚硝

28、酸异戊酯压碎给患者吸入，直至静脉注射亚硝酸钠为止。3.立即用亚硝酸钠计入葡萄糖液静脉缓慢注射，不少于10分钟，注射时注意血压，如有休克先兆，应停止应用本药。4.紧接着以相同速度注入硫代硫酸钠，必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可。5.4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）和对氨基苯丙酮（PAPP）为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-DMAP和PAPP各适量，轻重中毒立即肌注4-DMAP，重度中毒立即用4-DMAP肌注，必要时1小时后重复半量。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白形成过度（发绀症）。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【答疑编号1017267

29、63,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒，有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史，从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐；测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726777,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 亚硝酸盐的来源1）新鲜的叶菜类，如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、灰菜、芥菜等含有硝酸盐，如大量摄入后，在肠道内由于硝酸盐还原菌的作用也可转化为亚硝酸盐。2）亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等3）苦井水含较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅

30、内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下可还原成亚硝酸盐。4）腌肉制品加入过量硝酸盐或亚硝酸盐。5）误将亚硝酸盐当作食盐应用。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726780,点击提问】12、【正确答案】 B【答案解析】 亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降，发生休克甚至死亡。硝酸盐在肠道硝酸盐还原菌（沙门菌属和大肠杆菌）的作用下，可使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726781,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】

31、通常中毒的儿童最先出现症状，表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726782,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】 亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726790,点击提问】15、【正确答案】 D【答案解析】 救治措施迅速将病人转移到空气新

32、鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至3040分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。（2）防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在2448h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待23天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三

33、磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英钠。（3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。（4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。（5）防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2

34、周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726803,点击提问】16、【正确答案】 E【答案解析】 CO中毒最易受损的器官是对缺氧敏感的大脑和心脏。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726804,点击提问】17、【正确答案】 D【答案解析】 CO为无色、无臭、无刺激性的气体，比空气稍轻，在水中溶解度甚低，易溶于氨水。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726805,点击提问】18、【正确答案】 C【答案解析】 CO与血液外的含铁蛋白的结合是可逆的。 血红蛋白与CO的亲和

35、力比对O2的亲和力大，所以血液中如侵入CO时，血红蛋白即使已与O2结合，也会由CO把O2置换掉而使血红蛋白失去运输氧的能力。当CO的浓度降低后，CO会与血红蛋白解离。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726808,点击提问】19、【正确答案】 D【答案解析】 轻度患者为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、乏力等症状，并可出现烦躁、意识模糊。中度患者出现面色潮红、多汗、脉快，意识障碍为浅至中度昏迷。重度呈深昏迷或植物状态，常见瞳孔缩小，四肢肌张力增高，阵发性全身强直性痉挛，大小便失禁，可并发肺水肿、心律失常、休克、消化道应激性溃疡以及肝、肾功能障碍等。【该题针对“一氧化碳中毒”

36、知识点进行考核】【答疑编号101726809,点击提问】20、【正确答案】 D【答案解析】 当一氧化碳中毒患者出现迟发型脑病时要与帕金森、脑血管病、其他精神疾病相鉴别。轻度中毒表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、乏力等，还可出现烦躁、意识损害。需要与感冒、高血压、梅尼埃病和氰化物中毒鉴别。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726812,点击提问】21、【正确答案】 C【答案解析】 急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药接触史。结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般已可作出诊断。如有全血胆碱酯酶活力降低，更可确

37、诊。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726817,点击提问】22、【正确答案】 E【答案解析】 肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726820,点击提问】23、【正确答案】 E【答案解析】 有机磷中毒时心率减慢。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726828,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 有机磷农药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样

38、症状；神志模糊是神经系统症状。故D正确。最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726836,点击提问】25、【正确答案】 B【答案解析】 本题选B。毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括谵妄和昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在12小时内再度昏迷，故需反复给药。阿托品中毒（atropine poisoning）患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿托品。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726837,点击提问】2

39、6、【正确答案】 B【答案解析】 不能用碱性溶液洗胃，因为敌百虫会反应变成毒性更厉害的敌敌畏。可以用清水洗胃。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726838,点击提问】27、【正确答案】 E【答案解析】 本题选E有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726839,点击提问】28、【正确答案】 E【答案解析】 解磷定是胆碱酯酶再激活剂。 用于烷基磷酸酯类中毒的解毒剂。阿托品

40、只能拮抗ACh和M样作用，而不拮抗N样作用。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726840,点击提问】29、【正确答案】 A【答案解析】 本品系肟类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过36小时已“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。【该题针对“有机磷中毒”知

41、识点进行考核】【答疑编号101726841,点击提问】30、【正确答案】 D【答案解析】 自发水解而使磷酰化酶部分恢复活性，本步骤反应取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等，并非所有OP抑制的AChE都能复活。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726842,点击提问】31、【正确答案】 B【答案解析】 中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前，约在急性中毒后2448小时突然发生死亡，称中间综合征。中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、-和对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有

42、不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷直至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726844,点击提问】32、【正确答案】 C【答案解析】 乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726845,点击提问】33、【正确答案】 B【答案解析】 有机磷中毒后，主要经肝细胞微粒体氧化酶系统进行氧化

43、和水解，代谢产物在24小时内经尿排出，小量经肺代谢。体内无蓄积。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726846,点击提问】34、【正确答案】 D【答案解析】 有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。重症患者会出现肝功能异常【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【答疑编号101726849,点击提问】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 戒断综合征 长期酗酒者在突然停止饮酒或减少因酒后，可出现以下不同类型的戒断综合征反应。（1）单纯性戒断反应：在减少因酒后624小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在25天内缓解自愈。（2）酒精性幻觉反应：患者意识清醒，出现幻觉，以幻听为主，也可见幻视、错觉，有时出现迫害妄想。一般持续34周后缓解。（3）戒断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同时发生，也可发生在其后，表现为癫