心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (10)：专业知识.doc

《心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (10)：专业知识.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (10)：专业知识.doc（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心血管内科主治医师考试辅导2020年心血管主治医师模拟试卷专业知识（一）一、A11、正常成人的窦房结恢复时间为A、800msB、1000msC、1500msD、2000msE、2500ms2、左前分支阻滞的心电图特点是A、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aVL导联QRS波群呈rS型，、aVF导联呈qR型B、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aVL导联QRS波群呈qR型，、aVF导联呈rS型C、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aVL导联QRS波群呈Rs型，、aVF导联呈Qr型D、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aVL导

2、联QRS波群呈rS型，、aVF导联呈Rs型E、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aVL导联QRS波群呈qR型，、aVF导联呈QS型3、下列哪项不属于心房扑动的心电图表现A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波B、心房率为250次/分350次/分C、心室律规则D、心室律不规则E、QRS波群多宽大畸形4、有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、治疗原发的心血管病B、48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，常用药

3、物是阿托品5、下列心电图应诊断为A、心房纤颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、房室传导阻滞6、急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物A、慢心律B、利多卡因C、美托洛尔D、双异丙比胺E、普鲁卡因酰胺7、图中心电图为A、完全性右束支阻滞B、不完全性右束支阻滞C、完全性左束支阻滞D、不完全性左束支阻滞E、以上均不正确8、不稳定心绞痛治疗最重要的措施是A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C、应用静脉硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗9、二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是A、内科治疗已控制病情发展B、病变进入右心衰竭期C、二尖瓣狭窄程度减

4、轻D、合并主动脉瓣病变E、合并二尖瓣关闭不全10、风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为A、吗啡B、利尿剂C、肾上腺素D、阿托品E、酚磺乙胺11、心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、主动脉瓣狭窄C、高血压病动脉硬化D、二尖瓣狭窄伴心房颤动E、心力衰竭12、主动脉关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心输出量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹性增加13、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全14、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是A、需联合使用2种抗生

5、素B、体温正常后需及时停药C、连续使用足量敏感抗生素D、应尽量使用抗生素4-8周E、在血培养结果回报之前避免使用抗生素15、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是A、淋球菌B、草绿色链球菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌16、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、恶心、呕吐等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行17、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等度增高B、酶谱的变化C、血清中和抗体滴度增高1倍以上D、红细胞沉降率增快E、心电图变化18、急性病毒性心肌炎最常见的病原体是A、腺病毒B

6、、柯萨奇B组病毒C、单纯疱疹病毒D、RS病毒E、支原体19、梗阻性肥厚型心肌病时，下列可使杂音减弱的是A、给予洋地黄B、给予受体阻滞剂C、运动D、舌下含服硝酸甘油E、屏气20、有关扩张型心肌病的特征，下述正确的是A、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样舒张期杂音D、虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小E、心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强21、急性心包炎治疗中描述错误的是A、病因治疗B、对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物C、心包穿刺D、心包切开引流E、心包切除术22、最能准确测定左心室射血分数的方法是A、超声心动图B、心脏核素检查C、电生理检查D、冠状动脉造影术E、无创心

7、功能仪23、高血压的常见靶器官损害有A、微量白蛋白尿（尿白蛋白30300mg/24h）B、外周血管疾病C、高血压心脏病D、血清肌酐男性133mmol/LE、充血性心力衰竭24、心力衰竭心排血量不足时，机体的代偿机制中不会出现的变化是A、肾素生成增多，RAS系统激活B、心肌收缩力增强，心率增快C、周围血管收缩，增加心脏后负荷D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E、心肌耗氧量增加25、急性心肌梗死时血清标志物最早升高的是A、肌酸磷酸激酶B、肌凝蛋白轻链C、肌红蛋白D、乳酸脱氢酶E、肌酸磷酸激酶同工酶26、先天性心脏病X线表现为肺血流增多的是A、动脉导管未闭B、Ebstein畸形C、先天性二叶

8、式主动脉瓣畸形D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症27、对心律失常型右室心肌病的最佳治疗方案是A、导管射频消融治疗B、心脏移植C、置入埋藏式心律转复除颤器（ICD）D、胺碘酮长期口服E、置入永久性单腔起搏器28、以下不是房间隔缺损常见的临床表现的是A、发育不良B、活动后气促C、呼吸道感染D、房性心律失常E、感染性心内膜炎29、心包内压力急剧上升时不会出现下列哪项病理生理变化A、心室舒张期充盈受阻B、影响血液回流到右心C、心排血量降低，血压下降D、周围静脉压升高E、动脉舒张压明显下降30、嗜铬细胞瘤所致高血压的药物治疗中，下列药物效果最佳的是A、卡托普利B、酚妥拉明C、氨氯地平D、氯沙坦E、呋塞米31

9、、以下心律失常禁用维拉帕米的是A、房室折返性心动过速B、心房扑动C、室上性心动过速D、预激综合征伴心房颤动E、Q-T间期延长的扭转型室速32、不会出现心绞痛症状的疾病是A、二尖瓣关闭不全B、心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、X综合征E、肥厚型梗阻性心肌病33、下列药物不宜在急性心肌梗死合并休克时使用的是A、低分子右旋糖酐B、硝酸甘油C、去甲肾上腺素D、多巴酚丁胺E、异丙肾上腺素34、在治疗病毒性心肌炎时，有时需使用糖皮质激素，下列不是用药适应证的是A、窦性心动过速B、严重的毒血症C、心源性休克D、恶性室性心律失常E、完全性房室传导阻滞35、在治疗阵发性折返性心动过速时，如合并下列哪种病情则禁止静脉注

10、射三磷腺苷A、心力衰竭B、低血压C、宽QRS波心动过速D、病窦综合征E、低钾血症36、动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉瓣关闭不全37、下列哪项先心病可出现右向左分流A、肺动脉狭窄B、主动脉口狭窄C、房间隔缺损D、主动脉窦瘤破裂入右心E、主肺动脉间隔缺损38、高血压伴变异型心绞痛，哪种药物不能单独应用A、受体阻滞药B、呋塞米C、地尔硫革D、卡托普利E、受体阻滞药39、预激综合征伴发心房颤动时，应选用A、毛花苷C（西地兰）B、倍他乐克C、普罗帕酮D、维拉帕米E、硫氮酮40、Roth点见于A、血小板减少性紫癜B、病毒性心肌炎C、结

11、核性胸膜炎D、亚急性感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮41、瓣膜病房颤患者口服华法林检测指标应达到A、活化部分凝血活酶时间60秒B、凝血酶时间60秒C、国际标准化比值2.0D、国际标准化比值3.0E、出凝血时间3.0二、A21、患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗药物是A、氨茶碱B、硝普钠C、多巴酚丁胺D、毛花苷CE、硝酸甘油2、男，56岁。间断活动时喘憋3年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗，均效果不佳，考虑是

12、顽固性心力衰竭，请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么A、努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正B、用大剂量的卡托普利C、心脏移植D、卡托普利和利尿剂的用量加倍E、使用糖皮质激素3、患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP 130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、支气管哮喘D、心肌炎E、肺炎4、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是

13、A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、无症状性心功能不全5、男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺6、女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是A、心肌再灌注治疗及安装临时起搏器B、阿托品静脉滴注C、异丙肾上腺素静脉滴注D、安装永久起搏器E、肾上腺素推注7、一心力衰竭及室性期前收缩患者，50岁，女性，现正服用地

14、高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度A、普罗帕酮B、利多卡因C、莫雷西嗪D、胺碘酮E、苯妥英钠8、某患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分，最可能的诊断是A、正常心电图B、房性心动过速C、心房扑动伴3：1房室传导D、完全房室传导阻滞E、心房颤动伴房室传导阻滞9、男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP 130/70mmHg，P 40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：左

15、心房大小为56mm70mm。首选的检查是A、冠脉CT检查B、心肌酶谱C、血糖D、动态心电图E、动态血压监测10、女性，80岁。既往高血压病史10年，3年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕，血压150/70mmHg，针对患者房颤治疗最合适的方案是A、射频消融术根治B、华法林抗凝治疗C、电复律治疗D、胺碘酮复律治疗E、继续观察病情，不予特殊治疗11、女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，早搏13次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是A、美多心安B、慢心律C、乙胺碘呋酮D、乙吗噻嗪E、不予药物治疗，以后复查12、女，23岁，风湿性心脏病心衰

16、，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误A、加用血管扩张剂B、补钾C、加用利多卡因D、加用速尿E、停用地高辛13、女性，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、室性心动过速D、心房颤动伴室内差传E、以上均不正确14、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺15、患者女性，75岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈

17、旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿。 此时首选的治疗药物是A、肾上腺素B、普罗帕酮C、碳酸氢钠D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺16、30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗A、治疗肺炎，待34岁后手术治疗B、观察到3个月后不闭合可手术C、治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛(消炎痛)D、立即手术根治E、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞17、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘

18、第3肋间可闻及级收缩杂音伴震颤，心尖区级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏，RV5+SV1=46mV+12mV，RV124mV。初步最可能的诊断为A、房间隔缺损(第一孔)B、房间隔缺损(第二孔)C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损18、3岁女孩，胸骨左缘34肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭19、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压 26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时

19、前病人又发作一次。查体：血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率102次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是A、糖尿病B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压病20、女，40岁，发现高血压4年，头昏、心悸、乏力、多梦、急躁。查体：血压 175/95mmHg，心率84次/分，心界不大，A2P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC 02个/HP。诊断应为A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压21、高血压合并糖尿病，BP 180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+

20、） ，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A、ACEI制剂B、受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂E、脱水药22、某患者，68岁，高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药物是A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、a受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、受体阻滞剂23、男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、a受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管收缩剂24、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170200/130140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊

21、断为A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病25、男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A、阿司匹林B、钙拮抗剂C、受体阻滞剂D、螺内酯(安体舒通)E、血管紧张素转换酶抑制剂26、男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A、心室室壁瘤B、乳头肌功能失调C、近期将发生心脏破裂D、伴发变异性心绞痛E、发生心肌梗死后综合征27、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心

22、肌梗死伴有A、支气管哮喘发作B、左心衰竭C、右心衰竭D、左、右心衰竭E、急性心包填塞28、男性，60岁。患高血压15年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-V3导联可见高耸T波。最可能的诊断是A、变异性心绞痛B、急性心包炎C、气胸D、高血钾E、急性心肌梗死急性期29、女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先A、外科手术B、血管扩张剂C、利尿剂D、地高辛E、阿替洛尔30、男性，25

23、岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全31、男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不

24、全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病32、女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 130/60mmHg，心率120次/分，常有房颤发生，肱动脉可及枪击音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，考虑是主动脉关闭不全，该患者可能并发了以下哪项症状或疾病A、感染性心内膜炎B、心律失常C、肺水肿D、肺栓塞E、心绞痛33、患者女性，68岁。 因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。下列处理措施不正确的是A、化痰药

25、物B、血管紧张素转换酶抑制剂C、定期做超声心动图D、抗生素E、胸部X线检查34、女性，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A、血液学检查B、X线和心电图检查C、超声心动图检查D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查35、女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查E、测定血沉36、女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年

26、来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率 100次/分，律齐，血压 130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心内膜炎D、感染性心内膜炎，主动脉瓣受累E、感染性心内膜炎，二尖瓣受累37、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温3839，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T 38.5，P 114次/分，R 48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为A、先

27、心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎38、男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率 100次/分，第一心音减弱，血沉 30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断诊断为A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、风湿热D、急性心肌梗死E、原发性心肌病39、女性，36岁，近2 个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4 肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间

28、隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、原发性高血压C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型心肌病E、先天性心脏病40、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A、心绞痛B、病理性Q波C、晕厥D、心尖部可闻及收缩期杂音E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻41、患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是A、脑CTB、心脏ECTC、食管钡透D、脑电

29、图E、超声心动图42、男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，浮肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A、吸气时收缩压较吸气前降低10mmHgB、心电图示肢导联低电压C、心音弱D、心界向两侧移动E、颈静脉怒张43、患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），首先考虑的诊断是A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纤维蛋白性心包炎D、冠心病E、急性渗出性心包炎44、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8，血压100

30、/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分。心音弱。心律整，无杂音，心电图I、aVF、aVL、V1至V5导联ST段弓背向下抬高，T波倒置。最可能的诊断A、变异型心绞痛B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C、中间综合征D、急性肺动脉栓塞E、急性心包炎三、B1、A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.地尔硫D.硝酸异山梨酯E.肾上腺素、尖端扭转型室速ABCDE、高血压并发急性肺水肿ABCDE、过敏性休克ABCDE、变异型心绞痛ABCDE2、A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄下列各病理最可能的诊断为、男性，20岁。左上肢血压 180/100mmHg，右上

31、肢 175/95mmHg，左下肢 150/85mmHg，右下肢 145/80mmHg。ABCDE、女性，45岁。表现为肌无力，烦渴，多尿。血压轻度升高。实验室检查：低血钾，高血钠，代谢性碱中毒。ABCDE、男性，30岁。表现为血压重度升高，头晕，头痛，上腹部可闻及血管杂音，血钾3.0mmol/L。ABCDE3、A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.非洛地平D.卡托普利E.肼屈嗪、高血压病并双侧肾动脉狭窄禁用ABCDE、高血压病伴痛风慎用ABCDE4、A.美托洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.安体舒通、高血压伴前列腺肥大应首选ABCDE、原发性醛固酮增多症应首选ABCDE、高血压病合并心绞痛应首

32、选ABCDE5、A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.消化性溃疡D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞、患者，男性，72岁，高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为ABCDE、患者，女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为ABCDE、患者，女性，46岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 窦房结恢复时间（

33、sinus node recovery time，SNRT）于高位右心房起搏，频率逐级加速，随后骤然终止起搏。从最后一个起搏波至第一个恢复的窦性心房波之间的时限，为窦房结恢复时间，正常不超过2秒。【该题针对“窦房结性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101718913,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 左前分支阻滞:电轴左偏；I、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS图形；QRS时限0.12秒。【该题针对“房室交界区心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101718920,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 心电图表示 P波消失，代之以连续、规则的、形态与振幅基本一致的锯齿样

34、波，称为F波，F波的频率为250300次/分，在、aVF导最为明显；QRS波群大致正常，心室律是否规则取决于房室传导比例是否恒定。在未接受治疗时，心室率一般为150次/分（2:1传导）；预激综合征、甲亢合并心房扑动，房室传导比例可呈1:1，则心室律可极快。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101718979,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 因此治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭。常用药物为洋地黄，也可加用受体阻滞剂或钙拮抗剂。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101718980,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 房颤心电图：P波消失

35、，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350600次；QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101719021,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 利多卡因适用于急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常治疗；心室颤动复苏后防止复发。【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】【答疑编号101719554,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 不完全性左束支阻滞时QRS时限0.12秒；V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无Q波，V1导联呈宽阔的QS波或rS波形；T波与QRS主波方向

36、相反。【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】【答疑编号101719555,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制，故抗凝尤其重要。【该题针对“心绞痛”知识点进行考核】【答疑编号101719636,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】 二尖瓣狭窄出现气促、咳嗽累及肺脏，随着病情的进展应该是症状加重，但是患者症状减轻，可能是发生了右心衰，缓解了肺脏的压力。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719753,点击提问】10、【正确答案】 B【答案解析】 咯血是因为肺内血管压力过高引起，快速利尿能降低肺血管压力，

37、使咯血减少。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719754,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 对房颤伴有心瓣膜病（二尖瓣狭窄）、缺血性心脏病（陈旧心肌梗死者）、糖尿病、心肌病（扩张型心肌病）、老年人等，特别是有体循环栓塞史者应终身接受抗凝治疗，容易并发脑血管栓塞。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719755,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101719781,点击提问】13、【

38、正确答案】 B【答案解析】 瓣膜阻力增加，使后负荷增加。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719823,点击提问】14、【正确答案】 C【答案解析】 感染性心内膜炎抗生素应用的原则是：早期用药，足量用药，静脉用药为主，选用敏感抗生素。【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101719896,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。急性感染性心内膜炎主要由毒力较高的金黄色葡萄球菌引起。亚急性感染性心内膜炎主要由毒力较低的草绿色链球菌引起。由于临床上亚急性占感染性心内膜炎总数的2/3，故总体上感

39、染性心内膜炎的致病菌以草绿色链球菌多见，故最佳答案为B。【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101719897,点击提问】16、【正确答案】 E【答案解析】 急性病毒性心肌炎约半数发病前有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、恶心、呕吐等，然后 出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至阿-斯（Adams-Strokes)综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常可听到第三心音或杂音，故选E。其他选项均是其常见临床表现，故不选。【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【答疑编号101719927,点击提问】17、【正确答案】 B【答案解析】 病毒性心肌炎实验室检查

40、（1）血常规：白细胞轻度升高，血沉加快。（2）血清心肌损伤标志物：CK、CK-MB、cTnT或cTnI增高。（3）相隔两周血清柯萨奇B病毒中和抗体（CVB）滴度呈4倍以上增高或一次1:640则为阳性标准。（4）心电图：ST-T改变，各种心律失常（以房性、室性期前收缩，房室传导阻滞最常见），重症急性心肌炎可出现类似急性心肌梗死的异常Q波及ST段抬高，系严重心肌损害所致，应与急性心肌梗死作鉴别。（5）X线检查：正常或不同程度心脏扩大，心衰时有肺淤血、肺水肿征象。（6）超声心动图：轻症患者可正常，重症可见心脏扩大，室壁节段性或弥漫性运动减弱。若伴有心肌心包炎，可见心包积液征、心室收缩功能降低。（7）

41、核素检查：201Tl或99Tc MIBI检查可见心肌呈花斑样图像改变。【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【答疑编号101719958,点击提问】18、【正确答案】 B【答案解析】 最常见的病毒是柯萨奇B组病毒、埃可（ECHO）病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒和HIV病毒，约占病毒性心肌炎的50%。其次可见于肝炎病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、狂犬病毒、水痘病毒、传染性单核细胞增多症病毒等。【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【答疑编号101719960,点击提问】19、【正确答案】 B【答案解析】 使用受体阻滞剂，阻滞受体，受体被阻滞被抑制后心脏的兴奋下降（收缩力）杂音。【该题针对“肥

42、厚型心肌病”知识点进行考核】【答疑编号101720010,点击提问】20、【正确答案】 A【答案解析】 扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的一种类型。其特征是单侧或双侧心腔扩大，心脏收缩功能减退，伴或不伴心力衰竭。【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】【答疑编号101720057,点击提问】21、【正确答案】 B【答案解析】 对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720147,点击提问】22、【正确答案】 B【答案解析】 心脏核素检查能测定心肌存活率，准确测定射血分数。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101918623,点击提问】23、【正确答案】 A【答案解析】 除A外其余4项均为高血压并存的临床情况。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101918624,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 血液重新分布，心、脑血供增加，皮肤、肾脏的血流量减少。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101918625,点击提问】25、【正确答案】 C【答案解析】 肌红蛋白于急性心肌梗死时2小时左右即升高，升高最早，但特异性较差。【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】