外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (1)：颈部疾病.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年颈部疾病一、A11、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是A、肺炎B、气管插管损伤C、喉上神经损伤D、喉返神经损伤E、喉部炎症2、颈部损伤出现呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，其原因是A、动脉损伤B、静脉损伤C、喉上神经损伤D、食管损伤E、气管损伤3、下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的A、血中长效甲状腺雌激素的浓度升高B、腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态C、高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素D、腺垂体分泌促甲状腺激素受抑制E、甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出4、对于早期基底细胞癌，没有远

2、处转移，主要的治疗手段为A、手术切除B、放射治疗C、化学疗法D、冷冻疗法E、电烧治疗5、施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是A、切除囊肿B、切除囊肿及舌骨中段C、切除囊肿及部分甲状腺D、切除囊肿及舌盲孔E、切除囊肿及部分舌骨肌6、颈部大静脉损伤时，最危险的并发症是A、大脑缺血B、皮下血肿C、呼吸道阻塞D、空气栓塞E、严重出血7、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、触诊无压痛8、颈淋巴结结核最常见的传染途径是A、肠结核通过消化道和血液循环传染B、肾结核经血液循环传染C、肺结核通过血液循环传染D、胸膜结核通过淋巴循环传染E、病原

3、菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染二、A21、男，30岁，喉结下肿痛1周，肿胀渐至颈中部，能讲话。查体：T 38.7，BP 100/60mmHg，右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红。无波动。WBC 15109/L，血培养阴性。该患者最可能的诊断是A、急性颌下腺炎B、急性淋巴管炎C、颈部蜂窝织炎D、急性咽喉炎E、急性腮腺炎三、B1、A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸舌活动C.位于气管前，透光肿物D.位于颈侧部，透光肿物E.位于颈侧方，随伸舌活动、颈部囊状淋巴管瘤常表现为ABCDE、甲状腺舌管囊肿常表现为ABCDE2、A.切口分类愈合甲B.切口分类愈合I甲C.切口分类愈合甲D.切口

4、分类愈合丙E.切口分类愈合乙、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于ABCDE、颈部污染伤口，达24小时，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良ABCDE3、A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声、一侧喉返神经损伤ABCDE、两侧喉返神经损伤ABCDE、喉上神经内侧支被误伤ABCDE、喉上神经外侧支损伤ABCDE4、A.端端吻合或血管移植B.伤口局部填塞或寻找结扎断端C.伤口不缝合D.结扎断端E.双层缝合修补、颈外动脉损伤可选择ABCDE、胸导管损伤可选择ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 动脉导管结扎术，容易伤及喉返神

5、经造成声音嘶哑。【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744076,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 气管损伤表现为呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744077,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744110,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 基底细胞癌首选手术切除。由于基底细胞癌是连续性侵袭性生长的肿瘤，极少发生转移。【该题针对“颈部肿块”知识点进行考核】【答疑编号10174

6、4111,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法，由于囊肿及瘘管同舌骨体的密切关系，手术时应切除与之相连的舌骨体中段，以防止复发。【该题针对“颈部急性化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号101744070,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高。【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744078,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 结节穿刺活检可以明确结节的性质。【该题针对“甲状腺结节”知识点进行考

7、核】【答疑编号101744227,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】 肺结核、胸膜结核、肠结核和肾结核都不是颈淋巴结结核传染根源所在，结核杆菌多由口腔或扁桃体侵入，约5%继发于肺和支气管结核病变。【该题针对“颈淋巴结结核”知识点进行考核】【答疑编号101744103,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 患者咽部炎性病变扩散，右颈部肿胀，皮肤无变化，压痛，白细胞升高，血培养阴性考虑为蜂窝织炎。【该题针对“颈部急性化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号101744074,点击提问】三、B1、【正确答案】 D【该题针对“颈部急性化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号10174

8、4072,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 颈部囊状淋巴管瘤为先天性疾病，常见于婴儿，位于颈侧方，胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、有波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。甲状舌管囊肿为先天性囊肿，为颈部中线舌骨下球形无痛性肿。【该题针对“颈部急性化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号101744073,点击提问】2、【正确答案】 E【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744080,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于乙；颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于甲。【

9、该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744081,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 一侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪) 为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收的功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状，待日后健侧声带于发声时可超过中线，并与患侧声带接触，则声音改善，此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。部分单侧喉返神经损伤的患者，只有轻度声嘶及发声无力，易被漏诊。【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744106,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪

10、) 绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但有严重的呼吸困难。【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744107,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳

11、。一般经针刺、理疗等可自行恢复。【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744108,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744109,点击提问】4、【正确答案】 D【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744084,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 颈内动脉、颈总动脉、锁骨下动脉损伤均应行修补、端端吻合或血管移植；其他颈动脉损伤可结扎断端。胸导管损伤处理原则：伤口局部填塞，如不能控制应寻找结扎胸导管断端。【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744085,点击提问】 第6页