外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (31)：非化脓性关节炎.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年非化脓性关节炎一、A11、大骨节病与人体缺少哪种微量元素有关A、碘B、硒C、钠D、钾E、镁2、大骨节病好发于哪个年龄段A、成人B、中老年人C、儿童、青少年D、婴儿E、70岁以上女性3、大骨节病病情监测对象的年龄范围是A、15岁B、510岁C、715岁D、712岁E、113岁4、在类风湿关节炎的发病中区主要作用的细胞是A、CD3+细胞B、CD4+细胞C、CD8+细胞D、B淋巴细胞E、巨噬细胞5、骨关节炎患者服用阿司匹林的出现黑便，应首先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、十二指肠溃疡出血D、胃癌出血E、反流性食管炎出血6、下列情

2、况下，类风湿关节炎的典型体征是A、关节活动受限B、扳机指C、Finkelstein试验（+）D、鼓槌指E、关节处红、肿、痛7、类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵8、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A、药物治疗B、物理治疗C、外科手术治疗D、卧床休息E、关节制动9、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术可以使病

3、情得到一定的缓解10、血友病性关节病的病理改变主要是A、凝血机制改变B、关节软组织和关节间隙增宽C、滑膜纤维化D、透明软骨分解E、骨关节反复出血11、血友病的出血常累及下列哪个关节A、膝关节B、踝关节C、肘关节D、骶髂关节E、指关节12、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀B、中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄C、骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤D、晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留

4、关节屈曲挛缩畸形E、晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现死亡13、关于骨关节炎，下列哪项不正确A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B、多见于中老年人C、女性多于男性D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者14、50岁以上髋关节骨关节炎有明显疼痛和运动障碍者，治疗宜首选A、髋关节融合术B、截骨术C、人工关节置换术D、关节清理术E、钻孔减压术15、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素A、强直性脊柱炎B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、风湿性关节炎16、强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关A、H

5、LA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、HLA-B27E、HLA-DW417、下列强直性脊柱炎的临床特点中，不正确的是A、常见于中老人，女性多见，随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高达90%-96%C、主要侵犯骶髂关节和脊柱D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E、X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特征性的“竹节样脊柱18、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B、脊柱关节炎与环境因素无关C、脊柱关节炎不具有遗传性D、脊柱关节炎与感染因素无关E、脊柱关节炎与HLA-27无关19、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A、

6、可以颈痛、胸痛为首发表现B、疼痛特点是活动后加重C、整个脊柱自下而上发生强直D、骶髂关节压痛E、HLA-B27阳性20、类风湿性关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项A、四项B、五项C、六项D、七项E、三项二、A21、女性，50岁 ，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。白细胞8109/L，HB100g/l，ANA（-），RF（+）。经过多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎2、女，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余 ，血RF 1:40（+），ESR100mm/h，本患者目前不考虑措施是A、非甾体抗炎药

7、B、泼尼松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术3、患者女，72岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体：双膝关节无肿胀，有骨擦音。X线检查：双膝关节间隙窄，髁间增生，骨赘形成。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、骨质疏松症D、强直性脊柱炎E、痛风三、A3/A41、女，63岁，左膝僵硬15年，疼痛5年，劳动后加重，休息后缓解，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。、考虑的诊断A、左膝半月板损伤B、左膝内侧副韧带损伤C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎、该患者目前左膝的病理

8、改变不会出现A、软骨下骨髓腔可见淋巴细胞B、滑膜单核细胞浸润C、关节软骨破坏D、滑膜大量增生E、外侧韧带松弛、对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理A、人工膝关节置换术B、关节镜下滑膜切除术C、物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量D、关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨E、胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 大骨节病与人体缺少硒微量元素有关。【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】【答疑编号101746366,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 大骨节病好发于儿童、青少年。【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】【答疑编号101746367,点击提问】3、

9、【正确答案】 D【答案解析】 712岁的学龄期儿童为大骨节病的监测对象。【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】【答疑编号101746368,点击提问】4、【正确答案】 B【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746369,点击提问】5、【正确答案】 B【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746370,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 鼓槌指为类风湿关节炎的特殊性表现。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746373,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进

10、行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746374,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析】 RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746375,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 在关节炎急性发作可给以短效激素。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746376,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 血友病性关节病的病理

11、改变主要由骨关节反复出血所致。关节内出血早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746379,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关节，其中以膝关节最为常见。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746

12、380,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】 根据病理过程本病分为三期(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；(2)中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤；(3)晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746381,点击提问】13、【正确答案】 D【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746382

13、,点击提问】14、【正确答案】 C【答案解析】 晚期骨性关节炎或老龄患者可根据情况选择髋、膝关节置换术。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746383,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 骨性关节炎易感因素一般有遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密集、过度劳动、吸烟及存在其他疾病。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746385,点击提问】16、【正确答案】 D【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【答疑编号101746392,点击提问】17、【正确答案】 A【答案解析】 强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性占90%，有家族史。【该题针

14、对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【答疑编号101746393,点击提问】18、【正确答案】 A【答案解析】 脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【答疑编号101746394,点击提问】19、【正确答案】 B【答案解析】 疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【答疑编号101746395,点击提问】20、【正确答案】 A【答案解析】 1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是：1.晨起关节僵硬至少1小时(6周)。2.3个或3个以上关节肿(6周)。3

15、.腕、掌指关节或近端指间关节肿(6周)。4.对称性关节肿(6周)。5.皮下结节。6.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。7.类风湿因子阳性(滴度1：32)。阳性类风湿性因子只能作为参考。确认这种病需具备4条或4条以上标准。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746378,点击提问】二、A21、【正确答案】 D【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746371,点击提问】2、【正确答案】 E【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746372,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 骨关节炎关节肿胀、膝关节浮髌试验阳性。关

16、节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有吱嘎声，有不同程度的受限和肌痉挛。严重时出现关节畸形，髋关节Thomas征阳性。手指远侧之间关节侧方增粗，形成Heberden结节。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746384,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746387,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 骨性关节炎病理：关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨表面呈细丝绒状物。以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈轻度增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润，其程度远不如类风湿关节炎明显。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746388,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患者情况较为严重，关节置换最为合适。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101746389,点击提问】 第8页