外科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析 (4)：麻醉.doc

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1、外科主治医师考试辅导 基础知识 2020年第四单元麻醉一、A11、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是A、200mgB、300mgC、400mgD、500mgE、600mg2、下述哪项不是引起局麻药毒性反应的常见原因A、用量超过耐受量B、误入血管内C、作用部位血供丰富D、药物毒性E、患者耐受力低下3、局麻药中毒时，抑制大脑抑制性通路可引起A、头晕B、恶心，呕吐C、惊厥D、昏迷E、脑死亡4、局部浸润麻醉时常用利多卡因的浓度A、10%B、2.5%C、0.25%-0.5%D、0.8%-1.2%E、0.25%-1.0%5、局麻药的麻醉效能主要取决于A、蛋白结合B、脂溶性C、

2、相对分子质量D、pKa（离解常数）E、浓度6、局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是A、兴奋交感神经系统B、抑制副交感神经系统C、大脑皮质兴奋D、兴奋大脑兴奋性通路E、抑制大脑抑制性通路7、局麻药所致的毒性反应，以下不是常见原因的是A、用量过多B、注入血管C、病人体质衰弱D、局部血管丰富E、吸收缓慢滞留时间长8、关于麻醉代谢和毒性，下述错误的是A、多数吸入麻醉药脂溶性大B、对肝肾有不同程度的影响C、产生肾毒性的原因主要是血中无机氨增多D、细胞色素P450是药物氧化代谢酶E、药物代谢率越低，其毒性也就越低9、下述麻醉特点错误的一项是A、工作任务是消除疼痛和不适B、保障手术患者安全C、工作范围还包括复

3、苏D、麻醉药的作用是不可逆的E、包括全麻、局麻和椎管内麻醉三类10、术后早期发生的恶心，呕吐，常见的原因为A、低血钾B、肠梗阻C、颅内压增高D、麻醉反应E、术后腹胀11、麻醉学专业的任务及技术范围是A、临床麻醉B、急救和复苏C、重症监测治疗D、疼痛治疗及其机制研究E、以上都是12、麻醉前探访患者的目的，不包括A、了解患者的健康状况、焦虑程度B、进行必要的体格检查C、根据访视和检查结果、评估患者对手术和麻醉的耐受力D、确定手术方式E、确定麻醉方案13、高血压患者的术前准备，以下描述正确的是A、凡舒张压持续超过100/80mmHg，均给抗高血压药治疗B、术前应用降压药使血压控制在160/100mm

4、Hg以下，降压药用至手术日晨C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D、髙血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E、单纯慢性高血压者，对麻醉的耐受力较差14、下述麻醉前病情评估错误的一项是A、麻醉前要评估重要脏器的功能状态B、ASA分为五类C、有生命危险，麻醉耐受差属于五类D、实施麻醉和手术又顾虑，麻醉耐受较差属于三类E、对一般麻醉和手术耐受无大碍属于二类15、术前常规禁食的时间是A、禁食4小时，禁水2小时B、禁食6小时，禁饮2小时C、禁食10小时，禁饮3小时D、禁食10小时，禁饮3小时E、禁食12小时，禁饮4小时16、在有疼痛存在时，可引起谵妄和不安的药物是A、咪达唑仑B、氯丙

5、嗪C、东莨菪碱D、地西泮E、氟哌利多17、胃肠道手术病人术前准备，哪项是不恰当的A、手术前12日开始进流质饮食B、手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水C、结、直肠手术应行清洁灌肠D、一般手术术前一日肥皂水灌肠E、必要时可以行胃肠减压18、冠心病患者术前应用受体阻断药，一般是A、术前2周停用B、应用至手术当天C、术前3天停用D、术前1周停用E、术前3周停用19、下述关于全身麻醉相关内容，错误的一项是A、恩氟烷是常用的吸入麻醉药B、硫喷妥钠是常用的静脉麻醉药C、阿曲库铵属于肌肉松弛药D、氨酰胆碱属于除极肌松药E、氯化琥珀酰胆碱属于非除极肌松药20、下述哪项不是阿片类镇痛药A、吗啡B、哌替啶C、芬太

6、尼D、氧化亚氮E、可待因21、全麻时行气管内插管，下述哪项不是其常见的并发症A、损伤牙齿B、气道痉挛C、异物进入D、喉头水肿E、肺不张22、硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关A、牵拉反应B、广泛硬膜外阻滞C、全脊髓麻醉D、低血压，缺氧E、误吸23、骶管阻滞最常见的并发症是A、脊髓麻醉B、麻药毒性反应C、神经损伤D、尿潴留E、硬膜外血肿24、硬膜外腔阻滞最严重的并发症是A、全脊髓麻醉B、麻药毒性反应C、硬膜外脓肿D、截瘫E、脑神经麻痹25、以下影响硬膜外麻醉平面的因素中最不重要的为A、药物容积B、注药方式C、病人体位D、穿刺间隙E、导管方向26、硬膜外麻醉后出现硬膜外血肿，如不及时

7、救治，可导致A、全脊麻B、截瘫C、循环衰竭D、痛觉异常E、呼吸抑制27、关于骶椎麻醉，下列叙述正确的是A、不易发生麻醉药中毒B、睾丸切除术可用这种麻醉C、为硬膜外麻醉D、又名鞍区阻滞E、易引起马尾综合征二、A21、患者女性，60岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的A、血生化检查B、检测肝功能C、改善营养状态D、纠正贫血E、血压降至正常2、疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理措施是A、术前不用降压药B、术后不用降压药C、术前术后均用降压药D、术前用降压药E、术中用降压药三、A3/A41、患者，男性，50岁。因臀部脂肪瘤门

8、诊治疗，在手术过程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。、请问这是什么情况A、急性应激状态B、麻药过敏C、麻药中毒D、分裂人格障碍E、电解质紊乱、如何处理A、糖皮质激素静注B、急查血生化C、硫喷妥钠静注D、停止手术，观察E、肾上腺素静注、如何避免类似情况A、术前完善各项检查B、麻醉时注意药物剂量C、麻药要做皮试D、给患者详细讲解手术过程，消除患者紧张情绪E、术前详细采集病史2、患者男性，因慢性阑尾炎急性发作3天入院，血压125/85mmHg，心率70次/min，拟行阑尾切除术。、麻醉首选A、气管不插管全麻B、气管插管

9、全麻C、椎管内麻醉D、局麻E、腰骶丛神经阻滞、如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为A、全脊麻B、肾上腺素反应 C、空气栓塞反应D、局麻药毒性反应E、局麻药过敏反应、预防上述并发症的办法是A、使用局麻药的安全剂量B、麻醉前应用安定类药物C、给药前反复回抽无血后给药D、硬膜外罝管动作轻柔E、以上均是3、男性，40岁。因消化道溃疡穿孔急诊入院，行胃大部切除术，实行全身麻醉。、下列哪个不是全身麻醉常用药物A、氧化亚氮B、恩氟烷C、硫喷妥钠D、氯胺酮E、吗啡、麻醉后，患者出现呼吸不规则，呛咳，眼球上下运动，流泪，受刺激体动。这是什么状况A、出现麻醉意外B、麻醉进入浅麻醉期

10、C、麻药过敏D、麻醉抵抗E、麻药剂量不够、全身麻醉的常见并发症不包括A、误吸B、低血压C、呼吸道梗阻D、呕吐E、高血压4、患者，男性，40岁，因进行阑尾炎住院手术治疗，拟进行腰麻。、某大夫拟在L45椎间隙麻醉，这样容易出现什么情况A、麻醉平面选择恰当B、麻醉平面选择偏高C、麻醉平面选择偏低D、麻醉平面会降低1个椎间隙E、麻醉平面会上升1个椎间隙、手术过程中，突然出现血压下降，心率减慢，如何及时处理A、迅速补液至少1000mlB、静注洋地黄类药物C、静注麻黄碱D、静注麻醉清醒剂E、暂停手术，待血压回升后继续手术、术后1周，患者出现剧烈头痛、畏光、眩晕，可能是因为A、颅内感染B、麻醉液渗入大脑C、

11、脑神经麻痹D、脑脊液漏E、粘连性蛛网膜炎、该症状如何处理A、抗生素治疗B、对症治疗C、手术修补D、无需处理E、补液四、B1、A.表面麻醉B.骶管麻醉C.全身麻醉D.局部浸润麻醉E.硬膜外麻醉、疝修补手术宜选用ABCDE、腹部外伤致脾破裂休克，选用ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 一次限量：普鲁卡因1000mg、丁卡因80mg、利多卡因400mg、布比卡因150mg、罗哌卡因250mg。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738016,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 药物毒性本身不是常见因素，麻醉药品毒、副作用较多，引起毒性反应最主要的原因

12、是药物大量入血，吸收过量所导致的。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738018,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738019,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 局部浸润麻醉常用0.5%普鲁卡因或0.25%1%利多卡因，常在药液中加入肾上腺素，浓度为1：20万1：40万。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核

13、】【答疑编号101738020,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 脂溶性与麻醉药的效能有关，脂溶性越高，效能越高。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738021,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738022,点击提问】7、【正确答案】 E【答案解析】 局麻药毒性反应常见原因：一次用量超过病人的耐受量；意外注

14、入血管内；注药部位血供丰富；药物吸收过快；病人体质缘故，小量麻药即可引起高敏反应。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738028,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 麻醉药物产生肾毒性的原因主要是血肿的无机氟浓度升高，而不是氨。这题偏难，但作为临床外科医师要对病人术后肾脏损害因素要有一定的了解。【该题针对“麻醉的概述”知识点进行考核】【答疑编号101738034,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。【该题针对“麻醉的概述”知识点进行考核】【答疑编号101738035,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 麻醉中

15、使用的药物常可引起恶心，呕吐等不良反应。【该题针对“麻醉的概述”知识点进行考核】【答疑编号101738036,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。【该题针对“麻醉的概述”知识点进行考核】【答疑编号101738037,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 确定手术方式是医生需要做的事情。【该题针对“麻醉的概述”知识点进行考核】【答疑编号101738038,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 人卫教材提供的答案是

16、160/100mmHg，8版外科中叙述“收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。”【该题针对“麻醉的概述”知识点进行考核】【答疑编号101738039,点击提问】14、【正确答案】 C【答案解析】 有生命危险，麻醉耐受差属于四类，五类是随时有死亡危险，麻醉和手术异常危险。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738041,点击提问】15、【正确答案】 E【答案解析】 手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号10173804

17、3,点击提问】16、【正确答案】 C【答案解析】 东莨菪碱可致中枢抗胆碱综合征，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等。东莨菪碱较阿托品更易发生，术前有疼痛的患者和老年人发生率高，吸入麻醉药可增强这种作用。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738050,点击提问】17、【正确答案】 B【答案解析】 胃肠道手术术前准备包括手术前12日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738051,点击提问】1

18、8、【正确答案】 B【答案解析】 长期使用受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围手术期应持续用药，包括手术当天。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738052,点击提问】19、【正确答案】 E【答案解析】 肌松药分两类，除极和非除极肌肉松弛药，氯化琥珀酰胆碱属于除极肌松药。【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738056,点击提问】20、【正确答案】 D【答案解析】 氧化亚氮即笑气，是一种氧化剂，并不属于阿片类。【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738057,点击提问】21、【正确答案】 C【答案解析】 气管内插管后能够很

19、好的防止异物进入呼吸道，防止异物进入是插管的一项重要功能作用。【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738058,点击提问】22、【正确答案】 E【答案解析】 误吸会导致呛咳或窒息，呼吸先衰竭。所以与心率减慢无关。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738064,点击提问】23、【正确答案】 B【答案解析】 骶管内有丰富的静脉丛，局麻药大量吸收入血，更易发生局麻药中毒反应。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738065,点击提问】24、【正确答案】 A【答案解析】 硬膜外腔阻滞最严重的并发症是全脊髓麻醉，由于硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或

20、大部分注入蛛网膜下腔，所以容易引起全脊髓麻醉，一旦发生，患者数分钟内停止呼吸，血压下降。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738066,点击提问】25、【正确答案】 C【答案解析】 影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积，穿刺间隙，导管方向和注药方式等。其他如药液浓度，注药速度和病人体位等也有一定的影响，但不是重要因素。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738067,点击提问】26、【正确答案】 B【答案解析】 出现硬膜外血肿，将会压迫脊髓造成截瘫。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738068,点击提问】27、【正确答案】

21、 C【答案解析】 硬膜囊终止于S2水平，故骶管是硬膜囊外腔的一部分。骶麻是适用于直肠，会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰1神经支配，因此，骶椎麻醉不能用于睾丸切除术。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738069,点击提问】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738042,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血压160/100mmHg以

22、下可不必做特殊准备。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738044,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738025,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 麻醉药出现毒性反应时，应立即停止用药，吸氧，轻度毒性反应可用地西泮或咪达唑仑静注，有预防和控制抽搐的作用，如果出现抽搐，用硫喷妥钠静注。

23、【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738026,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 麻药毒性反应主要是因为a.麻药过量引起；b.麻药注入血管内；c.注射部位血管丰富吸收快；d.病人体质衰弱。本例符合B项原因。【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738027,点击提问】2、【正确答案】 C【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738047,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738048,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受

24、到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。多适用于23小时内的下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号101738049,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 吗啡主要用于镇痛，常作为麻醉前用药和麻醉辅助用药。【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738061,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 全身麻醉的麻醉深度分为三期：浅麻醉期，手术麻醉期，深麻醉期题干症状提示患者进入浅麻醉期。【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738062,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 全身麻醉的并

25、发症呕吐最少见。【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738063,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 如在L45椎间隙给药，病人仰卧位后大部分药液则会向骶段流动，麻醉平面容易偏低。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738076,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 当血压下降，可先快速静脉输液200300ml，以扩充血容量，必要时可静脉注射麻黄碱，麻黄碱可直接和间接激动肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使心肌收缩力加强、心排出量增加。麻黄碱升压作用出现缓慢，但维持时间长。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738077,点

26、击提问】【正确答案】 C【答案解析】 脑神经麻痹：一般在腰麻后一周发病，常先有剧烈头痛、畏光、眩晕、继而出现斜视和复视。其机制是由于脑脊液外漏，脑组织失去了脑脊液的衬垫作用。当病人站立时，脑组织因重力作用下沉而压迫脑神经。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738078,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 纠正腰麻后低颅压，维生素B以及对症治疗，大多数病人可在6个月内自愈。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738079,点击提问】四、B1、【正确答案】 E【答案解析】 疝修补手术宜选用硬膜外麻醉。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738073,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 腹部外伤致脾破裂休克，宜选用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血压进一步降低。【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】【答疑编号101738074,点击提问】 第13页